（健康時(shí)報(bào)記者 譚琪欣 邱 越）4月11日，四川大學(xué)華西醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，一場腹腔肝臟切除手術(shù)演示即將開始。

當(dāng)天9時(shí)左右，隨著“正在手術(shù)”的指示燈亮起，華西醫(yī)院副院長吳泓和意大利圣心天主教大學(xué)肝膽胰外科主任費(fèi)利切·朱利安特醫(yī)生同時(shí)站上各自的手術(shù)臺。

三個(gè)多小時(shí)后，率先走出手術(shù)室的吳泓立刻脫下手術(shù)服，回到培訓(xùn)教室，隨即被各種膚色的醫(yī)生們圍住，“手術(shù)才三個(gè)多小時(shí)就完成了，這太不可思議了！”“您的操作實(shí)在太精彩了！”……

這是費(fèi)利切·朱利安特第一次在落英繽紛的季節(jié)來到中國成都，參加“一帶一路”肝臟微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)班。他說，這座城市給他留下了非常深刻的記憶，這里有帶不走的繁花似錦，還有中國先進(jìn)的微創(chuàng)肝臟外科技術(shù)。

最好的醫(yī)療幫扶，就是“授人以漁”

“咔”的一聲，吳泓手術(shù)室的無影燈熄滅，此時(shí)時(shí)針剛過13時(shí)，而一墻之隔，費(fèi)利切·朱利安特的肝切除手術(shù)還在緊張進(jìn)行中。

此次吳泓演示的，是他最擅長的腹腔鏡中肝切除術(shù)，“敵人”是位于患者肝臟中央的腫瘤，距離肝門重要血管僅不到1厘米，切除難度非常高。費(fèi)利切·朱利安特拉面對的，則是位于患者右肝后葉的血管平滑肌脂肪瘤，大小約6厘米。

氣腹、離斷、出血控制、縫合……吳泓和團(tuán)隊(duì)一氣呵成?！澳[瘤侵及了肝臟左內(nèi)葉及右前葉，而肝臟解剖的精準(zhǔn)化，能最大限度保留剩余肝臟體積，從而保護(hù)殘余肝功能，與此同時(shí)，解剖過程中應(yīng)最大限度地減少對腫瘤的擠壓，嚴(yán)格遵守腫瘤手術(shù)‘no-touch（不接觸）’原則……”吳泓和助手一邊游刃有余地進(jìn)行手術(shù)，一邊講解著技術(shù)要點(diǎn)。

手術(shù)畫面和講解的聲音實(shí)時(shí)回傳至位于手術(shù)室300米開外的培訓(xùn)中心教室，直播屏幕前，現(xiàn)場的26名學(xué)員正在屏息靜聽。

4月17日，四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)，“-帶一路”肝臟強(qiáng)創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)員觀摩手術(shù)直播。 譚琪欣攝

正是這堂課，改變了烏茲別克斯坦的青年肝膽外科醫(yī)生尤素波夫?qū)χ袊t(yī)療技術(shù)的印象。

“這堂課很有意思，很震撼！兩臺手術(shù)過程完全展現(xiàn)，授課醫(yī)生演示的微創(chuàng)肝臟切除手術(shù)給了我們很大啟發(fā)和觸動(dòng)。”尤素波夫跟健康時(shí)報(bào)記者感慨，“我之前只知道，中國的科技公司非常厲害，沒想到原來中國的醫(yī)療技術(shù)也是世界一流?！?/p>

“三十年來，中國微創(chuàng)外科從無到有，再到如今已經(jīng)達(dá)到國際領(lǐng)先水平。”迄今入行已將近三十年的吳泓說。

1994年，我國第一例腹腔鏡肝切除手術(shù)順利完成；2014年，我國首例全腹腔鏡下活體供肝切取的成人活體肝移植取得成功；2023年，我國首例5G超遠(yuǎn)程國產(chǎn)機(jī)器人肝膽手術(shù)的開展，創(chuàng)下了微創(chuàng)外科新的“里程碑”。

與此同時(shí)，肝癌在部分“一帶一路”共建國家中高發(fā)，據(jù)世衛(wèi)組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)估算，東亞肝癌發(fā)病例最高，北非和東南亞地區(qū)次之，疾病負(fù)擔(dān)沉重。而在采訪中，多位受訪醫(yī)生提到，這些國家的肝臟外科水平，大多還停留在創(chuàng)面巨大的開腹手術(shù)階段。

