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淺淺談慢性病與慢性病與營養(yǎng)養(yǎng) 徐陽1世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食合理膳食適量運適量運動戒煙限酒戒煙限酒心理平衡心理平衡（充足睡眠充足睡眠）2心腦血管疾病3心心腦血管病的危血管病的危險因素因素可以改變l 高膽固醇血脂l 高血壓l 吸煙l 糖尿病l 超重和肥胖不可改變l 年齡l 性別l 遺傳生活方式生活方式4高血壓5高血壓的診斷標準（WHO）：收收縮壓mmHg 舒舒張壓mmHg理想血理想血壓 120 75)中等GI(GI=5575)低GI(GI55)食物名稱GI值食物名稱GI值食物名稱GI值饅頭88油條74蕃薯(生)54大米飯83西瓜72獼猴桃52米餅82蘇打餅干72山藥51小麥面條81胡蘿卜61葡萄43玉米片79全麥面包69李子42甘薯（煮）77菠蘿66扁豆38烙餅79.6小米粥62蘋果36干棗103馬鈴薯62豆腐(燉)32米粉87芒果55藕粉32法國面包95燕麥麩55櫻桃2223小小結(jié)：糖尿病人的：糖尿病人的營養(yǎng)治養(yǎng)治療總原原則合理控制總能量，保持或達到理想體重。碳水化合物占總能量的55-60%，以復合型為主，減少或禁止簡單糖的攝入。適量蛋白質(zhì)，占15-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2以上。限制脂肪和膽固醇攝入，占20-30%。限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸，膽固醇每日24超重，28肥胖腰圍：男性94cm，女性80cm為肥胖 腰臀圍比：男性0.9，女性0.8標準體重：現(xiàn)有體重/（身高-105）。10%，20%皮摺厚度：（反映脂肪含量）脂肪含量：男性25%，女性30%為肥胖。目測（兒童）34單獨采用BMI不能反映因年齡、性別、種族、疾病等因素對體脂含量和分布的不同。對肌肉很發(fā)達的運動員或有水腫的病人高估肥胖程度；老年人的肌肉組織與其脂肪組織相比，肌肉組織的減少較多低估肥胖程度。一般來說相等BMI值的女性的體脂%大于男性。BMI的局限性的局限性35肥胖的病因肥胖的病因1.遺傳因素：父母體重正常者，其子女肥胖的機率約10%，父母中1人或2人均肥胖者，其子女肥胖機率分別增至50%和80%。單卵孿生子女生后分開撫養(yǎng)，成年后肥胖發(fā)生率是雙卵生肥胖率的2倍。遺傳因素是肥胖的易發(fā)因素，肥胖是多基因遺傳、多后天因素的疾病。36 2.進食行為：是影響肥胖癥發(fā)生的最重要因素。進餐次數(shù)：無論是男性還是女性，進餐次數(shù)較少的人發(fā)生肥胖的機會和程度高于進餐次數(shù)稍多的人?？觳褪称贰⑾矚g甜食進食速度經(jīng)常暴飲暴食夜間加餐 進食量37 3.體力活動過少：現(xiàn)代生活的便捷不愛活動；因肢體傷殘或患某些疾?。荒承┻\動員在停止經(jīng)常性鍛煉后末能及時相應地減少其能量攝入。384.繼發(fā)性因素：腦炎后、垂體疾病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、藥物等。5.社會因素：可選擇的食物品種豐富 在外就餐幾率增多 購買現(xiàn)成的加工食品及快餐食品的情況增多 電視廣告宣傳誘導39攝入能量=食物重量能量密度吸收率消耗能量=基礎(chǔ)代謝+體力活動+其它消耗其它消耗=SDA、發(fā)燒、藥物、生長發(fā)育、疾病消化吸收率SDA碳水化合物98%5-6%脂肪95%4-5%蛋白92%30%40肥胖的肥胖的飲食治食治療原原則規(guī)律進餐，定時定量，少吃多餐，細嚼慢咽。合理控制熱能。限制脂肪：25%-30%，限制糖類：40%-55%，保證蛋白質(zhì)供給：20%-30%。適當增加膳食纖維。足夠而平衡的維生素和礦物質(zhì)供應。不吃洋快餐，不吃夜霄，不吃零食，不吃方便食品，不喝甜飲料。盡量吃低GI類食物，適量中GI，避免高GI類食物控制“情緒飲食”。