[主題詞]名醫(yī)經(jīng)驗；針灸師；針刺療法/方法；經(jīng)絡(luò)辨證；難治病/針灸療法松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

賀普仁教授作為針灸大師，遍讀中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，諳熟各種針法灸法，在50多年的醫(yī)療實踐基礎(chǔ)上，博采眾家之長創(chuàng)立了“病多氣滯，法用三通”的中醫(yī)針灸病機學說，形成了獨具特色的針灸治療體系??“賀氏針灸三通法”，即“微通、溫通、強通”。50多年來，他對三通法的運用及對針灸的處方選穴，可以說是胸有成竹、變化多端。在臨床上，他靈活運用各種辨證方法，其中最常用的就是經(jīng)絡(luò)辨證，在運用過程中，與臟腑辨證巧妙地結(jié)合在一起。賀老所運用的經(jīng)絡(luò)辨證，并不僅僅指循經(jīng)取穴，也絕不是簡單的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是嚴格按照經(jīng)絡(luò)學說來辨證，分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)，是屬于經(jīng)絡(luò)本身的病變還是其所絡(luò)屬的臟腑病變。經(jīng)絡(luò)辨證，包括3個方面：經(jīng)絡(luò)外循體表部分的病候辨證；經(jīng)絡(luò)所內(nèi)屬臟腑的病候辨證；經(jīng)絡(luò)本身的氣血辨證，根據(jù)其氣血的有余或不足，辨證歸經(jīng)。正如《素問?血氣形志》記載：“人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血”。根據(jù)辨證的結(jié)果，靈活運用三通法，選用相應(yīng)的治療方案，從而達到調(diào)理氣機、陰平陽秘的目的。

1 手太陰肺經(jīng)病候辨證

1.1 白癜風

白癜風是一種局限性色素代謝障礙性疾病，發(fā)病原因有遺傳因素、自身免疫和精神因素等，臨床上屬于疑難雜癥之一，中醫(yī)稱之為白癜風或白駁風?！胺沃髌っ?，若外邪侵襲，肺衛(wèi)失和，邪氣客于肌膚，致氣血失調(diào)，血不榮膚可引起皮膚病。賀教授認為此病發(fā)于外是表象，手太陰肺經(jīng)經(jīng)氣失調(diào)，氣血失和是本病的基本病機，辨證屬手太陰肺經(jīng)病變，故采取養(yǎng)血疏風、調(diào)和氣血、榮養(yǎng)肌膚的治療原則。俠白屬手太陰肺經(jīng)穴，肺主皮毛，肺色白，皮膚發(fā)生白癜風為肺經(jīng)病變。《素問》言“諸氣者，皆屬于肺”“肺朝百脈”，故選用溫通或微通法，通過針或灸俠白穴調(diào)理肺氣，從而達到調(diào)和全身氣血的作用，氣血調(diào)和，肌膚得以榮養(yǎng)，故白癜風病可愈。

1.2 典型病例

胡某，女，17歲，因兩髂棘上方白斑2年余于2002年5月就診。病史：自2年前兩髂棘上方長有白斑，局部刺癢，雙側(cè)白斑對稱，約10cm×20cm大小。舌淡、苔白，脈沉細。辨證為手太陰肺經(jīng)經(jīng)氣失調(diào)，氣血失和，肌膚失養(yǎng)。治療：灸俠白，針阿是穴，以短毫針圍刺病灶處，約隔1cm1針，留針30分鐘。針后，白癜風范圍日漸縮小，皮膚顏色逐漸變深，共治療25次，皮膚顏色基本轉(zhuǎn)正常。

2 手陽明大腸經(jīng)病候辨證

2.1 脫發(fā)

近年來，因脫發(fā)而就診的患者越來越多，考慮此病與現(xiàn)代工作壓力大，神經(jīng)精神緊張致內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)代謝障礙有關(guān)；也有的繼發(fā)于慢性疾病或妊娠后。本病可分為脂溢性脫發(fā)、廣泛性脫發(fā)和斑禿3種。其臨床表現(xiàn)：斑禿起病突然、頭發(fā)呈斑塊狀脫落，患處呈圓形或不規(guī)則形狀，其范圍、大小、數(shù)目均不相等；脂溢性脫發(fā)是由于皮脂腺分泌亢進引起的頭發(fā)營養(yǎng)不良，脫落稀疏；廣泛性脫發(fā)一般無自覺不適，毛發(fā)普遍稀疏，多有家族傾向。中醫(yī)認為腎精虧虛，發(fā)失所養(yǎng)；或因病后、產(chǎn)后，損傷心脾，氣血生化無源，加之勞累、情緒緊張，頭發(fā)失于滋養(yǎng)所致。“發(fā)為血之余”，賀教授認為氣血不足，氣血失和，經(jīng)氣阻滯，不能上榮于發(fā)而致本病。陽明經(jīng)循行經(jīng)過面部，不經(jīng)頭部，但根據(jù)經(jīng)絡(luò)本身的氣血辨證，“陽明常多氣多血”，此病辨證當屬陽明經(jīng)病變，治療以養(yǎng)血和血為治則，選穴少而精，僅取手陽明大腸經(jīng)之上廉穴，即取得了較好療效。

2.2 典型病例

王某，女，40歲，主因“右側(cè)面癱8年”于2003年9月就診。在治療過程中，患者訴有慢性脫發(fā)病史多年，每次梳頭或洗頭時即脫一大團頭發(fā)，伴納食少，體倦乏力，舌淡、苔白，脈沉細無力。辨證為陽明經(jīng)氣血不足，經(jīng)氣失調(diào)。賀老在原有面癱取穴的同時，加用上廉穴，約治療5次后，脫發(fā)明顯減少。

