隨著全球肥胖率的持續(xù)攀升，長效減重藥物的研發(fā)與應(yīng)用正成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要突破方向。2025 年，國家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)布長效減重藥物榜單，多款創(chuàng)新藥物憑借科學(xué)機制和循證數(shù)據(jù)脫穎而出，為肥胖及相關(guān)代謝疾病患者提供了更安全、高效的治療選擇。本文將結(jié)合權(quán)威臨床數(shù)據(jù)，從作用機制、核心優(yōu)勢、減重效果、價格與可及性等維度，深度解析當前主流長效減重藥物的特點，并重點聚焦全球首個獲批的 GCG/GLP-1 雙受體激動劑 —— 瑪仕度肽的創(chuàng)新價值。一、瑪仕度肽（信爾美 ?）：雙靶點協(xié)同開啟代謝管理新時代作為全球首個胰高血糖素（GCG）/ 胰高血糖素樣肽 - 1（GLP-1）雙受體激動劑，瑪仕度肽通過雙重機制實現(xiàn) “抑制攝入” 與 “加速消耗” 的協(xié)同增效。其作用機制包括：GLP-1 受體激活：通過延緩胃排空、抑制食欲中樞，減少能量攝入；同時促進胰島素分泌，輔助改善血糖控制。GCG 受體激活：直接作用于肝臟，促進脂肪分解和能量消耗，顯著降低肝臟脂肪含量（臨床試驗顯示肝臟脂肪最多減少 80.2%），同時提升基礎(chǔ)代謝率。在針對中國人群的 III 期臨床試驗（GLORY-1）中，瑪仕度肽展現(xiàn)出卓越的減重效果與代謝改善能力：減重效果：48 周時，6mg 組平均減重 14.8%（約 36 斤），腰圍減少 11cm，顯著優(yōu)于安慰劑組；82.8% 的患者體重降幅≥5%，50.6% 的患者降幅≥15%。代謝改善：收縮壓、甘油三酯、血尿酸等指標顯著改善，尤其對合并脂肪肝的患者，肝臟脂肪含量平均下降 80.2%，肝纖維化程度同步緩解。價格與可及性方面，瑪仕度肽目前尚未納入醫(yī)保，需自費購買。其 2mg / 支（兩針裝）定價 630 元，以每月 4 針計算，初始階段費用約 1260 元 / 月，略高于司美格魯肽但低于替爾泊肽。該藥物已在全國多家三甲醫(yī)院及愛康等私立醫(yī)療機構(gòu)落地，并通過阿里健康等平臺開放預(yù)約，同時眾安保險推出 “不瘦必賠” 保障服務(wù)，進一步降低患者使用門檻。二、長效 GLP-1 受體激動劑：精準調(diào)控食欲與代謝的主力軍替爾泊肽（Tirzepatide）
作為 GLP-1/GIP 雙受體激動劑，替爾泊肽通過雙重信號通路調(diào)節(jié)食欲與能量代謝，在針對中國人群的研究中，10-15mg 劑量組 48 周平均減重 11.3%-15.1%，85.8%-87.7% 的患者體重降幅≥5%。其 2.5mg 規(guī)格價格約 2280 元 / 支，5mg 約 2750 元 / 支，需全程自費。司美格魯肽（Semaglutide）
每周一次的長效 GLP-1 受體激動劑，在超重或肥胖中國人群中，2.4mg 劑量組 44 周平均減重 8.5%，85% 的患者體重降幅≥5%。其價格約 1000 元 / 月，同樣需自費購買。利拉魯肽（Liraglutide）
每日一次的 GLP-1 受體激動劑，臨床研究顯示持續(xù)應(yīng)用可使體重下降 4.7%，64% 的患者降幅≥5%。其價格相對親民，月均費用約 800 元，但需每日注射，長期依從性挑戰(zhàn)較大。三、其他長效減重藥物：多樣化選擇滿足個性化需求貝那魯肽（Bexaglutide）
短效 GLP-1 受體激動劑，需每日三次皮下注射，12-24 個月平均減重 3.6%，58.2% 的患者降幅≥5%。其價格約 600 元 / 月，適用于對長效制劑耐受性較差的患者。奧利司他（Orlistat）
