朱銀梅

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

個體化健康教育配合早期康復(fù)護(hù)理在患者斷指再植術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用的效果

朱銀梅

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 探討個體化健康教育配合早期康復(fù)護(hù)理在患者斷指再植術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法 選取我院收治的斷指再植術(shù)患者143例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組患者采用早期康復(fù)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化健康教育，對比兩組患者術(shù)后斷指功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者斷指功能恢復(fù)優(yōu)良率為97.18%，對照組患者為83.33%，兩組患者優(yōu)良率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個體化健康教育配合早期康復(fù)護(hù)理可改善斷指功能恢復(fù)情況。

斷指再植術(shù)；健康教育；早期康復(fù)護(hù)理

隨著顯微外科技術(shù)發(fā)展，斷指再植手術(shù)成功率與斷指存活率顯著上升。但部分患者由于缺乏相關(guān)知識指導(dǎo)，存在嚴(yán)重心理問題，導(dǎo)致術(shù)后斷指功能恢復(fù)效果不理想[1]。為提高斷指功能恢復(fù)效果，本研究中斷指再植術(shù)患者術(shù)后給予個性化健康教育與早期康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月～2016年7月我院收治的斷指再植術(shù)患者中隨機(jī)選取143例，均符合斷指再植術(shù)適應(yīng)癥，未合并嚴(yán)重心、腦等臟器疾病，將入選患者隨機(jī)分為觀察組（71例）與對照組（72例）。觀察組男50例，女21例，年齡20～63歲，平均年齡（37.25±8.42）歲；傷殘至就診時間1～6.5 h，平均時間（3.72±1.53）h；傷殘原因：電鋸傷23例，切割傷29例，擠壓傷14例，其它5例；缺損程度：完全離斷47例，不完全離斷24例。對照組男53例，女19例，年齡23～65歲，平均年齡（39.67±7.78）歲；傷殘至就診時間1.5～7 h，平均時間（3.86±1.21）h；傷殘原因：電鋸傷20例，切割傷31例，擠壓傷13例，其它8例；缺損程度：完全離斷49例，不完全離斷23例。兩組患者一般相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)患者臥床休息、進(jìn)行抗感染、抗痙攣治療，指導(dǎo)患者飲食及功能鍛煉等，對照組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者斷指清洗方法，預(yù)防感染；術(shù)后10d，指導(dǎo)患者進(jìn)行前臂伸曲肌收縮訓(xùn)練，每日40次左右；同時，配合超短波、紅外線等物理治療，每次20 min，每天2次；術(shù)后1個月指導(dǎo)患者進(jìn)行小幅度主被動關(guān)節(jié)活動，如手指末端伸曲、手法牽引等，初始訓(xùn)練時間為10 min，逐漸增加至30 min，關(guān)節(jié)活動度每天增加3°左右；被動訓(xùn)練程度應(yīng)以患者疼痛耐受為度，動作輕柔，避免過度用力導(dǎo)致骨折移位；主動康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加阻力。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化健康教育，具體內(nèi)容包括：個性化健康教育：斷指再植術(shù)為緊急手術(shù)，護(hù)理人員待患者入院后應(yīng)盡快評估其病情，由于手指受傷多為突發(fā)意外傷，患者易出現(xiàn)不同程度的恐懼心理，因此應(yīng)制定個性化心理護(hù)理措施，并鼓勵家屬給予支持；向患者講解術(shù)后體位、禁煙對手術(shù)成功的意義，強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對斷指功能恢復(fù)的意義，并指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練的具體方法，若患者鍛煉時出現(xiàn)問題，護(hù)理人員應(yīng)對其加以鼓勵；出院后進(jìn)行電話隨訪，繼續(xù)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后斷指功能恢復(fù)情況。術(shù)后斷指功能恢復(fù)程度評定標(biāo)準(zhǔn)：患者指端溫覺、痛覺等功能基本恢復(fù)，關(guān)節(jié)活動度可達(dá)到正常范圍，功能活動正常，握力可達(dá)18～20k g則評定為優(yōu)；患者指端溫覺、痛覺等好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動度與正常范圍相比小15°～20°，功能活動有一定受限則評定為良；患者指端溫覺、痛覺等反應(yīng)不靈敏，關(guān)節(jié)活動與正常范圍相比活動度小20°以上，功能活動嚴(yán)重受限則評定為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

計數(shù)資料以“%”描述，χ2,檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義；統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

觀察組患者斷指功能恢復(fù)優(yōu)良率97.18%與對照組83.33%相比明顯較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者斷指功能恢復(fù)情況比較（%）

3 討 論

我國斷指再植術(shù)成活率較高，已居國際領(lǐng)先水平，斷指再植患者的要求已從追求斷指存活轉(zhuǎn)向于追求功能恢復(fù)效果。若患者術(shù)后未進(jìn)行及時有效的康復(fù)訓(xùn)練，有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者再植手指殘廢或功能喪失。手指受傷一般事發(fā)突然，患者心理準(zhǔn)備不足，同時，擔(dān)心斷指功能恢復(fù)效果，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，影響其治療及術(shù)后恢復(fù)期配合積極性[2]。因此對患者進(jìn)行正確、有效的早期康復(fù)護(hù)理，并配合個性化健康教育對患者斷指功能恢復(fù)具有重要臨床意義。

早期康復(fù)護(hù)理有利于促進(jìn)患者軟骨組織愈合，減少組織水腫或創(chuàng)口感染等并發(fā)癥；指導(dǎo)患者進(jìn)行小幅度關(guān)節(jié)活動有利于預(yù)防斷指肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵直與肌肉萎縮；超短波紅外線等物理治療有利于促進(jìn)手指局部血液循環(huán)，加快手指組織愈合速度。個性化健康教育通過向患者講解斷指相關(guān)知識，解答患者疑問，鼓勵患者，使患者獲得家屬支持等，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于減輕患者心理障礙，提高患者治療與護(hù)理配合度，也為術(shù)后功能鍛煉順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。本研究中行斷指再植術(shù)患者通過接受個性化健康教育與早期康復(fù)護(hù)理，斷指功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯較高。提示，斷指再植術(shù)7患者個性化健康教育與早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)斷指功能恢復(fù)，與姚靜[3]研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，行斷指再植術(shù)患者應(yīng)用個體化健康教育配合早期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)斷指功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1] 張林玲,趙燕燕,王玉明,等.個體化健康教育聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對斷指再植術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):19-21.

[2] 巫 納,歐陽素琴,許明剛,等.斷指再植術(shù)病人護(hù)理干預(yù)式健康教育模式的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理,2015,13(6):484-486.

[3] 姚 靜,胡三蓮,周 玲,等.健康教育路徑對斷指再植病人自我護(hù)理知識和功能康復(fù)鍛煉影響的研究[J].護(hù)理研究,2013,27(18):1858-1859.

本文編輯：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.25.100.02

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