腫瘤患者需要通過合理營養(yǎng)，提升自身免疫力，抵抗病毒侵擾，降低發(fā)病風險，同時也是為了更好地耐受和完成腫瘤的相關治療，加快康復。營養(yǎng)支持也伴隨腫瘤綜合治療及康復的各個環(huán)節(jié)。

腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高，危害性大，惡性腫瘤患者中，不同程度的營養(yǎng)不良發(fā)生率高達40~80%，約15%的患者確診時發(fā)現(xiàn)近6個月內(nèi)體重丟失超過10%，尤其以消化系統(tǒng)或頭頸部腫瘤最常見。所以在腫瘤的治療過程中，營養(yǎng)支持扮演著重要的角色。尤其在疫情期間，更需要合理營養(yǎng)，科學飲食！

患者如何進行營養(yǎng)狀況自我監(jiān)測

腫瘤患者要重視自身的營養(yǎng)狀況，養(yǎng)成自我營養(yǎng)監(jiān)測的習慣。體重下降和食欲減退是評估患者營養(yǎng)不良風險的有效指標，也是患者在家進行自我營養(yǎng)篩查與監(jiān)測簡單又實用的指標。

1、《體重監(jiān)測》

患者或者家屬需要記錄患者的體重變化、BMI 指數(shù)，BMI指數(shù) =（體重kg/身高m2），是世界衛(wèi)生組織推薦用于評價體型是否正常的重要指標。根據(jù)亞洲人的標準：

BMI<18.5為體重偏低；

BMI在18.5~23.9為體重正常；

BMI在24~27.9為超重；

BMI>28為肥胖

監(jiān)測時間：治療期1~2周一次，康復期3個月一次

需要選擇在每天固定時間，更有可比性；（推薦清晨空腹，去好衛(wèi)生間以后，免鞋）

2、《飲食攝入量監(jiān)測》

患者或者家屬需要記錄飲食攝入情況，內(nèi)容包括吃了什么、量夠不夠、飲食結(jié)構(gòu)是否合理等；

1）可以通過簡單的飲食日記（分類）結(jié)合手機拍照等記錄；

2）日?？梢怨潭ú途撸ㄍ?，餐盤等）便于比較；

劃重點如果：

如果近一周進食減少1/3以上；或3個月內(nèi)非自主性體重丟失大于5%；或體重指數(shù)BMI<18.5；都提示患者存在營養(yǎng)不良風險，要引起重視，應盡早進行營養(yǎng)評估，調(diào)整飲食或/及營養(yǎng)治療方案。

3、《相關治療癥狀》

患者或者家屬需要記錄患者的厭食、惡心、嘔吐、吞咽困難、乏力、腹瀉、疼痛等相關治療癥狀，如果出現(xiàn)后與醫(yī)生、護士或營養(yǎng)師溝通，可以給出建議和應對措施，這些措施通常都是很有用，可以幫助患者改善癥狀，增加進食量。很多副作用是可控的，大部分會在治療結(jié)束后一段時間內(nèi)消失。

4、《體能狀況》

患者或者家屬需要記錄患者的體能狀況，包括行走散步、爬樓梯的狀態(tài)、握力變化等；可以使用握力器等小工具進行監(jiān)測，關注自己的體能方面的變化。

營養(yǎng)飲食指導

遵循中國營養(yǎng)學會制定的《中國居民膳食指南》，在平衡膳食的基礎上，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白及抗氧化營養(yǎng)素的食物，配合適量的運動、充足的睡眠、良好的心態(tài)，從而降低發(fā)病風險，更好地耐受和完成腫瘤的相關治療，加快康復。具體推薦如下：

1、均衡、多樣、適量的原則，既要吃飽、又要吃好

食物多樣，谷類為主，葷素搭配；每天食物種類不少于20種；谷類成人每天推薦攝入量200～400克，在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配；做到每餐都符合“主食類+魚禽蛋奶瘦肉類+蔬菜”的搭配原則；

2、每天保證高蛋白類食物的攝入，不吃野生動物：

包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果，在平時的基礎上適當加量，這些優(yōu)質(zhì)蛋白來源的食物，“雨露均沾”才能互補，發(fā)揮更大利用價值。

成人通常每天推薦量：水產(chǎn)類：40~75克，畜禽類：40~75克，蛋類：40~50克（1個），乳類：300克，豆類：25克，堅果：10克；拒絕野生動物，畢竟它們營養(yǎng)并不高，卻可以帶來災難，放過野生動物，和平共處；

3、每天食用新鮮蔬菜和水果

蔬菜水果中豐富的維生素和植物化學物、膳食纖維等對身體很重要，膳食指南成人每天推薦量：蔬菜：300~500克，其中深色蔬菜（綠葉、紫色、紅黃色類）占一半以上，水果：200~350克，建議水果也要換著種類吃。

4、適量多飲食水，每天不少于1500ml

機體缺水的情況下，抵抗力就會下降。飲水應少量多次，切莫感到口渴再喝水，盡量不喝含糖飲料?？梢赃x擇溫開水、淡綠茶、梨汁等。

5、滿足攝入受限，消化功能低下的患者，當膳食攝入量不足時，考慮口服營養(yǎng)補充劑（ONS），增加特醫(yī)食品，每天額外補充不少于500大卡；

6、充足睡眠，規(guī)律運動，吃動平衡

保證睡眠，有助于免疫力的提高，睡眠時間不少于7小時；

適度鍛煉、力所能及，循序漸進；每天不少于30分鐘至身體發(fā)熱甚至出汗；選擇適合的室內(nèi)活動項目：健身操、太極拳、瑜伽等；

放療期間患者營養(yǎng)攝入原則

放療是惡性腫瘤最主要治療手段之一，據(jù)統(tǒng)計約60%-70%惡性腫瘤患者整個病程中需要放療，惡性腫瘤患者約40%-80%存在營養(yǎng)相關問題，在頭頸部腫瘤和消化道腫瘤患者更常見，而營養(yǎng)不良直接影響腫瘤放療患者的治療和預后，包括增加不良反應、延長住院時間、增加放療擺位誤差、影響放療精準度、降低放療敏感性和療效

對于接受放療腫瘤患者而言，一方面惡性腫瘤的消耗導致患者營養(yǎng)不良風險增加，另一方面來自于放療的細胞殺傷作用可導致患者出現(xiàn)攝入吸收障礙，更進一步加劇了營養(yǎng)不良。

放療前：做好營養(yǎng)儲備，營養(yǎng)儲備階段盡量高蛋白、高營養(yǎng)，有助于放療前維持體重和減輕放療導致的黏膜損傷，放療中保證患者達到足夠營養(yǎng)攝入量

放療中：放療1到2周無太大副反應，避免進食刺激性食物對口腔及食管黏膜造成損傷，比如（高溫、辛辣、油炸）。

放療中后期：放療患者副反應約在放療的第3-4周出現(xiàn)，并可持續(xù)到放療結(jié)束2周以上，同時腫瘤疾病的因素也影響患者食欲或進食過程，而導致營養(yǎng)不良，降低對治療的耐受性，甚至患者出現(xiàn)治療中斷或提前終止，從而影響總體療效。營養(yǎng)原則首選經(jīng)口攝入，配合營養(yǎng)素。無法進食患者可靜脈補充，胃造瘺等腸內(nèi)營養(yǎng)，以保證能在治療期間有充足的營養(yǎng)供給。

放療后：恢復期，時間幾周到幾個月，時間因人而異，進食新鮮，種類多的食品。

來源：重慶大學附屬三峽醫(yī)院返回搜狐，查看更多