在腦癱康復過程中，對患兒進行爬行訓練是我們一直所強調(diào)的，它所起到的作用不可小覷。有研究資料表現(xiàn)，人類進化過程中運動的發(fā)展是從原始的蠕動到爬行，再進化到哺乳類四肢爬，最后才是人類的站立及行走。在人的個體發(fā)育過程中，也有這一種系列過程類似的重演。上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科孫成彥

    因為經(jīng)過科學研究證明，在嬰兒發(fā)育過程中，爬行是一項能夠促進智力和體格發(fā)育的好運動，甚至有關專家指出爬行是以后正確行走及肢體運動能力的基礎。孩子在爬行時，其手、腳、腦并用，特別需要大腦的協(xié)調(diào)，能激發(fā)大腦發(fā)育，開發(fā)腦潛能，對腦癱患兒特別有利。

    發(fā)達國家的醫(yī)生和家長都極為重視。曾經(jīng)有美國的醫(yī)生根據(jù)人類的這一生長發(fā)育規(guī)律，設計了一套模擬爬行被動運動，用它來促進正確爬行的出現(xiàn)及糾正錯誤的爬行姿勢：患兒整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從腦干?橋腦?中腦?大腦都能得到功能改善。通過一定數(shù)量的正確模式運動及主動爬行訓練，就可以向大腦不斷輸入正確信息，促進大腦功能恢復；同時對大腦損傷患兒常見的斜視、眼球會聚功能差、發(fā)育障礙、動肩困難等障礙得到改善，并可以使注視能力提高。因為人類12對腦神經(jīng)中有10對是起源于腦干，腦干功能的恢復就能使腦神經(jīng)功能得到改善。如果腦癱患兒在出生后不久就開始接受爬行訓練，不僅可以改善上下肢的運動功能，而且還能使上下肢動作變得協(xié)調(diào)，運動和姿勢顯得更對稱，這樣堅持訓練之后大部分患兒可恢復到接近正常，個別的還可超常。所以，我們一定要要重視腦癱患兒康復治療中的爬行訓練。

    適用于爬行訓練的患兒包括不會爬行者、會走但姿勢不好者等等，而且訓練時間上一定要掌握好，一定要盡早開始：因為人類大腦的80%的發(fā)育在2歲以前，4歲時大腦發(fā)育基本定型。要需要強調(diào)的一點是，在對腦癱患兒進行爬行訓練時，患兒應有俯臥位時可抬頭的能力，同時也掌握了用雙上肢可負重的本領。有美國的醫(yī)生曾經(jīng)研究出類似俯爬的被動運動，通過一定數(shù)量的四肢及頭頸部有節(jié)律的運動及磨擦向腦部輸送信息，可有效促進正確爬行動作的出現(xiàn)及糾正錯誤的運動姿勢改善感知覺，通過被動模式運動結合斜坡爬行訓練患兒匍匐爬，然后，可進行越障礙爬，再過渡到手膝跪爬。具體訓練過程中，將患兒俯臥置于模式床上，床面撒淀粉以增加滑度，由一人擺頭，左右各一人擺上下肢，后邊一人擺踝關節(jié)。在對腦癱患兒進行被動爬行訓練時，要求這四個人一定要配合協(xié)調(diào)，形成有規(guī)律的被動運動，注意掌面，足底與床面的磨擦，不斷向腦部輸送信息，還要注意順水推舟，動作柔和，有節(jié)律，不可突然用力，以免造成關節(jié)損傷；另外，對于肌張力較高的患兒應將節(jié)律放慢，以后再逐漸加快。當然，在加強爬行訓練的同時，我們也不能忽視外科手術及矯形治療的配合治療，如果患兒為痙攣型腦癱，存在明顯肢體畸形等情況，是無法僅靠爬行訓解決問題的，必須在患兒2.5歲至6歲的最佳手術期間進行FSPR術、頸動脈外膜剝脫術及矯形手術等，這樣才能為下一步的康復打下堅實的基礎。

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