23歲的余茂林耐心詢(xún)問(wèn)著大伯的病史，認(rèn)真做著記錄；

　　余茂林在查房

　　31歲的莫誠(chéng)杰手握銀針，精準(zhǔn)地扎進(jìn)患者的頸椎穴位；

　　莫誠(chéng)杰在為患者針灸

　　34歲的程嬌熟練地接種疫苗，抽空還要去幫忙做B超檢查……

　　程嬌在為小朋友體檢

　　在小小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，鄉(xiāng)村醫(yī)生們各自忙碌，日復(fù)一日地接診開(kāi)藥、打針換藥，用最基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備守護(hù)著鄉(xiāng)親們的健康。他們沒(méi)有專(zhuān)家號(hào)的門(mén)庭若市，卻始終是村民隨叫隨到的“健康守門(mén)人”；不施展高精尖的醫(yī)術(shù)，卻在每一個(gè)測(cè)血壓、包扎傷口的平凡瞬間，點(diǎn)亮了鄉(xiāng)村醫(yī)療的微光。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，高校畢業(yè)生是充實(shí)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的關(guān)鍵力量。

　　2023年，為推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興和高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)提供人才支撐，國(guó)家決定實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，并出臺(tái)配套政策，從編制保障、繼續(xù)教育、學(xué)費(fèi)補(bǔ)償?shù)确矫娼o予傾斜。

　　在此基礎(chǔ)上，浙江先行先試，率先組建“專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃”工作專(zhuān)班，協(xié)調(diào)多部門(mén)力量，構(gòu)建省市縣三級(jí)協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，不斷擴(kuò)充基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

　　日前，浙江省衛(wèi)生健康委正式啟動(dòng)2025年度大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生賦能培養(yǎng)工作，全面提升大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生能力水平，打造一支臨床能力較強(qiáng)、能西會(huì)中的適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需求的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

　　那么，扎根基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生們，生存現(xiàn)狀如何？又有哪些困惑和瓶頸？對(duì)于職業(yè)規(guī)劃又有哪些期待？帶著這些問(wèn)題，我們一起走近這群質(zhì)樸且值得被看見(jiàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　扎根鄉(xiāng)村的初心

　　莫誠(chéng)杰每天驅(qū)車(chē)20公里，他從湖州市南潯鎮(zhèn)的家，到善璉鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班。

　　31歲，當(dāng)打之年。很多同齡人在一線(xiàn)城市闖蕩打拼，而他隱匿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)里。沒(méi)有閑云野鶴，沒(méi)有世外桃源，他為何甘愿成為一名普普通通的村醫(yī)？

　　當(dāng)年高考成績(jī)高出一本線(xiàn)二三十分，莫誠(chéng)杰有其他選擇。

　　“在老一輩的認(rèn)知里，‘體制’永遠(yuǎn)是最好的選擇?！彼寡裕ㄏ蚺囵B(yǎng)意味著工作包分配，而且醫(yī)生的社會(huì)地位高?！坝绕湓卩l(xiāng)鎮(zhèn)，百姓對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可度更高?！笨紤]再三，他進(jìn)入了浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)，成為了浙江省第一批中醫(yī)定向培養(yǎng)的學(xué)員之一。“在鄉(xiāng)村，村醫(yī)可比大醫(yī)院的醫(yī)生管用，甚至被村民‘奉為神明’，幫他們解決各種毛病?！?/p>

　　的確，對(duì)于樸實(shí)的村民來(lái)說(shuō)，一切“高精尖”都不如解決日常問(wèn)題來(lái)得實(shí)在。盡管大家族中的同齡人也有出類(lèi)拔萃的，莫誠(chéng)杰還是祖輩們“最有面子，最爭(zhēng)氣，最喜歡”的孫子。

