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1、肢體功能評估,康復(fù)科 李英橋,內(nèi)容概要,肌力評定,A,肌張力評定,B,關(guān)節(jié)活動度的評定,C,協(xié)調(diào)和平衡功能評定,D,肌力評定,肌力：指肌肉收縮的力量。肌力評定：通過手法或者器械來評定相關(guān)肌肉或者肌群收縮力量的大小，協(xié)助診斷引起的肌肉力量改變的原因，指導康復(fù)治療、評定治療效果的一種常用方法。,肌力評定的方法,徒手肌力評定（MMT）,1,器械評定,2,MMT評定表,器械評定,1.等長肌力測試：肌肉等長收縮的能力，適用于3級以上肌力的檢查。測定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力2.等張肌力測試：測定肌肉的等張收縮。使關(guān)節(jié)做全關(guān)節(jié)活動時，能克服的最大阻力。只適用于3級以上肌力。3.等速肌力測試：

2、等速肌力檢查是指某肌群做等速運動時，測定并記錄分析各種力學參數(shù)。能測定手足部肌肉，只適用于3級以上肌力,肌張力評定,肌張力：指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度，檢查時以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時感知的阻力作為判斷依據(jù)。必要的肌張力是維持肢體位置及支撐體重所必需的。是保證肢體運動控制能力、空間位置、進行各種復(fù)雜運動所必要的條件。,正常肌張力,靜止性肌張力：坐、站姿勢性肌張力：坐-站協(xié)調(diào)運動性肌張力：被動運動時有彈性和輕度抵抗感,異常肌張力,肌張力增高（痙攣、僵硬）肌張力低下（遲緩）肌張力障礙（不隨意運動）,肌張力增高,指肌張力高于正常靜息水平有痙攣和僵硬兩種狀態(tài),肌肉痙攣,由牽張反射高興奮性所致、以速度依

3、賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射亢進為特征的運動障礙。特點：折刀現(xiàn)象原因：錐體系病變所致以固定模式出現(xiàn)：上肢屈肌、下肢伸肌,肌肉強直（僵硬）,定義：無論做那個方向的被動運動，對同一肌肉，運動的起始和終末的抵抗感是一致的，即主動肌和拮抗肌肌張力同時增加。特點：鉛管樣僵硬、齒輪樣僵硬原因：椎體外系病損,肌張力低下,定義：又稱之為弛緩，是在被動活動時，只有很少一點抵抗或無抵抗感，四肢喪失了固有的彈性和緊張，不能維持肢體或軀體的正?；顒涌臻g定位。原因：下運動神經(jīng)元疾病，如周圍神經(jīng)炎，也可見于小腦病變、腦卒中早期、急性脊髓損傷的休克期等。,肌張力障礙,是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運動為特征的運動

4、亢進性障礙。特點：肌肉收縮可快可慢，表現(xiàn)為重復(fù)、模式化（扭曲），張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動（忽高忽低）原因：中樞系統(tǒng)缺陷、遺傳因素、神經(jīng)退行性疾病、代謝性疾病。,肌張力評定量表,關(guān)節(jié)活動度,定義：又稱關(guān)節(jié)活動范圍（ROM），指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。分為主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度。,評定方法,評定工具：測角器;方盤測角計、直尺等。評定方法：進行關(guān)節(jié)活動度測量時，所有的關(guān)節(jié)都以解剖學的肢位為0肢位，僅少數(shù)例外：在測量前臂活動時，手掌面以矢面為0，測量肩關(guān)節(jié)水平屈曲動作時，肩關(guān)節(jié)外展90為0肢位。,協(xié)調(diào)和平衡功能評定,協(xié)調(diào)：指人體完成平穩(wěn)、準確、有控制的運動能力。平衡：由于身體重心偏離穩(wěn)定位置時，四肢、軀干有意識或反射性地活動以恢復(fù)身體直立穩(wěn)定的能力。,簡易平衡評定法,

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