腫瘤患者需要通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)，提升自身免疫力，抵抗病毒侵?jǐn)_，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也是為了更好地耐受和完成腫瘤的相關(guān)治療，加快康復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持也伴隨腫瘤綜合治療及康復(fù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。
腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高，危害性大，惡性腫瘤患者中，不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40~80%，約15%的患者確診時(shí)發(fā)現(xiàn)近6個(gè)月內(nèi)體重丟失超過(guò)10%，尤其以消化系統(tǒng)或頭頸部腫瘤最常見(jiàn)。所以在腫瘤的治療過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)支持扮演著重要的角色。尤其在疫情期間，更需要合理營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)飲食！
患者如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況自我監(jiān)測(cè)
腫瘤患者要重視自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，養(yǎng)成自我營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的習(xí)慣。體重下降和食欲減退是評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的有效指標(biāo)，也是患者在家進(jìn)行自我營(yíng)養(yǎng)篩查與監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)單又實(shí)用的指標(biāo)。
1、《體重監(jiān)測(cè)》
患者或者家屬需要記錄患者的體重變化、BMI 指數(shù)，BMI指數(shù) =（體重kg/身高m2），是世界衛(wèi)生組織推薦用于評(píng)價(jià)體型是否正常的重要指標(biāo)。根據(jù)亞洲人的標(biāo)準(zhǔn)：
BMI<18.5為體重偏低；
BMI在18.5~23.9為體重正常；
BMI在24~27.9為超重；
BMI>28為肥胖
監(jiān)測(cè)時(shí)間：治療期1~2周一次，康復(fù)期3個(gè)月一次
需要選擇在每天固定時(shí)間，更有可比性；（推薦清晨空腹，去好衛(wèi)生間以后，免鞋）
2、《飲食攝入量監(jiān)測(cè)》
患者或者家屬需要記錄飲食攝入情況，內(nèi)容包括吃了什么、量夠不夠、飲食結(jié)構(gòu)是否合理等；
1）可以通過(guò)簡(jiǎn)單的飲食日記（分類）結(jié)合手機(jī)拍照等記錄；
2）日?？梢怨潭ú途撸ㄍ?，餐盤(pán)等）便于比較；
劃重點(diǎn)如果：
如果近一周進(jìn)食減少1/3以上；或3個(gè)月內(nèi)非自主性體重丟失大于5%；或體重指數(shù)BMI<18.5；都提示患者存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，要引起重視，應(yīng)盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，調(diào)整飲食或/及營(yíng)養(yǎng)治療方案。
3、《相關(guān)治療癥狀》
患者或者家屬需要記錄患者的厭食、惡心、嘔吐、吞咽困難、乏力、腹瀉、疼痛等相關(guān)治療癥狀，如果出現(xiàn)后與醫(yī)生、護(hù)士或營(yíng)養(yǎng)師溝通，可以給出建議和應(yīng)對(duì)措施，這些措施通常都是很有用，可以幫助患者改善癥狀，增加進(jìn)食量。很多副作用是可控的，大部分會(huì)在治療結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)消失。
4、《體能狀況》
患者或者家屬需要記錄患者的體能狀況，包括行走散步、爬樓梯的狀態(tài)、握力變化等；可以使用握力器等小工具進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注自己的體能方面的變化。
營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)
遵循中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)居民膳食指南》，在平衡膳食的基礎(chǔ)上，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白及抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的食物，配合適量的運(yùn)動(dòng)、充足的睡眠、良好的心態(tài)，從而降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，更好地耐受和完成腫瘤的相關(guān)治療，加快康復(fù)。具體推薦如下：
