隨著年齡增長，我們的思維和記憶可能會發(fā)生各種變化。如果有一些變化開始擾亂日常生活時，就有可能是癡呆癥前兆。

其實癡呆越早開始預防，發(fā)病幾率和風險就會越低。當年齡＞45 歲時，建議每年常規(guī)進行腦健康檢查。

癡呆癥，主要表現(xiàn)為認知功能逐漸減退，包括記憶、理解等能力的下降，嚴重影響日常生活。其中，阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）是最常見的癡呆綜合癥，可能占病例數(shù)的 60-70%。

癡呆有哪些癥狀？

癡呆前階段

記憶力輕度受損；

學習和保存新知識的能力下降；

其他認知能力，如注意力、執(zhí)行能力、語言能力和視空間能力可出現(xiàn)輕度受損；

不影響基本日常生活能力，達不到癡呆的程度。

癡呆階段

-輕度癡呆

首先出現(xiàn)的是近事記憶減退，常將日常所做的事和常用的一些物品遺忘。

隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)遠期記憶減退，即對發(fā)生已久的事情和人物的遺忘。

部分患者出現(xiàn)視空間障礙，外出后找不到回家的路，不能精確地臨摹立體圖。

面對生疏和復雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒。

表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑。

-中度癡呆

記憶障礙繼續(xù)加重；

工作、學習新知識和社會接觸能力減退，特別是原已掌握的知識和技巧出現(xiàn)明顯的衰退；

出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退，言語重復、計算力下降，明顯的視空間障礙，如在家中找不到自己的房間；

可出現(xiàn)失語、失用、失認等;

有些患者還可出現(xiàn)癲癇、強直-少動綜合征；

患者常有較明顯的行為和精神異常，性格內(nèi)向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語增多，而原來性格外向的患者則可變得沉默寡言，對任何事情提不起興趣；

出現(xiàn)明顯的人格改變，甚至做出一些喪失羞恥感（如隨地大小便等）的行為。

-重度癡呆

上述各項癥狀逐漸加重；

情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、以致不能完成日常簡單的生活事項，如穿衣、進食；

終日無語而臥床，與外界（包括親友）逐漸喪失接觸能力；

四肢出現(xiàn)強直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙；

常可并發(fā)全身系統(tǒng)疾病的癥狀，如肺部及尿路感染、壓瘡以及全身性衰竭癥狀等，最終因并發(fā)癥而死亡。

癡呆在前期與早期癥狀輕微，不易覺察，很多人會認為「只是自己上了年紀」。

所以，癡呆患者在臨床上常因發(fā)現(xiàn)晚、就醫(yī)不及時，導致病情進展到中后期——這時候的治療手段不多，效果相對有限。

數(shù)據(jù)顯示，40% 的 AD 患者首次就診時，就已經(jīng)處于中度認知功能障礙階段，即達到癡呆水平，錯過了早期的干預時機。為了及早發(fā)現(xiàn)、干預癡呆問題，45 歲以上的人群，建議定期開展腦健康篩查——即「腦體檢」。

腦健康篩查都有這些項目！

腦健康篩查是一種用于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的健康檢查，通常包括多項內(nèi)容，可由淺至深劃分為 3 個階段：

1 簡易風險篩查

神經(jīng)心理學測試

-簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

-蒙特里爾思維功能測試（MOCA）

由專業(yè)人員使用認知量表測試，來評估患者的記憶力、注意力、執(zhí)行功能等認知功能，根據(jù)標準化的評分系統(tǒng)對測試結(jié)果進行量化，得到各項測試的得分。

腦電圖檢查

-包括記錄睜眼及閉眼狀態(tài)

腦電圖（EEG）是一種無創(chuàng)醫(yī)學檢查方法，用于記錄大腦電活動，來檢查大腦皮層功能。綜合 EEG 的早期識別、長期監(jiān)測及認知功能評估能力，醫(yī)療專業(yè)人員可評估患者認知下降風險程度，再給予個性化的醫(yī)療建議。

