近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科普力度的加強(qiáng)，疾病預(yù)防知識(shí)不斷被推廣，人們的早防早治意識(shí)逐漸加深，比如對(duì)于大腸癌的預(yù)防，大家通過(guò)科普知識(shí)的學(xué)習(xí)，幾乎認(rèn)識(shí)了做腸鏡的重要性，尤其對(duì)于有腸癌家族史的人來(lái)說(shuō)，到了一定年齡，定期檢查顯得尤為重要。但其中，有一件事情卻常常讓準(zhǔn)備去做腸鏡檢查的人犯難，那就是吃瀉藥。這是因?yàn)樽瞿c鏡前要做腸道準(zhǔn)備，需要服用“瀉藥”，有的人吃了瀉藥就吐，有的人吃了完全沒有便意，而有的人則是在檢查的時(shí)候被告知排便沒有排干凈，下次再來(lái)，白白折騰了半天，卻硬生生沒有做成腸鏡檢查。那么對(duì)于那些原本就有便秘的患者來(lái)說(shuō)，怎樣的腸道準(zhǔn)備才能讓腸道處于最佳被檢狀態(tài)呢？本期我們就來(lái)聊聊這個(gè)話題。

腸鏡前為何要做腸道準(zhǔn)備？

所謂的腸鏡檢查，其實(shí)就是對(duì)人體大腸部分 (包括結(jié)腸和直腸二部分)進(jìn)行內(nèi)窺鏡下腸壁的觀察，來(lái)發(fā)現(xiàn)可能存在的諸如息肉、憩室、潰瘍、腫瘤等不正常病理改變。正常人體消化系統(tǒng)，飲食物從口腔進(jìn)入消化道后，慢慢由上往下推進(jìn)，經(jīng)過(guò)胃小腸乃至到大腸，是一系列的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，在這個(gè)過(guò)程中食物會(huì)經(jīng)過(guò)消化吸收而最終形成糞便從肛門口排出。為了確保腸鏡檢查的準(zhǔn)確性，排空大腸，才能確保不遺漏可能存在的病變。因此良好的腸道準(zhǔn)備，也就是在做檢查前排空大腸就顯得尤為重要。這個(gè)做腸道準(zhǔn)備的最后“總攻”，也就是服用瀉藥，它既不能太早，以免小腸上腸道內(nèi)容物再次進(jìn)入大腸；也不能太晚，因?yàn)闀?huì)影響做無(wú)痛腸鏡患者的麻藥使用安全性。

腸道準(zhǔn)備前的飲食要如何打理？

為了確保能夠較好地排空腸道，通常會(huì)建議患者在做腸鏡的前三天對(duì)飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾?，正常人群一般?huì)建議進(jìn)食半流質(zhì)或者少渣易于消化的食物，避免食入一些帶籽或者容易影響腸道排空的食物，例如獼猴桃、西瓜、木耳或者粗纖維的食物等。對(duì)于既往有慢性便秘或者曾經(jīng)檢查因?yàn)槟c道準(zhǔn)備不佳而檢查失敗的患者，更加要提醒，在檢查前二天開始服用適當(dāng)?shù)耐ū闼幬铮瑏?lái)幫助排空。例如乳果糖或者中醫(yī)通便中成藥等。

腸道準(zhǔn)備的藥物有哪些？

常規(guī)的腸道準(zhǔn)備就是通過(guò)服用不同的瀉劑，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，在短時(shí)間內(nèi)把大腸排空。主要使用的藥物有復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)、硫酸鎂、番瀉葉、匹可硫酸鈉等。在要做檢查前的六到八小時(shí)，目前最常用的是復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，通常是用水或帶氣泡飲料配成2000毫升左右液體，在1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)喝完。然后到廁所經(jīng)過(guò)數(shù)次排便后，直到拉至呈清水樣或淡黃色水樣便。期間要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和揉腹。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，都能夠順利完成腸道清潔準(zhǔn)備。個(gè)別對(duì)聚乙二醇電解質(zhì)藥物的氣味無(wú)法承受的患者，則可以通過(guò)服用100毫升硫酸鎂加水100毫升，然后再喝2000毫升的水來(lái)幫助排空，也可以改用番瀉葉10～15克煎湯服用。此外，復(fù)方匹克硫酸鈉顆粒也是較好的清腸藥物，可以推薦給那些無(wú)法耐受復(fù)方聚乙二醇的患者使用。

改善藥物口味的小配方

有些檢查的患者會(huì)對(duì)清腸藥物和大量喝水無(wú)法耐受，這里介紹一個(gè)可以改善藥物口味的小配方：1700毫升聚乙二醇電解質(zhì)加300毫升脈動(dòng)飲料。每1000毫升為一份，前后分兩次在1～2小時(shí)內(nèi)服用。

本文作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科主任王振宜教授

摘自上海中醫(yī)藥微信公眾號(hào)

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