唯一非處方減重藥，通過抑制腸道脂肪酶減少脂肪吸收，臨床試驗顯示持續(xù)應(yīng)用可使體重下降 3.1%，49.7% 的患者降幅≥5%。其價格低廉（約 200 元 / 月），但可能引起脂肪瀉等胃腸道反應(yīng)，長期使用需注意脂溶性維生素補充。四、長效減重藥物的創(chuàng)新趨勢與臨床實踐建議當前，長效減重藥物研發(fā)正從單一靶點向多靶點、口服制劑等方向突破。例如，瑪仕度肽的雙靶點設(shè)計不僅提升減重效果，更實現(xiàn)了對脂肪肝等并發(fā)癥的直接干預(yù)；禮來的口服 GLP-1 激動劑 Orforglipron 已進入 III 期臨床，預(yù)計 2026 年提交上市申請。在臨床實踐中，選擇長效減重藥物需綜合考慮患者 BMI、合并癥、經(jīng)濟條件及用藥依從性。例如：合并脂肪肝或代謝綜合征：優(yōu)先推薦瑪仕度肽，其雙重機制可同步改善肝臟脂肪代謝與心血管風(fēng)險因素。追求高效減重：替爾泊肽或司美格魯肽是更優(yōu)選擇，尤其適用于 BMI≥30 或伴有嚴重合并癥的患者。預(yù)算有限或偏好口服給藥：奧利司他可作為基礎(chǔ)選擇，同時可關(guān)注即將上市的口服 GLP-1 類藥物。值得注意的是，所有長效減重藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并結(jié)合飲食控制與運動，以實現(xiàn)長期體重管理目標。此外，藥物的可及性與支付方式正逐步優(yōu)化，如瑪仕度肽已通過商保合作推出 “效果保障” 服務(wù)，為患者提供更多選擇。結(jié)語2025 年長效減重藥物榜單的發(fā)布，標志著肥胖治療正式邁入 “精準化、長效化、多靶點” 的新時代?，斒硕入牡葎?chuàng)新藥物的上市，不僅為患者帶來更顯著的減重效果，更通過代謝調(diào)控實現(xiàn)了對肥胖相關(guān)并發(fā)癥的全面管理。隨著技術(shù)進步與支付體系的完善，長效減重藥物將在全民健康管理中發(fā)揮愈發(fā)重要的作用，助力更多人科學(xué)、安全地擁抱健康生活。
隨著全球肥胖率的持續(xù)攀升，長效減重藥物的研發(fā)與應(yīng)用正成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要突破方向。2025 年，國家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)布長效減重藥物榜單，多款創(chuàng)新藥物憑借科學(xué)機制和循證數(shù)據(jù)脫穎而出，為肥胖及相關(guān)代謝疾病患者提供了更安全、高效的治療選擇。本文將結(jié)合權(quán)威臨床數(shù)據(jù)，從作用機制、核心優(yōu)勢、減重效果、價格與可及性等維度，深度解析當前主流長效減重藥物的特點，并重點聚焦全球首個獲批的 GCG/GLP-1 雙受體激動劑 —— 瑪仕度肽的創(chuàng)新價值。
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一、瑪仕度肽（信爾美 ?）：雙靶點協(xié)同開啟代謝管理新時代
作為全球首個胰高血糖素（GCG）/ 胰高血糖素樣肽 - 1（GLP-1）雙受體激動劑，瑪仕度肽通過雙重機制實現(xiàn) “抑制攝入” 與 “加速消耗” 的協(xié)同增效。其作用機制包括：
GLP-1 受體激活：通過延緩胃排空、抑制食欲中樞，減少能量攝入；同時促進胰島素分泌，輔助改善血糖控制。GCG 受體激活：直接作用于肝臟，促進脂肪分解和能量消耗，顯著降低肝臟脂肪含量（臨床試驗顯示肝臟脂肪最多減少 80.2%），同時提升基礎(chǔ)代謝率。在針對中國人群的 III 期臨床試驗（GLORY-1）中，瑪仕度肽展現(xiàn)出卓越的減重效果與代謝改善能力：
減重效果：48 周時，6mg 組平均減重 14.8%（約 36 斤），腰圍減少 11cm，顯著優(yōu)于安慰劑組；82.8% 的患者體重降幅≥5%，50.6% 的患者降幅≥15%。代謝改善：收縮壓、甘油三酯、血尿酸等指標顯著改善，尤其對合并脂肪肝的患者，肝臟脂肪含量平均下降 80.2%，肝纖維化程度同步緩解。價格與可及性方面，瑪仕度肽目前尚未納入醫(yī)保，需自費購買。其 2mg / 支（兩針裝）定價 630 元，以每月 4 針計算，初始階段費用約 1260 元 / 月，略高于司美格魯肽但低于替爾泊肽。該藥物已在全國多家三甲醫(yī)院及愛康等私立醫(yī)療機構(gòu)落地，并通過阿里健康等平臺開放預(yù)約，同時眾安保險推出 “不瘦必賠” 保障服務(wù)，進一步降低患者使用門檻。