減少外出就餐。烹調(diào)方式：以涼拌、清蒸、汆、煮等為主，禁用油炸和油煎的方式。餐次合理分配。少吃鹽及嘌呤（限制鈉的攝入，以免體重減輕時發(fā)生水鈉潴留，并對降低血壓及減少食欲也有好處）持之以恒，防止反彈。行為矯正：打掃剩飯、進食速度過快、生氣大吃一頓等41宜多吃的食物宜多吃的食物42不宜多吃的食物不宜多吃的食物43餐次分配餐次分配 及及 進餐注意事餐注意事項1.三餐能量分配：早27%、午49%、晚24%。2.少食多餐，最好在上午、下午進食水果等，減少正餐時饑餓感。3.切忌不吃早晚飯，以免下一頓反而攝入過多熱量。4.進食不要過快，細嚼慢咽，一旦有飽腹感立即停止進食。5.進餐時不要看電視、看報時等分散精力。6.切忌暴飲暴食、吃夜宵。7.忌吃零食、偏食、常外出吃飯、喝酒44運運動減肥減肥 在飲食控制的同時加強有氧的體力活動和鍛煉。（3，5，7法則）消耗能量營養(yǎng)素的順序：碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)45痛風46一、概述定定義痛風是指遺傳性或獲得性嘌呤代謝障礙，血尿酸增高伴有組織損傷的一組疾病。發(fā)病的先決條件：血尿酸增高，尿酸為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。年齡：任何年齡，但以中年以上居多。原因：遺傳因素、酗酒、飲食、疲勞、感染、局部受 傷等誘發(fā)。47表表現(xiàn)痛風性急性關(guān)節(jié)痛、痛風石沉積、痛風性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。尿酸從腎臟排出過多，引起慢性間質(zhì)性腎炎、尿酸性腎結(jié)石。痛風常伴有高血壓、高血脂、糖尿病48痛風病人總的飲食原則一、控制一、控制總熱量、控制體重：痛量、控制體重：痛風患者要保持或達到理想體重，最好能使自己的患者要保持或達到理想體重，最好能使自己的體重低于理想體重體重低于理想體重10%10%15%15%，一般每日每千克體重能量，一般每日每千克體重能量給于于25千卡千卡二、低蛋白二、低蛋白飲食：食：應給予痛予痛風患者每公體重患者每公體重0.40.40.50.5克蛋白克蛋白質(zhì)，每日蛋白，每日蛋白質(zhì)總量量應控制在控制在4040克左右克左右三、限制脂肪：痛三、限制脂肪：痛風患者每日脂肪患者每日脂肪攝入入總量在量在5050克左右克左右為宜，少吃宜，少吃動物脂肪物脂肪四、碳水化合物：四、碳水化合物：65-70%65-70%，但不能用果糖和甜食，但不能用果糖和甜食五、禁酒：酒精可五、禁酒：酒精可誘發(fā)痛痛風發(fā)作并加重病情作并加重病情六、六、飲水：每日水：每日應飲水水2000毫升以上，毫升以上，約8-10杯，杯，維持一定尿量促持一定尿量促進尿酸排出，尿酸排出，為了防止夜尿了防止夜尿濃縮，夜，夜間也因也因補充水分充水分49脂肪肝50脂肪肝脂肪肝定義：當脂肪變性累及1/3以上的肝細胞或者肝內(nèi)蓄積脂肪量超過濕重的5-10%成為脂肪肝。嚴嚴重度（含脂量占肝重）重度（含脂量占肝重）輕輕 5-10%5-10%中中 10-25%10-25%重重 25-50%25-50%51脂肪肝的病因脂肪肝的病因攝入能量過多蛋白質(zhì)過低肥胖糖尿病酒精性肝炎52脂肪肝的脂肪肝的營養(yǎng)治養(yǎng)治療控制總能量：20-30kcal/kg碳水化合物占55-65。避免簡單糖適當提高蛋白質(zhì)：1.5g/kg控制脂肪和膽固醇：脂肪20-25%，膽固醇300mg。充足磷脂增加維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維忌酒多運動53總 結(jié)慢性病可防可控可治治病要治本第一步飲食習慣調(diào)查和生活習慣調(diào)查尋找平衡點必要時添加營養(yǎng)素合理食療（藥食同源）54感感謝您的關(guān)注！您的關(guān)注！祝大家快祝大家快樂健康茶壽！健康茶壽！55

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