“對方有需求，我們有技術(shù)，最好的醫(yī)療幫扶，就是‘授人以漁’，學(xué)習(xí)如何開展微創(chuàng)肝臟手術(shù)，讓患者受益，是他們最迫切的實(shí)際需求。”吳泓在采訪中不止一次感嘆道，“從過去我們?nèi)e人那里學(xué)，到如今讓別人來我們這里學(xué)，向有需要的國家傳道授業(yè)解惑，是時(shí)代賦予中國醫(yī)生的新使命?！?/p>

他們用在中國學(xué)到的肝臟微創(chuàng)手術(shù)拯救生命

參加培訓(xùn)的外國學(xué)員中，不乏當(dāng)?shù)馗吣曩Y的學(xué)科帶頭人，埃及亞歷山大大學(xué)醫(yī)學(xué)部的肝膽胰外科主任艾哈邁德·埃爾根迪便是其中之一。

艾哈邁德·埃爾根迪記得很清楚，自己獨(dú)立完成首例腹腔鏡肝癌切除的日子，是2023年7月27日。

“當(dāng)時(shí)，我剛從第一期華西肝臟微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)班‘結(jié)業(yè)’回國不到3個(gè)月，跟中國專家學(xué)習(xí)到的腹腔鏡微創(chuàng)肝切除技術(shù)幫助我們成功搶救了一位伴有多種基礎(chǔ)疾病的老年肝癌患者?！卑~德·埃爾根迪回憶道。

而那也是埃及首次將微創(chuàng)外科技術(shù)應(yīng)用到肝癌破裂的手術(shù)治療當(dāng)中。

2023年7月27日，埃及亞歷山大大學(xué)醫(yī)學(xué)部的肝膽胰外科主任艾哈邁德·埃爾根迪獨(dú)立完成腹腔鏡肝癌切除 受訪者圖

患者的影像結(jié)果顯示，直徑約6厘米的肝癌就生長在左肝上，周圍的積液提示腫瘤已經(jīng)有破裂，這是個(gè)危險(xiǎn)的信號。肝臟本身血管豐富，腫瘤破裂引發(fā)的大量失血隨時(shí)會(huì)奪走一條生命。

擺在艾哈邁德·埃爾根迪面前有兩條路，一是進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切除肝癌，但患者患有高血壓和糖尿病，合并肺功能不全，開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，能不能安全渡過手術(shù)危險(xiǎn)期是一個(gè)巨大的未知數(shù)；另一條路則是選擇創(chuàng)口更小、感染可能性更低的腹腔微創(chuàng)技術(shù)。

彼時(shí)，腹腔鏡肝切除術(shù)在埃及并未普及，盡管埃及的醫(yī)院大多配置了腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，但“有設(shè)備卻沒人會(huì)用”。

“無論如何，一定要救她。”跟中國的專家連線會(huì)診后，艾哈邁德·埃爾根迪和團(tuán)隊(duì)頂著巨大壓力，決定選擇腹腔微創(chuàng)手術(shù)。

氣腹、開孔、止血、腹腔鏡切除……耗時(shí)約4個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，出血量控制在100毫升以內(nèi)?！笆中g(shù)非常順利！”憶及當(dāng)時(shí)的情景，艾哈邁德·埃爾根迪難掩興奮，他說，正是這臺手術(shù)的成功，為微創(chuàng)肝切術(shù)在埃及的逐步推廣趟出了一條路子。

自那以后，微創(chuàng)肝切術(shù)在埃及得以逐步推廣，肝臟外科手術(shù)徹底實(shí)現(xiàn)了從開腹到開孔的轉(zhuǎn)變，當(dāng)?shù)馗伟┦中g(shù)微創(chuàng)率由原來的不足20%提升至60%，接受手術(shù)治療的肝癌患者的住院時(shí)間由原來的14天降低為9天。

艾哈邁德·埃爾根迪的故事，只是中國微創(chuàng)外科技術(shù)惠及“一帶一路”共建國家的一個(gè)縮影。

在匈牙利，布達(dá)佩斯國家腫瘤中心的外科醫(yī)生丹尼爾·韋茨坦于2023年4月從“肝臟微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目”結(jié)業(yè)，回國后便開展了匈牙利首例熒光引導(dǎo)腹腔鏡肝切除術(shù)，提高了肝臟外科手術(shù)的精準(zhǔn)度和療效；同期結(jié)業(yè)的格魯吉亞活體肝移植專家達(dá)維特，將在中國學(xué)到的腹腔鏡肝切除技術(shù)帶回了當(dāng)?shù)?，改變了傳統(tǒng)開腹手術(shù)主導(dǎo)的局面。