　　24歲的臺(tái)州玉環(huán)人潘煦媛，畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院。沒(méi)有找工作的焦慮，她直接被分配到龍溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，又馬不停蹄地進(jìn)行規(guī)培。每天的日子很充實(shí)，和她想象中的醫(yī)生日常重疊上了。當(dāng)初父母希望她成為一名教師，但她堅(jiān)定地選擇了更加辛苦的醫(yī)學(xué)，而且還是村醫(yī)?！翱床?duì)村里的留守老人來(lái)說(shuō)，太難了。只有把醫(yī)療服務(wù)送到家門(mén)口，老人才能體會(huì)實(shí)實(shí)在在的幸福感?！迸遂沔逻€藏有“私心”，“逃離城市的‘卷’，想在鄉(xiāng)村找到自己的舒適圈?！?/p>

　　相比他們的主動(dòng)選擇，稍微年長(zhǎng)的程嬌略顯被動(dòng)。性格開(kāi)朗的她，夢(mèng)想是成為一名女警。姐姐已在貸款讀大學(xué)，她不想增加家庭負(fù)擔(dān)，就選擇了當(dāng)時(shí)學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)全免的杭州醫(yī)學(xué)院定向培養(yǎng)項(xiàng)目，后來(lái)成為了淳安縣中洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名村醫(yī)，轉(zhuǎn)眼已工作10年?！艾F(xiàn)在想來(lái)，都是最好的安排吧。不僅有份工作，還能就近照顧父母?！?/p>

　　無(wú)論出于什么考慮，年輕的他們通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，成為了新一代的村醫(yī)，讓曾經(jīng)的“赤腳醫(yī)生”迭代，也讓傳統(tǒng)的衛(wèi)生院注入了新鮮血液。

　　“全科戰(zhàn)士”的日常

　　在很多人的刻板印象中，村醫(yī)的工作內(nèi)容無(wú)非是打針開(kāi)藥，機(jī)械又重復(fù)。

　　事實(shí)上，瑣碎繁雜超乎想象。

　　穿上大白褂，程嬌是名村醫(yī)；脫下白大褂，她依然是街坊鄰居的家庭醫(yī)生。

　　“陳阿姨，這幾天血壓怎么樣？天氣熱，少出門(mén)啊?！?/p>

　　“張大伯，香煙少抽抽，肺還要不要了?！?/p>

　　……

　　一大早，程嬌風(fēng)風(fēng)火火地去上班。路上遇到熟人，就會(huì)打招呼，囑咐兩句。

　　幾百米的上班路，愣是讓她“拉家常”多花了幾分鐘才到崗。她是本地人，每天通勤都靠走路，真正實(shí)現(xiàn)了“擁有一份家門(mén)口的工作”。

　　本以為“輕松拿捏”，沒(méi)想到這么勞累。原本專(zhuān)攻B超，隨著資歷的增長(zhǎng)，她的活兒越來(lái)越多，慢病管理、老年人體檢、預(yù)防接種、傳染病宣教等。

　　而且，很多工作之余的時(shí)間她都搭了進(jìn)去，“都是看著我長(zhǎng)大的大伯大媽?zhuān)瑺敔斈棠?，誰(shuí)家有個(gè)頭疼腦熱，都是第一時(shí)間通知我，無(wú)論多晚，我都要趕過(guò)去?！?/p>

　　“加班是常態(tài)。”莫誠(chéng)杰說(shuō)。基層衛(wèi)生院規(guī)模不大，“身兼數(shù)職”的情況不少。

　　除了中醫(yī)本職工作外，他還要承擔(dān)護(hù)士部分職責(zé)，并從事公共衛(wèi)生相關(guān)工作?！按筢t(yī)院里有成熟的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，村醫(yī)的職責(zé)劃分并不那么明確，一般都是‘全能’，哪里需要哪里就要及時(shí)替補(bǔ)?！蹦\(chéng)杰坦言，在基層，醫(yī)患之間的溝通成本相對(duì)較高，“要用他們聽(tīng)得懂的語(yǔ)言跟他們科普疾病，還要?jiǎng)袼麄兗皶r(shí)治療，其實(shí)是很費(fèi)勁的事情，要一遍遍地講?！泵鎸?duì)固執(zhí)的村民患者，他常常需要花費(fèi)更多的時(shí)間，剛工作時(shí)的棱角在日復(fù)一日中也被磨平了。

