1、濕疹的預防與康復指導,中都皮膚病醫(yī)院毛虎,1,2020/8/25,濕疹是由多種復雜的內(nèi)、外因素引起的一種具有多行性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥性疾病。,一. 濕疹的定義,2,2020/8/25,其病因復雜，一般認為是由多種因素相互作用引起。 (1) 受遺傳因素引起的過敏體質(zhì)，這是發(fā)病的主要因 。 （2）神經(jīng)、精神因素，如過度疲勞，焦慮緊張、情緒激動對濕疹的發(fā)病起著重要作用，并導致濕疹的加重。,二.濕疹的病因,3,2020/8/25,（3）變應性過敏原是發(fā)病的又一重要因素。 食物性：如魚蝦、蟹蛋等 吸入性：如花粉，塵螨、霉菌, 動物毛發(fā)皮屑 化學性：如化妝品、肥皂、合成纖維，許多患者會同時對多種

2、物質(zhì)過敏 （4）體內(nèi)慢性炎癥感染。 1、如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸道寄生蟲、內(nèi)分泌代謝改變，如：月經(jīng)期、燒傷等因素，血液循環(huán)障礙，如下肢靜脈曲張誘發(fā)的下肢濕疹。 2、臨床工作中經(jīng)常遇到，許多患者同時對多種變應原有反應。造成這種狀態(tài)的原因有三個: 1.交叉過敏 2.多發(fā)過敏 3.高反應性,4,2020/8/25,三、臨床特點 臨床分為急性、亞急性、慢性三種： 其主要表現(xiàn)一般為：皮損多形性、彌漫性及對稱性伴有劇烈瘙癢，由于搔抓，常引起糜爛、滲出、結(jié)痂等繼發(fā)改變。 急性者都伴有滲出。 慢性者則為浸潤性肥厚，并伴有不同浸潤而有局部苔蘚樣變。,5,2020/8/25,急性濕疹,6,2020/8/25,創(chuàng)

3、傷周圍濕疹,7,2020/8/25,臍周濕疹,8,2020/8/25,亞急性濕疹,9,2020/8/25,慢性濕疹（手掌）,10,2020/8/25,陰囊濕疹,11,2020/8/25,靜脈曲張性濕疹（淤積性皮炎）,12,2020/8/25,錢幣狀濕疹,13,2020/8/25,嬰兒濕疹,14,2020/8/25,亞急性濕疹,15,2020/8/25,1、病因治療：避免接觸致敏原，繼發(fā)感染應用抗生素。 2、抗過敏治療：抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素。 3、 局部治療：保濕劑、糖皮質(zhì)激素。,濕疹的治療,16,2020/8/25,四、濕疹的預防 1、盡可能的尋找該病的發(fā)病的原因，如生活習慣、飲食、嗜好、工

4、作環(huán)境等。 2、避免易致敏和有刺激性的食物，如辛辣刺激食物、海鮮、酒類、咖啡等。 3、避免各種外刺激，如熱水燙洗。暴力搔抓，同時避免穿皮毛及化纖制品的衣物。 4、日?；顒颖M量減少使用肥皂，不用任何刺激性的化妝品。 5、避免搔抓，若有痂皮可有油劑，涂搽輕松去痂。,17,2020/8/25,五、濕疹的康復指導 （1）心理方面 濕疹為過敏性皮膚病，并不是“不治之癥”，之所以不易痊愈，有多種原因，發(fā)病的原因較為復雜，且不易查出，治療或護理不當?shù)纫蛩乜杉觿〔∏椤?18,2020/8/25,患者應當積極樂觀，放下思想包袱，建立信心與醫(yī)生充分合作，可取到事半功倍的效果。另外，應給予患者更多的關(guān)愛，尤其是有濕

5、疹的嬰幼兒、兒童，切忌由于患兒哭鬧，煩燥而對患兒產(chǎn)生厭煩情緒，甚至歧視，打罵。 家屬應了解濕疹無傳染性，不影響家人的健康，給患者帶來更多的關(guān)愛與醫(yī)生結(jié)合治療，可加速疾病的緩解和痊愈。,19,2020/8/25,（2）飲食指導 飲食問題是濕疹患者和家屬關(guān)注的問題之一。 首先，患者不應飲酒，飲濃茶及咖啡； 其次，避免進食辛辣刺激性食物； 第三，最好檢查過敏原，避免進食過敏性食物，沒有 條件檢測過敏原的患者，應避免進食可能誘發(fā)過敏的食物，如魚、蝦、蟹、雞蛋等。,20,2020/8/25,（3）衣著指導 患者應穿純棉制品，尤其是貼身的服裝，衣部位或過敏。 穿的衣服要柔軟寬松，從而避免衣物的摩擦刺激皮膚

6、。 避免使用人造纖維和毛織品直接接觸刺激皮膚而使病情加重，尤其是嬰幼兒患者的衣服和使用尿布，尿布不易使用塑料制品。,21,2020/8/25,（4）洗浴指導 人體的表面有一層乳化脂膜，對人體起著保護和滋潤作用，同時對真菌和細菌的生長有輕度的抑制作用， 過度洗浴會破壞其完整性，削弱皮膚的屏障功能。 許多患者同為皮膚的瘙癢而頻繁的使用熱水、肥皂、香皂、中藥皂擦洗皮膚，此做法是錯誤的。 正確的做法是： 1.洗浴頻率每周1-2次，水溫，溫水即可，弱患者能接受水溫偏低更佳。 忌用燙水洗浴. 2、皂類的使用，可用性質(zhì)溫和的皂類 3、 保濕：洗浴之后后可使用皮膚滋潤保濕劑，滋潤皮膚改善皮膚的功能，減少復發(fā)。

7、,22,2020/8/25,（5）局部護理的指導 瘙癢是比較難忍受的一種體驗，讓人不自主想去搔抓，而搔抓可刺激皮膚，使皮膚瘙癢加劇，使患者更想去搔抓，從而形成惡性循環(huán)，病情遷延不愈。 如此情況，尤其老年患者多見，有的甚至使用刷子、竹子、木棍、毛巾等物來摩擦皮膚，以緩解瘙癢，然而是事與愿違。 因此，皮損避免搔抓摩擦，同時加劇皮膚保濕、護理是局部處理的關(guān)鍵，有的患者避免局部的刺激因素后，甚至痊愈。,23,2020/8/25,六、尋找致病原因的指導 濕疹的發(fā)病原因多且復雜，若能找到致病因素，祛除病因治療能收到滿意的效果，患者可以從以下方面進行改善： 1.衣著、紡織品、皮革、塑料。 2.藥物 3.化妝品 4.金屬 5.動物類 6.殺蟲劑 7.職業(yè)因素 8.其他 月經(jīng)、妊娠、屋塵、花粉、化合物（橡膠、甲醛、 裝飾材料） 9.內(nèi)臟疾病,24,2020/8/25,七、治療指導 告訴患者切勿輕信廣告宣傳，不可病急亂投醫(yī)，應導正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，在醫(yī)師指導下合理治療，應盡可能早期治療，最好采用綜合門診，不要輕易改變治療方法，治療后要鞏固治療一段時間，合理治療、正確用藥，治療要規(guī)范。,25,2020/8/25,人是一個有機統(tǒng)一的整體，心與身即精神與軀體密切相關(guān)，心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中的作用已日益受到重視。 長期精神緊張、抑郁、思慮過度改變了

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