2 認知損害綜合評估

神經(jīng)影像學檢查

-顱腦 MRI 或顱腦 CT

-必要時 PET 檢查（Aβ?PET、FDG?PET 和 Tau?PET 等檢查）

磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）和正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學技術(shù)，可以非侵入性方式獲取腦部結(jié)構(gòu)的詳細圖像，幫助醫(yī)生準確判斷腦部是否發(fā)生結(jié)構(gòu)性病變。

神經(jīng)病理學改變評估

-生物標志物檢查（磷酸化 Tau217 蛋白、磷酸化 Tau181 蛋白淀粉樣蛋白 Aβ-42、淀粉樣蛋白 B-40Aβ-42/Aβ-40 比值和微管相關(guān) Tau 蛋白）

-血液相關(guān)檢查（血常規(guī)、血脂、血糖）

-肝功

-甲功

-腎功

-同型半胱氨酸

-維生素 B12

通過對患者的生物樣本（如血液、腦脊液等）進行多方面分析，以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病理性改變，以評估患者認知損害。

3 病因?qū)W分型

實驗室檢查

-炎癥及血管相關(guān)（CRP 超敏-C 反應蛋白、胰島素、葉酸等）

-礦物質(zhì)相關(guān)

-重金屬毒素相關(guān)

-營養(yǎng)素相關(guān)（皮質(zhì)醇、雌二醇、總睪酮等）

-病毒相關(guān)（如皰疹病毒、水痘病毒等）

-便常規(guī)

-免疫功能

-基因檢測（AD 易感基因 APOE 多態(tài)性檢測）

實驗室檢查可以對患者的生物樣本（如血液、糞便等）進行全面分析，幫助醫(yī)生從多個角度綜合評估神經(jīng)系統(tǒng)疾病的成因（如炎癥、病毒感染等），以提供針對性治療方案。

睡眠監(jiān)測

-睡眠檢查，同時記錄通風狀態(tài)呼吸費力心電圖或心率或血氧飽和

有關(guān)數(shù)據(jù)表明，60% 認知功能損害患者存在不同類型睡眠障礙。準確系統(tǒng)評估睡眠障礙類型，并給予適當干預、管理，將有助于延緩、甚至改善患者的認知功能衰退。

腦健康篩查建議按順序做

在醫(yī)療實踐中，一般先進行無創(chuàng)、簡單的檢查，再根據(jù)個體的需要進行更復雜的檢查，因此認知損害評估、病因?qū)W篩查，都應該在簡易篩查之后進行。

第一階段的簡易篩查，目的是初步評估腦部健康狀況，所用到的檢查方法無創(chuàng)、安全，且成本相對較低。

如果初步篩查結(jié)果顯示存在風險，才需要針對個性化情況，進行下一階段的認知損害評估，以確定是否有病理性的認知損害。

例如高度懷疑 AD 的個體，則可進行 Aβ?PET、FDG?PET 和 Tau?PET 等檢查。

進一步，在確定認知損害，需要治療的患者，則建議進行病因?qū)W檢查。此時，醫(yī)生可根據(jù)全面的檢測，對病因做具體的分型，以達到針對性治療的效果。

這一階段，所包含的項目通常成本較高，部分具有侵入性。如果每個人都直接進行病因?qū)W檢查，不僅個人負擔重，也會造成醫(yī)療資源的浪費。

而如果通過初步的簡易篩查，進行風險分層，則可以為后續(xù)的認知損害評估、病因?qū)W檢查以及后續(xù)的針對性治療，提供更精準的指導。

因此，通過循序漸進的篩查，我們能更有效地識別和干預神經(jīng)系統(tǒng)疾病，開展更個性化、更精準的監(jiān)測與治療。

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網(wǎng)址: 年齡＞45 歲，記憶力差、反應慢…小心癡呆！進行「腦體檢」，提前發(fā)現(xiàn)癡呆風險 http://www.u1s5d6.cn/newsview1614704.html