　　莫誠(chéng)杰在門(mén)診中為患者把脈

　　正因?yàn)檫@份細(xì)心和耐心，莫誠(chéng)杰的辦公室里，已經(jīng)掛上了三面患者送來(lái)的錦旗。他說(shuō)，三年的工作成就感，都濃縮在錦旗里了，“得到村民的認(rèn)可，忙也值了?！?/p>

　　即使再偏僻的基層衛(wèi)生院，也承擔(dān)著部分地區(qū)的醫(yī)療任務(wù)，從門(mén)診常見(jiàn)病處理、慢性病隨訪(fǎng)管理、兒童計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦訪(fǎng)視，到健康檔案更新、公共衛(wèi)生宣傳、甚至幫村民操作手機(jī)掛號(hào)，在這里，村醫(yī)不僅僅是村醫(yī)，更是“全科戰(zhàn)士”。

　　前行路上的荊棘

　　雖說(shuō)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生是定向培養(yǎng)，在實(shí)際的學(xué)習(xí)和操作中，也有人選擇“違約”。

　　莫誠(chéng)杰說(shuō)，同學(xué)中約有1/5選擇繼續(xù)讀研，向往三甲醫(yī)院。潘煦媛也表示，有同學(xué)不想“蝸居”在鄉(xiāng)村，選擇繼續(xù)深造。

　　留下的村醫(yī)們則是將“學(xué)院派”迅速轉(zhuǎn)化為“實(shí)踐派”的一撥人。

　　理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)很骨感。

　　“你是去農(nóng)村當(dāng)赤腳醫(yī)生的吧?！迸笥褵o(wú)意間的一句話(huà)，至今都刺痛著潘煦媛。

　　雖說(shuō)赤腳醫(yī)生的時(shí)代早就過(guò)去，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟硬件條件的確不及大型醫(yī)院，不少設(shè)備陳舊，藥品種類(lèi)也不太齊全等。

　　除此之外，收入待遇、晉升途徑等都是年輕大學(xué)生村醫(yī)們糾結(jié)的原因。

　　有大學(xué)生村醫(yī)表示，他所在的衛(wèi)生院上半年已經(jīng)陸續(xù)有8名同事離職，有考去了總院，有考上了公務(wù)員，還有考進(jìn)了外地醫(yī)院?！霸蚨喾N多樣，但薪酬待遇肯定是其中之一?！?/p>

　　程嬌焦慮的則是職稱(chēng)晉升。

　　主治醫(yī)生做了5年的她去年通過(guò)了副高職稱(chēng)的考試，但名額有限，相當(dāng)于“過(guò)獨(dú)木橋”。

　　相比這些，繼續(xù)教育資源匱乏導(dǎo)致的“本領(lǐng)恐慌”讓他們更加不安。

　　尚在學(xué)習(xí)階段的潘煦媛?lián)?，客觀條件讓她和那些繼續(xù)深造的同學(xué)差距越來(lái)越大?！爱?dāng)我篩查出患者有早期疾病時(shí)，同學(xué)已經(jīng)能獨(dú)立提出治療方案了；當(dāng)我能獨(dú)立門(mén)診時(shí)，人家已經(jīng)在科研上有了新進(jìn)展了。不是我選擇了‘躺平’，而是現(xiàn)實(shí)不允許?！?/p>

　　已經(jīng)工作了一年的余茂林，至今做著重復(fù)的基礎(chǔ)性的工作?！拔液芎ε孪萑朐靥げ降匿鰷u里，專(zhuān)業(yè)技能的提高是目前最棘手的問(wèn)題?！?/p>

