人體功能性健康評(píng)估 　　　1974年，Marjory Gordon在波士頓大學(xué)教授護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷期間，最早發(fā)展了功能性健康型態(tài)的理論框架。后來(lái)，她廣泛聽(tīng)取護(hù)理學(xué)者、護(hù)理教育家、臨床護(hù)士專(zhuān)家和那些按照這個(gè)理論框架在臨床實(shí)踐的護(hù)士們的意見(jiàn)，做了一些修改，形成了現(xiàn)在國(guó)際通用的11種功能性健康型態(tài)。 人體功能性健康評(píng)估 健康感知與健康管理 營(yíng)養(yǎng)與代謝 排泄 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng) 睡眠與休息 認(rèn)知與感知 自我概念 角色與關(guān)系 性與生殖 壓力與應(yīng)對(duì) 價(jià)值與信念 講課目標(biāo) 熟悉基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理診斷舉例及相關(guān)的常見(jiàn)疾病 掌握評(píng)估重點(diǎn)、評(píng)估方法和相關(guān)護(hù)理診斷 健康感知與健康管理 有關(guān)個(gè)體的健康感知以及如何管理自己的健康問(wèn)題 基礎(chǔ)知識(shí) 評(píng)估重點(diǎn) 評(píng)估方法 相關(guān)護(hù)理診斷 相關(guān)護(hù)理診斷舉例 相關(guān)的常見(jiàn)疾病 健康感知與健康管理基礎(chǔ)知識(shí) 健康是指在生理、心理、社會(huì)等方面不斷適應(yīng)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。 疾病是指?jìng)€(gè)體某方面功能失衡的狀態(tài)。 健康維護(hù)指?jìng)€(gè)體為維持健康狀態(tài)所采取的各種活動(dòng)。 健康促進(jìn)指通過(guò)自我保健和改變環(huán)境促進(jìn)健康向更好的方向改變。 疾病預(yù)防　一級(jí)預(yù)防：健康促進(jìn)與健康保護(hù)兩方面 　　　　　　　　二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療 　　　　　　　　三級(jí)預(yù)防：對(duì)癥治療和康復(fù)治療 健康危險(xiǎn)因素：年齡因素［老幼］、生物學(xué)因素［血脂、血糖高］、遺傳因素［家族中有患遺傳性疾病者］ 、心理因素［抑郁］、生活方式［酗酒］、環(huán)境因素［居住污染］ 健康感知與健康管理評(píng)估重點(diǎn) 個(gè)體對(duì)健康的理解及對(duì)自己健康狀態(tài)的感知 生物、環(huán)境、生活方式方面影響健康的危險(xiǎn)因素 維持和促進(jìn)健康的有利因素或不利因素 個(gè)體自我護(hù)理和自我檢查的能力 健康感知與健康管理評(píng)估方法 （一）問(wèn)診 1、健康感知 2、健康感知與健康管理的影響因素：健康價(jià)值觀（個(gè)體對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)、個(gè)體的健康控制觀）、健康咨詢(xún)資源 3、危險(xiǎn)因素：生物遺傳因素、生活方式、環(huán)境 4、自我護(hù)理能力 （1）一般能力 （2）自我檢查能力 （3）健康檢查和預(yù)防接種的情況 （二）觀察與體格檢查：一般健康狀態(tài)、健康管理能力（外表和個(gè)人衛(wèi)生、體態(tài)、認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)、軀體活動(dòng)度）、自我檢查技能、環(huán)境 （三）實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 健康感知與健康管理相關(guān)護(hù)理診斷 生長(zhǎng)發(fā)育異?！　　　　　　　　　∮邪l(fā)育異常的危險(xiǎn) 有生長(zhǎng)異常的危險(xiǎn)　　　　　　　　成人缺乏生命活動(dòng) 健康維護(hù)能力改變　　　　　　　　尋求健康行為（特定的）　　　　　　　 有外傷的危險(xiǎn)　　　　　　　　　　有受傷的危險(xiǎn)　 有窒息的危險(xiǎn)　　　　　　　　　　有中毒的危險(xiǎn) 有圍手術(shù)期體位性損傷的危險(xiǎn)　　　外科手術(shù)后恢復(fù)延遲　　 個(gè)人處理治療計(jì)劃有效　　　　　　社區(qū)處理治療計(jì)劃不當(dāng)/無(wú)效　 處理治療計(jì)劃不當(dāng)/無(wú)效 相關(guān)護(hù)理診斷舉例 健康維護(hù)能力改變 定義－個(gè)體不能確認(rèn)、處理危險(xiǎn)因素或?qū)で髱椭跃S持健康。 診斷依據(jù) 　主要依據(jù)　不健康的生活方式：如高脂飲食、高糖飲食、吸煙酗酒、濫用藥物 　次要依據(jù)　皮膚、呼吸系統(tǒng)、口腔、胃腸系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)、骨骼肌、泌尿生殖系統(tǒng)、體質(zhì)方面（長(zhǎng)期疲乏、不舒服、情感淡漠）、感覺(jué)方面、心理情緒 與健康感知與健康管理相關(guān)的常見(jiàn)疾病 感覺(jué)缺陷 失明、耳聾、神經(jīng)病變導(dǎo)致觸覺(jué)或痛覺(jué)改變等。 認(rèn)知障礙 老年癡呆癥、精神病、嚴(yán)重焦慮或抑郁等。 肢體功能障礙 關(guān)節(jié)炎、骨折、截癱等。 營(yíng)養(yǎng)與代謝 描述有關(guān)機(jī)體代謝需求相關(guān)的食物與液體的攝取與利用，以及組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)狀況 。 基礎(chǔ)知識(shí) 評(píng)估重點(diǎn) 評(píng)估方法 相關(guān)護(hù)理診斷 相關(guān)護(hù)理診斷舉例 相關(guān)的常見(jiàn)疾病 營(yíng)養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)知識(shí) 營(yíng)養(yǎng)是指機(jī)體自外界攝入食物，經(jīng)過(guò)消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，利用所需物質(zhì)以維持生命活動(dòng)的過(guò)程。 營(yíng)養(yǎng)過(guò)程：攝食-消化-吸收-轉(zhuǎn)運(yùn)-代謝 平衡膳食：是指由多種食物構(gòu)成，各種營(yíng)養(yǎng)素之間比例合理，能滿(mǎn)足人體正常生理需要的膳食。膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量（RNI）：糖類(lèi)：65％，脂肪：20-25％，蛋白質(zhì)：10-15％。 體液平衡：正常人攝入量 = 排出量 （動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài) ） 飲水1000+食物700+代謝300 = 2000-3000ml=皮膚500+肺400+糞便1５0+尿量1000 組織完整性 體溫調(diào)節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與代謝評(píng)估重點(diǎn) 重點(diǎn)在于確認(rèn)： 食物與體液攝取的合理性 生理、心理和社會(huì)因素對(duì)進(jìn)食活動(dòng)的影響 攝食、消化、吸收和代謝的功能狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的類(lèi)型 體液平衡狀態(tài)及體液失衡的類(lèi)型 體溫以及皮膚粘膜的完整性 營(yíng)養(yǎng)與代謝評(píng)估方法 問(wèn)診 ：體重、日常飲食模式、每日出入量、飲食知識(shí)、與攝食有關(guān)的機(jī)體功能狀態(tài)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、疾病及用藥史。 膳食評(píng)估：目的在于了解個(gè)體自食物中攝取的熱能以及各種營(yíng)養(yǎng)素的質(zhì)和量，確認(rèn)其膳

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