3 足陽明胃經(jīng)病候辨證

3.1 肩周炎

肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，屬中醫(yī)“痹癥”范疇，又稱“肩凝癥”“漏肩風”，因患者年齡多在50歲左右，故又有“五十肩”之稱?；贾珀P(guān)節(jié)局部疼痛，并可向頸部和整個上肢放射，活動受限，手臂不能做上舉、外旋、后伸等動作，常影響穿衣、梳頭等日常生活，久之則有肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，肩關(guān)節(jié)活動可完全喪失或肌肉萎縮。中醫(yī)認為本病多由氣血不足，營衛(wèi)不固，風、寒、濕之邪乘虛侵襲肩部經(jīng)絡(luò)，導致筋脈收引，氣血運行不暢；或勞累閃挫，或習慣偏側(cè)而臥，筋脈長期被壓迫，致使氣血阻滯而成肩痛。賀教授認為正氣不足，氣血失和，邪氣乘虛而入是導致本病的根本原因。從經(jīng)絡(luò)循行部位看，足陽明胃經(jīng)不經(jīng)過肩部，但根據(jù)經(jīng)絡(luò)本身的氣血辨證，“陽明常多氣多血”，此病當屬陽明經(jīng)病變，治以養(yǎng)血和血，取足陽明胃經(jīng)之條口穴，療效顯著。陽明經(jīng)多氣多血，深刺條口穴，可起補益氣血、通經(jīng)活絡(luò)之作用，故能取良效。

3.2 典型病例

王某，女，51歲，主因“右側(cè)肩痛3天”于2003年2月就診。病史：近日受涼后出現(xiàn)右側(cè)肩部疼痛，活動受限，手臂不能做上舉、外旋、后伸等動作，伴納食少、體倦、眠差、便溏，舌淡、苔白，脈沉細弦。辨證為陽明經(jīng)氣血不足，經(jīng)氣失調(diào)，風寒之邪乘虛而入。賀老用100mm毫針深刺條口，共治7次而愈。

4 足太陰脾經(jīng)病候辨證

4.1 崩漏

崩漏是指婦女非周期性子宮出血，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；發(fā)病勢緩，出血量少，淋瀝不絕者為“漏”。該病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的功能性子宮出血。脾主統(tǒng)血，若功能失常，血不循常道，血溢脈外而出現(xiàn)各種血癥。足太陰脾經(jīng)筋“結(jié)于髀，聚于陰器”，與任脈交會于中極、關(guān)元穴，任主胞胎，故可治療婦科及生殖系統(tǒng)疾病。沖為血海，任主胞胎，脾氣不足，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固攝，也可以致經(jīng)血妄行。故本病的發(fā)生與脾經(jīng)經(jīng)氣不足、沖任功能失調(diào)有關(guān)，辨證屬足太陰脾經(jīng)病變，治以健脾益氣，調(diào)理沖任。選用微通和溫通法相結(jié)合，針刺關(guān)元、三陰交，灸隱白穴治療。關(guān)元是足三陰經(jīng)與沖任交會穴，可調(diào)理沖任之氣，以加強固攝，制約經(jīng)血妄行；三陰交是足三陰經(jīng)交會穴，可增強脾的統(tǒng)血作用；隱白是脾經(jīng)井穴，是治崩漏的經(jīng)驗穴。故用此3穴治療崩漏能取得良效。

4.2 典型病例

王某，女，28歲，主因月經(jīng)淋瀝不斷3個月于2003年1月就診。病史：自3個月前月經(jīng)后出現(xiàn)淋瀝不斷、色淡、質(zhì)清稀，偶有腹痛，伴神疲乏力、頭暈、納食少、眠差、二便調(diào)，舌淡、苔白，脈沉細。辨證為

脾經(jīng)經(jīng)氣不足、沖任功能失調(diào)，治以健脾益氣、調(diào)理沖任。針刺關(guān)元、三陰交，灸隱白。治療1個月后，出血止，癥狀消失。

5 手少陰心經(jīng)病候辨證

5.1 不寐

不寐，通常稱為“失眠”或“不得眠”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重時則以徹夜不眠為特征的一種病癥。中醫(yī)認為憂思過度，耗傷心脾，氣血不足，無以奉養(yǎng)心神而致不寐；或房勞過度，心腎不交而致不寐?！靶氖稚訇幹}，起于心中，出屬心系……其支者，從心系上夾咽。”其經(jīng)氣不利或氣血不足，心失所養(yǎng)則心痛、胸悶；心主神明，經(jīng)氣不調(diào)則出現(xiàn)心煩、失眠等多種神志病。可見，不寐病位在心，辨證屬手少陰心經(jīng)病變，治以養(yǎng)心安神，取穴：神門、內(nèi)關(guān)、三陰交。神門是心經(jīng)原穴，可寧心安神；內(nèi)關(guān)是心包經(jīng)的絡(luò)穴，心包為心之外圍，故內(nèi)關(guān)可調(diào)心經(jīng)經(jīng)氣，養(yǎng)心安神；三陰交可健脾益氣，氣血充足，心神得養(yǎng)而不寐除。

5.2 典型病例

魏某，女，40歲，主因入睡困難近10年于2003年8月就診。病史：10年前因工作壓力大出現(xiàn)入睡困難，重時徹夜不眠，且入睡后易醒，伴多夢、頭暈頭痛、健忘、乏力，服用鎮(zhèn)靜藥后能短暫睡眠2～3小時，舌淡、苔白，脈細。辨證為氣血不足，心脈失其所養(yǎng)。針刺神門、內(nèi)關(guān)、三陰交，經(jīng)治療1個月睡眠明顯改善，每晚能睡8小時左右。

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