記者 梁露露

影視劇中，昏迷的角色被堅定的愛情或無私的親情喚醒，編織出一段段超越現(xiàn)實的情感傳奇。在現(xiàn)實生活中，昏迷的患者又該如何被喚醒呢？

近日，這樣的奇跡真實發(fā)生在鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)，一位因急性腦出血昏迷兩個多月的患者經(jīng)“脊髓電刺激（SCS）”手術(shù)治療，已完全清醒。

短時程脊髓電刺激 喚醒腦出血昏迷患者

56歲的張立（化名），家住駐馬店，今年年初在經(jīng)歷腦出血手術(shù)治療后，不幸陷入長達兩個多月的昏迷之中。

在接受藥物和物理治療后，張立并沒有明顯好轉(zhuǎn)，對外界刺激反應(yīng)極差，還多次因呼吸急促、咳痰困難命懸一線。

“命是保住了，總不能在床上躺一輩子吧。”面對這樣的狀況，張立的家人心急如焚，迫切希望能夠找到突破口，讓張立重新睜開雙眼。

家人帶他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最后來到鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)尋求“喚醒”的機會。

主管醫(yī)師管海博將上述情況反映給該科室主任壽記新，經(jīng)磁共振、腦干誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位、腦電圖評估及科室討論，最終決定采用短時程脊髓電刺激微創(chuàng)手術(shù)治療。

該手術(shù)是一種創(chuàng)新的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，通過穿刺針將電極植入椎管內(nèi)硬膜外腔，利用外部電刺激器發(fā)出電脈沖信號，直接作用于脊髓脊柱、脊神經(jīng)根等關(guān)鍵部位，通過刺激大腦皮層，增加腦部血液流動，增強意識沖動及腦電活動，使大腦更加活躍。簡單來說，這些電脈沖可以幫助大腦更好地工作并提高患者的清醒程度。

神經(jīng)外科團隊在減影血管造影(DSA)下植入電極

手術(shù)后48小時，醫(yī)生為患者“開機”，電刺激器開始工作，張立立刻感覺到了電刺激治療帶來的效果。

醫(yī)生觀察張立術(shù)后恢復(fù)情況

接下來的半個月里，經(jīng)過神經(jīng)外科團隊精準程控、個體化康復(fù)，張立展現(xiàn)出了令人鼓舞的康復(fù)進展。從最初僅能進行簡單的握拳動作，到逐漸能夠與人進行眼神交流，這一系列的變化讓家人備受鼓舞。

壽記新主任（右一）、王建業(yè)副主任（右二）、管海博醫(yī)生（左二）等人查看病人術(shù)后情況

術(shù)后1個月，張立已完全清醒，在家人的攙扶下可短暫站立，出院后轉(zhuǎn)至當?shù)蒯t(yī)院進行康復(fù)鍛煉，現(xiàn)在已經(jīng)可以借助輔助工具自行活動。

解除沉睡“魔咒” 等待“夢醒時分”

管海博介紹，慢性意識障礙就是我們通常所說的“植物人”。由各種嚴重腦損傷導(dǎo)致的意識喪失狀態(tài)稱為意識障礙；如果意識喪失超過28天則稱為慢性意識障礙。

“對于患者家屬而言，最大的欣慰莫過于等到患者‘夢醒時分’?！惫芎２┲v道，由腦外傷、腦卒中等各種原因?qū)е碌穆砸庾R障礙，傳統(tǒng)治療方式已無法使其意識獲得進一步提高，這類患者是脊髓電刺激促醒的治療對象。他們具有間斷但明確的意識行為，有較好的意識恢復(fù)潛能，如果不積極治療，患者可能長期停滯于此狀態(tài)。

用于促進意識恢復(fù)的脊髓電刺激手術(shù)，按治療時間分為短時程和永久性。短時程脊髓電刺激采用經(jīng)皮穿刺的方式植入脊髓刺激電極，通過體外電刺激器發(fā)出電脈沖信號，進行為期2周左右的刺激治療，更適合于昏迷早期的患者，可以避免患者錯失最佳治療窗口。同時，能夠?qū)τ谟谰眯约顾桦姶碳さ恼{(diào)控模式起到參考作用，更準確地預(yù)測永久性脊髓電刺激的治療效果。

永久性脊髓電刺激一般需要通過外科手術(shù)或經(jīng)皮穿刺的方式，將脊髓刺激電極和刺激器埋入體內(nèi)，可進行長期的刺激治療，更利于患者的蘇醒。同時，在患者恢復(fù)意識后，脊髓電刺激還可以幫助患者改善運動、感覺等功能。

脊髓電刺激 助力截癱患者重獲行走能力

2018年，瑞士洛桑專家使用脊髓電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練讓三名慢性截癱患者重新獲得了行走能力。2022年，他們通過個體化脊髓電刺激使三名完全癱瘓的脊髓損傷患者，在接受治療后恢復(fù)了獨立運動能力。

如今，脊髓電刺激治療脊髓損傷在鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)得到廣泛應(yīng)用，為眾多脊髓損傷患者帶來了全新的治療希望與康復(fù)可能。

今年4月份，年逾古稀的常大爺在一次騎行中不慎遭遇意外，經(jīng)醫(yī)院診斷，他出現(xiàn)了胸椎骨折伴隨脊髓損傷這一復(fù)雜傷情。盡管及時住院治療，接受了椎管擴大減壓及內(nèi)固定手術(shù)，但常大爺?shù)碾p下肢仍無法自主活動，且大小便功能嚴重受損。這一變故給常大爺及其家人的日常生活帶來了極大的不便與困擾。

面對困境，鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科團隊展現(xiàn)出了高度的專業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷。他們通過專科體檢、影像學檢查、量表評估以及神經(jīng)功能電生理檢測，對常大爺?shù)牟∏檫M行了全面剖析。經(jīng)過多輪嚴謹?shù)挠懻撆c規(guī)劃，團隊最終決定進行腰段短時程脊髓電刺激手術(shù)治療。

手術(shù)結(jié)束后，神經(jīng)外科團隊利用體外程控儀，對植入體內(nèi)的電刺激器參數(shù)進行精準設(shè)置和調(diào)整。術(shù)后第二天，專家為患者開啟了電刺激治療。在微電流的刺激下，常大爺原本屈曲緊繃的下肢逐漸舒展，痙攣與肌張力增高的癥狀得到了顯著緩解。

隨著時間的推移，康復(fù)的喜訊接踵而至。術(shù)后兩周，常大爺?shù)拇笮”憧刂颇芰τ辛嗣黠@提升，肢體活動也逐步恢復(fù)，他不僅能夠自行抬腿，甚至還能短暫進行站立練習。到了術(shù)后一個月，常大爺更是實現(xiàn)了扶墻獨立緩慢行走的壯舉，久違的笑容再次在他臉上綻放，家人的眼中也充滿了難以言喻的喜悅與感激。

目前，鄭州大學第五附屬醫(yī)院已開展二十余臺脊髓電刺激手術(shù)。該技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅為意識障礙患者和脊髓損傷患者帶來了康復(fù)希望，更在醫(yī)學領(lǐng)域開辟了一條具有深遠意義的治療新途徑。

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