11月10日，首屆中國“十佳消化道臨床研究”在第五屆廣州消化道疾病周會議上正式發(fā)布，在十項獲獎臨床研究中，有一項研究首次揭示了中國肥胖人群的腸道菌群組成，發(fā)現(xiàn)了一個能對肥胖進(jìn)行抑制的腸道微生物——多形擬桿菌。
我國著名消化病學(xué)家、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人胡品津表示：“以前我們可能會覺得肥胖是天生的，但是這項研究表明，中國肥胖人群跟腸道的微生物有關(guān)系。因此對于肥胖的人進(jìn)行一個干預(yù)，可能有一個新的途徑達(dá)到減肥的目的。”
值得關(guān)注的是，此次“十佳消化道臨床研究”還實證了亞洲患者的基因組與國外患者基因組并非完全一致，所以在醫(yī)學(xué)研究上我們不能一味的借鑒國外的醫(yī)學(xué)研究成果，而是應(yīng)該去找出針對我國患者的個性化治療方案和診療數(shù)據(jù)。
首次揭示中國肥胖人群的腸道菌群組成
2016年《柳葉刀》發(fā)表的關(guān)于全球成年人體重調(diào)查的報告顯示:全球成人肥胖人口已經(jīng)超過瘦子，而中國超越美國，成為全球肥胖人口最多的國家。
在我國，糖尿病、心腦血管疾病等慢性代謝性疾病的患病率逐年攀升。肥胖與超重是導(dǎo)致慢性代謝紊亂的主要病因。減肥日益成為大眾廣泛關(guān)心的健康問題，如何能夠找到安全有效的減肥靶點是目前亟待解決的科學(xué)問題。
而此次“十佳消化道臨床研究”之一的“腸道微生物及其血清代謝物在肥胖癥患者及減肥干預(yù)的改變”研究引人關(guān)注。
該研究是在國家自然科學(xué)基金項目等資助下，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授團(tuán)隊以中國漢族青少年為研究對象，首次揭示中國肥胖人群的腸道菌群組成，發(fā)現(xiàn)一個能抑制肥胖的腸道微生物——多形擬桿菌，并闡述了其對代謝物氨基酸水平的影響，該研究成果以“肥胖及減肥干預(yù)后腸道菌群和血清代謝物改變”為題，于2017年6月19日在線發(fā)表在國際頂尖期刊《自然》上。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化科主任高翔教授表示，或許在不久的將來“減肥”將不再需要通過節(jié)食、藥物等極端手段來進(jìn)行，而是能通過攝取有益的腸道微生物的手段，調(diào)整人體氨基酸的代謝率來起到抑制肥胖的作用。
基因檢測有助炎癥性腸病患者精準(zhǔn)用藥
消化道疾病一直是困擾全球的高發(fā)疾病，其中以亞洲地區(qū)居多。來自會議現(xiàn)場的數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、炎癥性腸病等在內(nèi)的消化道疾病越來越高發(fā)，以中山六院為例，2017年共收治直腸癌手術(shù)患者2470多例，2018年上半年，這一數(shù)目就已經(jīng)達(dá)到了1800多例。
胡品津教授表示，在這種患者量如此龐大的前提下，我國卻一直很少有做出針對中國患者群體的臨床研究。雖然國外的臨床研究結(jié)果可以讓我們借鑒，但有些時候卻并不能完全適合亞洲人的基因組，這就導(dǎo)致我國醫(yī)療水平很難得到有效的發(fā)展。
而此次“十佳消化道臨床研究”則重點關(guān)注我國在消化道疾病上的臨床研究，針對我國患者提出了很多極具創(chuàng)新性、系統(tǒng)性、本土化的消化道疾病手術(shù)方案和方式。
此次獲獎的一項關(guān)于炎癥性腸?。↖BD）患者基因的研究，就成為2018中國炎癥性腸病指南新增推薦意見——“用藥前檢測NUDT15基因型”的重要循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
研究通訊作者中山六院消化內(nèi)科主任高翔教授表示，目前，我國大部分IBD患者需要用到巰嘌呤類藥物，但是臨床發(fā)現(xiàn)，服藥人群中約有20%的會出現(xiàn)白細(xì)胞減少的現(xiàn)象，而嚴(yán)重的白細(xì)胞減少會致命。而由于人種基因等區(qū)別，國外指南推薦的用藥前TPMT基因突變及酶活性檢測對我國IBD患者作用有限。通過研究，其團(tuán)隊證實用藥前監(jiān)測NUDT15 R139C基因突變可有效預(yù)測白細(xì)胞減少不良反應(yīng)，該研究成果將有助于優(yōu)化中國IBD人群巰嘌呤類藥物的個體用藥。
局部進(jìn)展期胃癌 微創(chuàng)手術(shù)可減少并發(fā)癥
據(jù)介紹，本次入選的10項臨床研究是近兩年我國完成的高質(zhì)量消化道領(lǐng)域臨床研究，包括內(nèi)科、外科、影像等多個學(xué)科，涵蓋了食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等多個病種。
此次“十佳消化道臨床研究”除了發(fā)現(xiàn)了針對國人患者的用藥方式之外，還提出了很多極具創(chuàng)新性、系統(tǒng)性的消化道疾病手術(shù)方案和方式。
南方醫(yī)院胃腸外科劉浩教授介紹，他們的研究團(tuán)隊通過隨機(jī)對照的方式，證實了通過微創(chuàng)技術(shù)對局部進(jìn)展期的胃癌進(jìn)行治療，相較于以往的手術(shù)方式，不僅減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更加的安全之外，由于創(chuàng)面的減少，還減少了患者的恢復(fù)期和手術(shù)階段的痛苦，在安全性、可行性上都具有較高的實踐意義。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄧艷紅教授也表示，通過隨機(jī)對照的研究數(shù)據(jù)表明，在對局部進(jìn)展期的直腸癌患者進(jìn)行治療時，可以根據(jù)患者的個人條件選取合適的治療方法，并不是每一個患癌患者都需要進(jìn)行放化療，而是可以通過FOLFOX聯(lián)合放療進(jìn)行治療。這一項研究的結(jié)果，對于年輕的、有生育需求的低位直腸癌患者有更高的幾率保留生殖功能和肛功能，減少患者術(shù)后的影響。
南方日報記者 李劼
通訊員 簡文楊 戴希安返回搜狐，查看更多