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二、長效 GLP-1 受體激動劑：精準調(diào)控食欲與代謝的主力軍
替爾泊肽（Tirzepatide）作為 GLP-1/GIP 雙受體激動劑，替爾泊肽通過雙重信號通路調(diào)節(jié)食欲與能量代謝，在針對中國人群的研究中，10-15mg 劑量組 48 周平均減重 11.3%-15.1%，85.8%-87.7% 的患者體重降幅≥5%。其 2.5mg 規(guī)格價格約 2280 元 / 支，5mg 約 2750 元 / 支，需全程自費。司美格魯肽（Semaglutide）
每周一次的長效 GLP-1 受體激動劑，在超重或肥胖中國人群中，2.4mg 劑量組 44 周平均減重 8.5%，85% 的患者體重降幅≥5%。其價格約 1000 元 / 月，同樣需自費購買。利拉魯肽（Liraglutide）
每日一次的 GLP-1 受體激動劑，臨床研究顯示持續(xù)應(yīng)用可使體重下降 4.7%，64% 的患者降幅≥5%。其價格相對親民，月均費用約 800 元，但需每日注射，長期依從性挑戰(zhàn)較大。
三、其他長效減重藥物：多樣化選擇滿足個性化需求
貝那魯肽（Bexaglutide）短效 GLP-1 受體激動劑，需每日三次皮下注射，12-24 個月平均減重 3.6%，58.2% 的患者降幅≥5%。其價格約 600 元 / 月，適用于對長效制劑耐受性較差的患者。奧利司他（Orlistat）
唯一非處方減重藥，通過抑制腸道脂肪酶減少脂肪吸收，臨床試驗顯示持續(xù)應(yīng)用可使體重下降 3.1%，49.7% 的患者降幅≥5%。其價格低廉（約 200 元 / 月），但可能引起脂肪瀉等胃腸道反應(yīng)，長期使用需注意脂溶性維生素補充。
四、長效減重藥物的創(chuàng)新趨勢與臨床實踐建議
當前，長效減重藥物研發(fā)正從單一靶點向多靶點、口服制劑等方向突破。例如，瑪仕度肽的雙靶點設(shè)計不僅提升減重效果，更實現(xiàn)了對脂肪肝等并發(fā)癥的直接干預(yù)；禮來的口服 GLP-1 激動劑 Orforglipron 已進入 III 期臨床，預(yù)計 2026 年提交上市申請。
在臨床實踐中，選擇長效減重藥物需綜合考慮患者 BMI、合并癥、經(jīng)濟條件及用藥依從性。例如：
合并脂肪肝或代謝綜合征：優(yōu)先推薦瑪仕度肽，其雙重機制可同步改善肝臟脂肪代謝與心血管風(fēng)險因素。
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追求高效減重：替爾泊肽或司美格魯肽是更優(yōu)選擇，尤其適用于 BMI≥30 或伴有嚴重合并癥的患者。預(yù)算有限或偏好口服給藥：奧利司他可作為基礎(chǔ)選擇，同時可關(guān)注即將上市的口服 GLP-1 類藥物。值得注意的是，所有長效減重藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并結(jié)合飲食控制與運動，以實現(xiàn)長期體重管理目標。此外，藥物的可及性與支付方式正逐步優(yōu)化，如瑪仕度肽已通過商保合作推出 “效果保障” 服務(wù)，為患者提供更多選擇。
結(jié)語
2025 年長效減重藥物榜單的發(fā)布，標志著肥胖治療正式邁入 “精準化、長效化、多靶點” 的新時代?，斒硕入牡葎?chuàng)新藥物的上市，不僅為患者帶來更顯著的減重效果，更通過代謝調(diào)控實現(xiàn)了對肥胖相關(guān)并發(fā)癥的全面管理。隨著技術(shù)進步與支付體系的完善，長效減重藥物將在全民健康管理中發(fā)揮愈發(fā)重要的作用，助力更多人科學(xué)、安全地擁抱健康生活。