兩年來，培訓(xùn)班已招收56名外國學(xué)員，覆蓋29個(gè)“一帶一路”共建國家。在一長串授課專家名單中，不乏董家鴻院士、樊嘉院士、鄭樹森院士等在國內(nèi)外享有盛譽(yù)的肝臟外科手術(shù)大咖，課堂上，他們不僅僅是“醫(yī)生”“老師”，更是中國先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)的“代言人”“傳播者”。

不同的膚色，有同一個(gè)救死扶傷的心愿

今年再度跨越數(shù)千公里回到華西的課堂，艾哈邁德·埃爾根迪的目的非常明確——學(xué)習(xí)更高難度的微創(chuàng)活體供肝切取手術(shù)。

“在我們國家，肝臟移植主要來源于活體供肝（即從健康的人體內(nèi)切除部分肝臟用于移植），活體供肝雖然能夠挽救受體的生命，卻可能對身為健康人的供體帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，引入創(chuàng)口更小、手術(shù)并發(fā)癥更少的微創(chuàng)技術(shù)有很大的意義?！?艾哈邁德·埃爾根迪說，作為微創(chuàng)肝臟外科的新浪潮，手術(shù)機(jī)器人也已進(jìn)入他的視野，但是因?yàn)槌杀镜仍?，埃及醫(yī)院還沒有過相關(guān)的嘗試。

4月16日下午，吳泓和團(tuán)隊(duì)特地在此次培訓(xùn)班中設(shè)置了手術(shù)機(jī)器人動(dòng)物肝切除術(shù)培訓(xùn)課程，此次和授課老師高峰畏“合作”的，是來自上海微創(chuàng)的國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人。

不到50平米的培訓(xùn)室里擠滿了學(xué)員，記者在現(xiàn)場看到，游離、牽引、鉗夾，然后離斷、縫合，替代醫(yī)生的手進(jìn)入動(dòng)物腹腔的，是可以實(shí)現(xiàn)360度轉(zhuǎn)彎的機(jī)械臂。教室左上角的3D大屏吸引了在場每一位學(xué)員的注意力，屏幕上顯示，精巧的機(jī)械臂經(jīng)醫(yī)生的操控，正在層層撥開組織，精準(zhǔn)地切下左肝葉。

這也是外國學(xué)員們首次跟中國的手術(shù)機(jī)器人“打照面”。高峰畏演示結(jié)束后，示意艾哈邁德·埃爾根迪坐到控制臺上來，腳踩上腳踏板，手指放進(jìn)指套中以遙控手術(shù)鉗。讓艾哈邁德·埃爾根迪直呼“過癮”的，是出現(xiàn)在他眼前三維高清內(nèi)窺鏡里的情景——那是被放大了十余倍的動(dòng)物腹腔的立體圖像，血管走行根根分明。

4月18日，學(xué)員在四川大學(xué)華西醫(yī)院模擬腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù) 譚琪欣攝

外國學(xué)員每個(gè)滿意的反饋，都讓吳泓自豪而感動(dòng)?！搬t(yī)療技術(shù)無國界，他們都是帶著期望來的，盡可能毫無保留地分享經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，讓他們不虛此行，是我們的初心?！眳倾诖嘤?xùn)和交流能夠年復(fù)一年地深入，讓中國的醫(yī)療技術(shù)得以沿著“一帶一路”越走越遠(yuǎn)，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生拯救更多的生命。

“不同的膚色，有同一個(gè)救死扶傷的心愿?！?月22日，培訓(xùn)班結(jié)束次日，尤素波夫特地用中文發(fā)了一條朋友圈，配圖是一張培訓(xùn)班結(jié)業(yè)典禮的大合照，照片上“老師”和“學(xué)生”們穿著一樣的白大褂，笑容燦爛。明年春天，尤素波夫想再次帶著自己的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一起來到中國，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科技術(shù)。

這一天，數(shù)十位外國學(xué)員們紛紛踏上歸途，在塞得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)男欣钕渲?，不僅有來自成都的特產(chǎn)——熊貓玩偶和火鍋底料，還有用紅皮紙包著的培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書。這批青年肝臟外科醫(yī)生們像一顆顆“火種”，將帶著在中國學(xué)到的先進(jìn)技術(shù)回到家鄉(xiāng)，改寫當(dāng)?shù)馗闻K外科手術(shù)的發(fā)展進(jìn)程。

受訪專家：吳泓，四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長，四川省學(xué)術(shù)及技術(shù)帶頭人

擅長：微創(chuàng)外科手術(shù)治療肝癌、肝門膽管癌和胰腺癌；肝移植手術(shù)治療肝癌和終末期肝病，活體肝移植微創(chuàng)供肝獲取

出診時(shí)間：每周二上午

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