1、均衡、多樣、適量的原則，既要吃飽、又要吃好
食物多樣，谷類為主，葷素搭配；每天食物種類不少于20種；谷類成人每天推薦攝入量200～400克，在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配；做到每餐都符合“主食類+魚(yú)禽蛋奶瘦肉類+蔬菜”的搭配原則；
2、每天保證高蛋白類食物的攝入，不吃野生動(dòng)物：
包括魚(yú)、肉、蛋、奶、豆類和堅(jiān)果，在平時(shí)的基礎(chǔ)上適當(dāng)加量，這些優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源的食物，“雨露均沾”才能互補(bǔ)，發(fā)揮更大利用價(jià)值。
成人通常每天推薦量：水產(chǎn)類：40~75克，畜禽類：40~75克，蛋類：40~50克（1個(gè)），乳類：300克，豆類：25克，堅(jiān)果：10克；拒絕野生動(dòng)物，畢竟它們營(yíng)養(yǎng)并不高，卻可以帶來(lái)災(zāi)難，放過(guò)野生動(dòng)物，和平共處；
3、每天食用新鮮蔬菜和水果
蔬菜水果中豐富的維生素和植物化學(xué)物、膳食纖維等對(duì)身體很重要，膳食指南成人每天推薦量：蔬菜：300~500克，其中深色蔬菜（綠葉、紫色、紅黃色類）占一半以上，水果：200~350克，建議水果也要換著種類吃。
4、適量多飲食水，每天不少于1500ml
機(jī)體缺水的情況下，抵抗力就會(huì)下降。飲水應(yīng)少量多次，切莫感到口渴再喝水，盡量不喝含糖飲料。可以選擇溫開(kāi)水、淡綠茶、梨汁等。
5、滿足攝入受限，消化功能低下的患者，當(dāng)膳食攝入量不足時(shí)，考慮口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS），增加特醫(yī)食品，每天額外補(bǔ)充不少于500大卡；
6、充足睡眠，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，吃動(dòng)平衡
保證睡眠，有助于免疫力的提高，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)；
適度鍛煉、力所能及，循序漸進(jìn)；每天不少于30分鐘至身體發(fā)熱甚至出汗；選擇適合的室內(nèi)活動(dòng)項(xiàng)目：健身操、太極拳、瑜伽等；
放療期間患者營(yíng)養(yǎng)攝入原則
放療是惡性腫瘤最主要治療手段之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)約60%-70%惡性腫瘤患者整個(gè)病程中需要放療，惡性腫瘤患者約40%-80%存在營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題，在頭頸部腫瘤和消化道腫瘤患者更常見(jiàn)，而營(yíng)養(yǎng)不良直接影響腫瘤放療患者的治療和預(yù)后，包括增加不良反應(yīng)、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加放療擺位誤差、影響放療精準(zhǔn)度、降低放療敏感性和療效
對(duì)于接受放療腫瘤患者而言，一方面惡性腫瘤的消耗導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)增加，另一方面來(lái)自于放療的細(xì)胞殺傷作用可導(dǎo)致患者出現(xiàn)攝入吸收障礙，更進(jìn)一步加劇了營(yíng)養(yǎng)不良。
放療前：做好營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備階段盡量高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)，有助于放療前維持體重和減輕放療導(dǎo)致的黏膜損傷，放療中保證患者達(dá)到足夠營(yíng)養(yǎng)攝入量
放療中：放療1到2周無(wú)太大副反應(yīng)，避免進(jìn)食刺激性食物對(duì)口腔及食管黏膜造成損傷，比如（高溫、辛辣、油炸）。
放療中后期：放療患者副反應(yīng)約在放療的第3-4周出現(xiàn)，并可持續(xù)到放療結(jié)束2周以上，同時(shí)腫瘤疾病的因素也影響患者食欲或進(jìn)食過(guò)程，而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，降低對(duì)治療的耐受性，甚至患者出現(xiàn)治療中斷或提前終止，從而影響總體療效。營(yíng)養(yǎng)原則首選經(jīng)口攝入，配合營(yíng)養(yǎng)素。無(wú)法進(jìn)食患者可靜脈補(bǔ)充，胃造瘺等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以保證能在治療期間有充足的營(yíng)養(yǎng)供給。
放療后：恢復(fù)期，時(shí)間幾周到幾個(gè)月，時(shí)間因人而異，進(jìn)食新鮮，種類多的食品。
來(lái)源：重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院返回搜狐，查看更多