　　程嬌坦言，盡管工作已經(jīng)滿(mǎn)10年了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了定向培養(yǎng)生服務(wù)的年限，可以選擇其他的晉升途徑，但是走出目前的“舒適圈”，她覺(jué)得自己有些底氣不足?！昂⒆釉谇u湖讀書(shū)，我想進(jìn)縣醫(yī)院，這樣工作生活方便些?？上?，今年沒(méi)考上，而且學(xué)習(xí)起來(lái)明顯感到有些吃力，感覺(jué)跟縣醫(yī)院還是有蠻大差距的?！?/p>

　　專(zhuān)業(yè)技能的光亮

　　扎根鄉(xiāng)村，并不意味著放慢腳步。

　　很多村醫(yī)有著對(duì)技能培訓(xùn)的強(qiáng)烈渴望，因?yàn)閷W(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致相關(guān)政策、知識(shí)更新都會(huì)滯后。

　　對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，急需一場(chǎng)“及時(shí)雨”，真正快速地學(xué)到本領(lǐng)并運(yùn)用到臨床。

　　今年7月底，2025年度大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生賦能培養(yǎng)工作正式啟動(dòng)。據(jù)了解，首期培訓(xùn)班吸引了700多名大學(xué)生報(bào)名，最終招錄了127名優(yōu)秀學(xué)員。

　　浙大二院供圖

　　未來(lái)3年，賦能計(jì)劃采取線(xiàn)上線(xiàn)下、實(shí)踐培訓(xùn)、導(dǎo)師帶教等多種形式開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培養(yǎng)。浙江省衛(wèi)生健康委針對(duì)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生賦能計(jì)劃建立“省級(jí)統(tǒng)培、基地管理、突出臨床、持續(xù)提升”新型培養(yǎng)機(jī)制，依托浙大二院、省中醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)建立省級(jí)大學(xué)生村醫(yī)賦能基地及辦公室，強(qiáng)化賦能培養(yǎng)全周期管理和考核評(píng)價(jià)，提升大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密型醫(yī)共體崗位勝任能力。

　　第一階段的培訓(xùn)班為期3天，聚焦于AI技術(shù)在基層醫(yī)療中的應(yīng)用、全科臨床思維的培養(yǎng)、危重癥的識(shí)別與處理，以及中醫(yī)適宜技術(shù)的掌握等關(guān)鍵課程。

　　浙江省大學(xué)生村醫(yī)賦能基地（臨床診療能力）和管理辦公室成員、浙大二院全科醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人郭誼帶來(lái)的《全科臨床思維》課程，以 “頭暈” 等經(jīng)典全科案例為切入點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)示范莫塔安全診斷策略的落地路徑。他介紹：“這次我們的課程直擊需求痛點(diǎn)，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)能力，兼具了實(shí)用性和適用性?！?/p>

　　在郭誼看來(lái)，全科醫(yī)學(xué)是基層醫(yī)療服務(wù)的基石與靈魂，其重要性遠(yuǎn)不止于“看小病、開(kāi)常見(jiàn)藥”的淺層理解，而是承載著醫(yī)療衛(wèi)生體系“關(guān)口前移、重心下沉”戰(zhàn)略的實(shí)踐主體?！按遽t(yī)們作為鄉(xiāng)村的健康‘守門(mén)人’，通過(guò)長(zhǎng)期、連續(xù)、綜合性的照顧，能高效甄別與分流絕大多數(shù)常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病，極大緩解專(zhuān)科醫(yī)療系統(tǒng)的壓力，是控制醫(yī)療總成本、提升服務(wù)可及性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。”欣慰的是，在課堂上，他看到了年輕村醫(yī)對(duì)知識(shí)的渴望和熱情。

　　程嬌學(xué)得格外認(rèn)真。“好多年沒(méi)有感受到這種學(xué)習(xí)氛圍了?！彼f(shuō)，課程的設(shè)置很有吸引力，理論與實(shí)踐相結(jié)合，體驗(yàn)感很強(qiáng)?！坝绕涫茿I的運(yùn)用，是我們基層工作中的盲區(qū)，學(xué)習(xí)之后真的大開(kāi)眼界?！痹谒磥?lái)，這次機(jī)會(huì)不僅僅是對(duì)個(gè)人職業(yè)技能的培訓(xùn)，更是提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。

