圍手術(shù)期血糖管理至關(guān)重 要。準確、快速、方便的血糖監(jiān)測方法及切實可行 的監(jiān)測方案是有效管理圍手術(shù)期血糖的前提。為使圍手術(shù)期患者得到滿意的血糖管理,規(guī)范圍 手術(shù)期血糖監(jiān)測方案至關(guān)重要。中國研究型醫(yī) 院學(xué)會護理分會依據(jù)最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和我國DM 防治臨床實踐,聯(lián)合北京圍手術(shù)醫(yī)學(xué)研究會、中國研究型醫(yī)院學(xué)會糖尿病學(xué)專委會、中華護理 學(xué)會糖尿病護理專委會、中華護理學(xué)會外科護理 專委會,組織多學(xué)科醫(yī)護專家編寫本共識。 

一、成人圍手術(shù)期T2DM患者血糖控制目標

（1）寬松標準為HbA1c<8. 5％；空腹血糖（FPG） 或餐前血糖8～10 mmol/L，2 hPG 或不能進食時任意時點血糖8～12 mmol/L，短時間血糖<15 mmol/L也可接受（A 級推薦，Ⅴ級證據(jù)）。

（2）一般標準為FPG 或餐前血糖6～8 mmol/L，2 hPG 或不能進食時任意時點血糖8～10mmol/L（A 級推薦，Ⅴ級證據(jù)）。（3）嚴格標準為FPG 或餐前血糖4. 4～6. 0mmol / L，2 hPG 或任意時點血糖水平6～8mmol/L（A 級推薦，Ⅴ級證據(jù)）。（4）普通手術(shù)采用寬松標準，精細手術(shù)如整形等采用嚴格標準，器官移植手術(shù)、身體狀況良好、無腦心血管并發(fā)癥風(fēng)險的非老年患者或單純應(yīng)激性高血糖采用一般標準。（5）妊娠糖尿病（GDM） 控制目標為餐前血糖≤5. 3 mmol/L，2 hPG≤6. 7 mmol / L，特殊情況下1 hPG≤7. 8mmol/L；HbA1c<5. 5％（B 級推薦，V 級證據(jù)）。（6）孕前DM 控制目標為空腹、餐前及夜間血糖控制在3. 3～5. 6 mmol/L，餐后峰值血糖5. 6～7. 1mmol/L，HbA1c<6. 0％（B 級推薦，V 級證據(jù)）。二、成人圍手術(shù)期血糖監(jiān)測方案

（1）術(shù)前血糖監(jiān)測方案。

術(shù)前對于DM 或糖代謝異?；颊吒鶕?jù)血糖控制情況、病情危重程度及治療需要，血糖監(jiān)測4～7 次/d，禁食者血糖監(jiān)測1 次/4～6 h（A 級推薦，Ⅴ級證據(jù)）。

（2）術(shù)中血糖監(jiān)測方案。

a.術(shù)中輸注生理鹽水，監(jiān)測血糖1 次/2 h。Ins 輸注需同時予5% 葡萄糖注射液（40 ml/h）或10% 葡萄糖注射液20 ml/h，監(jiān)測血糖1 次/h（A 級推薦，Ⅴ級證據(jù)。）

b.術(shù)中血糖＜4. 4 mmol/L，靜脈輸注至少10% 葡萄糖注射液100 ml 或50% 葡萄糖注射液25～50 ml，監(jiān)測血糖1 次/15～30 min；術(shù)中血糖4. 4～5. 5 mmol/L，靜脈輸注5% 葡萄糖注射液40 ml/h 或10% 葡萄糖注射液20 ml/h，監(jiān)測血糖1 次/h。術(shù)中血糖5. 5～10 mmol / L，監(jiān)測血糖1 次/2 h；血糖＞10mmol/L，皮下或靜脈Ins 治療，監(jiān)測血糖1 次/1 h（A 級推薦，Ⅴ級證據(jù)）。

（3）術(shù)后血糖監(jiān)測方案。

a.術(shù)后在復(fù)蘇室內(nèi)監(jiān)測血糖1 次/1～2 h。術(shù)后如無法進食，予靜脈/皮下Ins 治療，監(jiān)測血糖1 次/1～2 h（A 級推薦，Ⅴ級證據(jù)）。

b.術(shù)后若飲食恢復(fù)到正常的一半，予常規(guī)Ins/口服降糖藥治療方案，監(jiān)測血糖1 次/2 h（B 級推薦，Ⅴ級證據(jù)）。

c.出院前逐漸將靜脈Ins 治療轉(zhuǎn)為皮下Ins 或口服降糖藥治療，監(jiān)測血糖2～4 次/d（ A 級推薦，Ⅴ級證據(jù)）。

（4）妊娠合并DM 圍手術(shù)期血糖監(jiān)測方案。

a.產(chǎn)前Ins 治療的孕婦應(yīng)監(jiān)測血糖7 次/d，包括3 餐前30 min、3 餐后2 h 及夜間血糖；產(chǎn)前無需Ins 治療的孕婦，至少監(jiān)測空腹及3 餐后2 h 血糖（B 級推薦，V 級證據(jù)）。

b.持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）可用于血糖控制不理想的孕前DM 或血糖明顯異常、需Ins 控制血糖的GDM 孕婦（B 級推薦，V 級證據(jù)）。

c.產(chǎn)程中采用快速血糖儀監(jiān)測血糖1 次/1～2 h，根據(jù)血糖水平調(diào)整Ins 或葡萄糖輸液速度（B 級推薦，V 級證據(jù)）。

文獻來源：陳莉明,陳偉,陳燕燕.等.成人圍手術(shù)期血糖監(jiān)測專家共識.中國糖尿病雜志.2021.29(2):81-85. 

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