作者：劉宇

經(jīng)常有孕婦在產(chǎn)檢時(shí)候?qū)︶t(yī)生說(shuō)自己小腿和下肢遠(yuǎn)端偶有肌肉不自主收縮伴酸痛麻木感，尤其夜間多發(fā)，這種情況下，孕婦本人及醫(yī)生首先考慮的是缺鈣。

的確，缺鈣會(huì)導(dǎo)致肌肉的不自主收縮，還可能出現(xiàn)指甲脆弱易折斷、感覺(jué)異常和腰背部酸痛感，部分人出現(xiàn)乏力、精神欠佳等全身表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨軟化癥，表現(xiàn)為骨痛、肌肉無(wú)力和行走困難。另外缺鈣還會(huì)導(dǎo)致妊高病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加、牙齒松動(dòng)或產(chǎn)后骨盆和關(guān)節(jié)疼痛。對(duì)于胎兒而言，缺鈣可能導(dǎo)致牙齒和骨骼發(fā)育不完全、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和低出生體重。因此，關(guān)于補(bǔ)鈣，我們需要重點(diǎn)關(guān)注以下四點(diǎn)。

1. 一定要吃膳食補(bǔ)充劑嗎？

不可否認(rèn)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)來(lái)講，奶制品、豆類制品及綠葉蔬菜的鈣含量很高。尤其奶類食物，不論牛奶、酸奶還是奶酪，均富含鈣，是理想的補(bǔ)鈣食品，每天一杯牛奶（250ml）或兩片干酪、可以額外補(bǔ)充250mg的鈣。但是對(duì)于女性而言，不論是青少年、孕婦還是圍絕經(jīng)期女性，對(duì)于鈣的需求都是不可小覷的。通過(guò)日常飲食方案的制定很難獲得穩(wěn)定、確切的鈣補(bǔ)充，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家仍有不足一半的女性補(bǔ)鈣未達(dá)推薦劑量。

而對(duì)于孕婦而言，自孕20周開(kāi)始，胎兒通過(guò)胎盤(pán)從母體不斷攝入和積累鈣，50mg/天，在35周時(shí)高達(dá)330mg/天，產(chǎn)后自母乳攝入210毫克/天，如此的消耗量使得孕婦和哺乳女性對(duì)于鈣的需求是很大的。因此美國(guó)及WHO營(yíng)養(yǎng)指南對(duì)于女性孕期推薦鈣劑量為1000mg/天，青少年孕婦增加至1200-1300mg/天。

使用膳食補(bǔ)充制劑是相對(duì)簡(jiǎn)便易行的補(bǔ)鈣策略，尤其是碳酸鈣，性價(jià)比相對(duì)較高，同時(shí)可以緩解孕婦孕期燒心等胃腸道不適?？傮w來(lái)說(shuō)，鈣劑的耐受性很好，僅不足十分之一的人會(huì)出現(xiàn)頭痛、便秘或厭食、口干。

2. 怎么吃？

無(wú)需空腹或飯后半小時(shí)再吃，建議隨餐服用。但是需要注意的是，補(bǔ)鈣建議少量多次，總量分2-3次服用，而不是每日頓服過(guò)高含量的鈣產(chǎn)品（＜500mg），以免降低利用率。所以，如果正餐已經(jīng)是高鈣食物的話，可以改到進(jìn)食水果的加餐期間再吃鈣片，促進(jìn)吸收。

另外，個(gè)人飲食偏好一樣影響鈣的存儲(chǔ)，比如高鹽飲食由于含有較多鈉，容易促進(jìn)體內(nèi)鈣的排出。而食用過(guò)多肉類的時(shí)候這些高蛋白的動(dòng)物產(chǎn)品由于含有較多磷，也會(huì)增加鈣的流失。

品牌上不做推薦，需要結(jié)合地方醫(yī)院供應(yīng)情況和產(chǎn)品含量說(shuō)明書(shū)綜合考慮購(gòu)買(mǎi)，建議至少包含以下成分：

3. 什么時(shí)候補(bǔ)？

臨床醫(yī)師一般建議20周開(kāi)始補(bǔ)鈣但是其實(shí)對(duì)于很少吃肉和喝奶的孕婦建議早期開(kāi)始補(bǔ)充。

4. 會(huì)不會(huì)過(guò)量？

即使在喜好奶類飲品的美國(guó)，仍有不足一半的女性通過(guò)飲食攝取到足量的鈣，諷刺的是，將近64%的人群認(rèn)為自己已經(jīng)攝入足量的鈣，實(shí)際還是低于每日推薦的劑量?？偫碚f(shuō)的每天一斤奶，強(qiáng)壯中國(guó)人，還是很有道理的，而我們國(guó)人的飲食習(xí)慣很難將鈣補(bǔ)過(guò)量。

關(guān)于補(bǔ)鈣過(guò)量的副作用，主要是母體乳-堿綜合征、腎結(jié)石和腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。一般每日攝入總量＜2500mg，發(fā)生腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)很低，而臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示孕中期開(kāi)始補(bǔ)鈣300mg-2000mg/天不等，均是安全的，基礎(chǔ)研究也顯示過(guò)量鈣并無(wú)毒性或致畸作用。而對(duì)于有妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)及飲食中鈣攝入低下的孕婦，世界衛(wèi)生組織推薦每日補(bǔ)充鈣高達(dá)1.5至2g，孕20周后開(kāi)始，每天吃。其他風(fēng)險(xiǎn)是低磷血癥和高鈣血癥，會(huì)干擾鐵和鋅等其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收，可以通過(guò)間隔至少2小時(shí)分別補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素來(lái)減少相互干擾。而另外關(guān)于胎盤(pán)老化和增加順產(chǎn)難度等說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持的。

5. 補(bǔ)鈣后抽筋還是未能緩解怎么辦？

抽筋和腰酸背痛不是缺鈣的特異性表現(xiàn)，也可能是其他原因?qū)е碌?，一般是生理性的，主要是由于孕期體重的增加對(duì)于下肢壓力增加、子宮增大對(duì)于血管的壓迫增加以及腹部隆起對(duì)于腰椎的壓力增加導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變及組織水腫，有可能導(dǎo)致脊柱神經(jīng)牽拉受壓，從而加重下肢缺血和腰背部不適癥狀。

具體可能導(dǎo)致抽筋癥狀的原因匯總?cè)缦拢?/p>

雖然難以明確抽筋的病因?qū)W診斷但是通過(guò)改善生活和飲食方式，可以有效預(yù)防抽筋的出現(xiàn)：睡前伸展小腿肌肉，面對(duì)面扶著墻壁，左腳在前右腳在后，彎曲左膝，伸直右腿，保持三十秒，換腿重復(fù)；夜晚休息予以腿部及腰部襯墊支撐，減少受壓；發(fā)作時(shí)可以拉伸患側(cè)，或熱敷按摩，堅(jiān)持一分鐘后散步三分鐘。

抽筋是孕期常見(jiàn)的癥狀，大部分是生理性且可以自行緩解的，因此不必過(guò)于擔(dān)心，但是如果一小時(shí)內(nèi)發(fā)作超過(guò)五次、不能通過(guò)理療緩解，或伴隨肌肉壓痛、腿部腫脹、發(fā)涼及對(duì)乙酰氨基酚不能緩解的疼痛，建議就醫(yī)。

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參考文獻(xiàn)
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