　　莫誠(chéng)杰也從課程中收獲頗豐，“從院士的講課，到一號(hào)難求的專(zhuān)家輔導(dǎo)，真的感受到了省級(jí)乃至國(guó)家級(jí)的醫(yī)療水平。也許未來(lái)，隨著基層醫(yī)療水平的提高，更多問(wèn)題都能在基層解決了?！?/p>

　　守護(hù)鄉(xiāng)村的賦能

　　“全方位”的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，幫助大學(xué)生村醫(yī)從理論走向?qū)嵺`，成為既會(huì)看病也會(huì)溝通的“多面手”。

　　這只是賦能的第一步。

　　如何真正“育成才、用得好”，讓他們從“留下來(lái)”變成“活得好”、“干出彩”，才是穩(wěn)固基層醫(yī)療網(wǎng)底的關(guān)鍵命題。

　　面對(duì)村醫(yī)們普遍的擔(dān)憂(yōu)和焦慮，浙江的破題思路，透著強(qiáng)烈的系統(tǒng)思維和人文關(guān)懷，正在努力構(gòu)建一個(gè)可持續(xù)的成長(zhǎng)生態(tài)。

　　記者從浙江省衛(wèi)生健康委了解到，早在2009年，浙江就面向農(nóng)村基層開(kāi)展大學(xué)生定向培養(yǎng)；2013年起滾動(dòng)實(shí)施“三年萬(wàn)名基層衛(wèi)生人才招聘行動(dòng)”；2018年起全省推廣安吉中醫(yī)師承定向培養(yǎng)能中會(huì)西的鄉(xiāng)村專(zhuān)職專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。2020年以來(lái)，全省已有831名大學(xué)生進(jìn)入村衛(wèi)生室工作，均給予衛(wèi)生院的事業(yè)編制保障。

　　“‘專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃’實(shí)施以來(lái)，浙江去年連續(xù)開(kāi)展2期招聘工作，共招錄112人，也已全部入編入崗。大學(xué)生的加入顯著優(yōu)化了浙江鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)了服務(wù)力量。截至2024年，浙江村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)已從2015年的5789人增加到7326人，增幅達(dá)21%?！闭憬⌒l(wèi)生健康委人事處（人才處）副處長(zhǎng)沈曉杭介紹，今年4月，浙江創(chuàng)新實(shí)施縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革試點(diǎn)，開(kāi)展“編制、招聘、使用、保障、醫(yī)?！币惑w化改革，對(duì)所有醫(yī)共體人員實(shí)行同質(zhì)化管理。一方面對(duì)包括大學(xué)生村醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)共體新招錄人員，前5年都安排在縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)，以縣級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)能力培養(yǎng)，輪轉(zhuǎn)期滿(mǎn)后結(jié)合崗位適配度、工作表現(xiàn)及個(gè)人意愿再明確工作崗位。另一方面對(duì)在鄉(xiāng)村工作滿(mǎn)一定年限，達(dá)到相關(guān)學(xué)歷要求，由本人提出申請(qǐng)就能到縣級(jí)醫(yī)院工作，實(shí)現(xiàn)無(wú)門(mén)檻“下轉(zhuǎn)上”，徹底打通大學(xué)生村醫(yī)職業(yè)上升通道。

　　這份“有奔頭”的希望，正通過(guò)一項(xiàng)項(xiàng)扎實(shí)的制度保障，照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

　　夜色漸深，余茂林仍在整理健康檔案，鍵盤(pán)敲擊聲清脆如更漏；程嬌輕輕合上孩子的被子，轉(zhuǎn)身攤開(kāi)學(xué)習(xí)筆記，紙頁(yè)翻動(dòng)如羽；莫誠(chéng)杰還在電話(huà)里耐心解釋醫(yī)保政策，聲音溫和卻有力……他們用各自的方式在鄉(xiāng)村扎根、生長(zhǎng)、守護(hù)。

　　遠(yuǎn)方，已在腳下悄然生根。

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