作者 | 余梅 莫家瑩
單位|佛山市北達博雅社會工作服務中心
一、 背景
（一）案例實施項目背景
在黨的十三五規(guī)劃中，讓殘障人士也跟其他群體一樣享受社會進步的各項成果，甩掉貧困的包袱，這是我們社會救助和社會組織日益關注和推動發(fā)展的主題。
2015年1月20日國務院發(fā)布《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》，提出要充分發(fā)揮社會力量和市場機制作用，為殘疾人就業(yè)增收和融合發(fā)展創(chuàng)造更好環(huán)境。
廣東省為落實《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》，制定了《廣東省殘疾人職業(yè)技能提升計劃（2016－2020年）實施方案》，明確提出要大力發(fā)展輔助性就業(yè)、支持性就業(yè)、以及支持其他就業(yè)形式就業(yè)增加收，幫助殘障人士實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)和體面就業(yè)。
職業(yè)康復是殘障人士康復方向之一，亦是脫貧攻堅長久發(fā)展的突破口，幫助殘障人士及其家庭走出貧困，最根本的方法是幫助有就業(yè)能力的殘障人士實現(xiàn)公開就業(yè)，通過公開就業(yè)實現(xiàn)自身價值，共享當今社會的文明成果。
佛山市南海區(qū)S鎮(zhèn)LC愛心工場（亦稱工療站）于2016年引入社工機構面向轄區(qū)內(nèi)16周歲以上具備一定勞動能力的殘障人士，主要是智力殘障和精神康復者為主，開展綜合的職業(yè)康復服務，提升殘障人士的勞動技能，提升社會對殘障人士的客觀認識，創(chuàng)建綜合就業(yè)康復平臺。
（二）案例個案背景
小文是家中的老大（大兒子），屬于智障四級，家里還有一位弟弟，也是智障人士，一位妹妹，目前在廣州工作，每個星期周末會爭取回家看家人打理家里大小事務。
家里還有一位母親也是智障人士。小文小時候未接受學校的教育，文盲，另外和家人溝通時，家長也很難聽懂他的表達內(nèi)容。經(jīng)過居委會推介，了解附近有間LC愛心工場，接受殘障人士參與庇護性就業(yè)服務，家屬帶領下到站申請服務。
二、 接案階段
（一）申請與預估
小文家屬（妹妹）通過社區(qū)工作人員介紹申請愛心工場入站，參與職業(yè)康復訓練，社工跟進介入流程對小文進行申請資料的核查，對小文的個人、家庭等情況進行信息收集。
往往在申請入站的面談中，家屬會特地留出空閑時間和社工交流，社工通過半結構式訪談了解小文致殘的原因，身體狀況，工作經(jīng)歷、人際互動情況，社工也了解家屬對小文申請到愛心工場的期待，小文家屬很明確希望能夠鍛煉與人交流的能力，掌握一項工作技能，希望能在家附近找到一份穩(wěn)定的工作。
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通過訪談和情景評估社工初步鑒定，小文屬于愛心工場的招收范圍，進一步聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院，鏈接體檢，體檢結果出來后，根據(jù)鑒定結果，小文身體素質良好，中心進一步與家屬簽訂協(xié)議。
通過申請與預估，社工對小文的境況有了全面、深入和系統(tǒng)的了解，分析個人、家庭、社會幾個層面的因素，小文及家屬的求助因素和目標有了明確的診斷。
一是個人層面，小文屬于智力障礙、四級，先天導致原因未明，經(jīng)過文獻了解造成智力發(fā)育遲緩的因素很多，有一些是不能確診的。
小文在學齡期間缺乏學校教育的經(jīng)歷，錯失了社會化發(fā)展的重要階段的發(fā)展，目前語言溝通出現(xiàn)邏輯表達錯亂，另外，不會主動和他人溝通。即使他人主動和小文溝通，小文也不不理會或者不知道如何表達。
值得注意的是，在職業(yè)技能情景評估中，小文對社工發(fā)出的工作指令可以接收，并且能夠準確的完成簡單的手工操作。
二是家庭方面，家屬照顧方面出現(xiàn)超過兩位殘障家人，一名家屬是唯一的工作力量，在應付生計、家庭照顧之余，無暇顧及小文的技能提升與社會化發(fā)展。
另外家長的不自信、照顧疲憊影響學員對發(fā)展的信心，甚至沒有獨立的概念。家庭的支持力量中，小文的妹妹是最清楚情況之人，對于哥哥的個別行為，她是比較熟悉的，哥哥也非常配合妹妹的安排，比如平時周一至周五妹妹到廣州上班前買菜放冰箱，小文能夠獨立完成煮飯、做菜、清潔等家務，這與平時兄妹之前的分工合作密不可分。
三是社會方面，工作人員在走訪的過程發(fā)現(xiàn)，有些企業(yè)想招聘殘障人士但是不知道哪里去尋找適合的應聘者，有些企業(yè)和居民對殘障人士的就業(yè)能力表示不信任和不接受。
向社會展示素質可嘉、綜合素質被信賴的學員有利于倡導社會用優(yōu)勢視角看待學員，提供更多的支持資源給學員發(fā)展。
（二）社工提出小結
通過結構式訪談、資料分析、職業(yè)技能情景評估，初步了解小文及其家屬的求助動機和期待，并且了解小文接受職業(yè)康復的阻力和助力，下一步可與職業(yè)訓練導師討論系統(tǒng)的訓練方案，包括素質訓練和技能訓練兩個維度，從而提升與社會就業(yè)的匹配度。
三、 分析預估
（一） 理論分析
合理便利概念：“根據(jù)具體需要，在不造成過度或不當負擔的情況下，進行必要和適當?shù)男薷?、調整。以確保殘障人士在與其他人平等的基礎上享有或行使一切人權和基本自由。”
改變殘障者個體外在的社會特征，促進殘障人士就業(yè)，弘揚殘障人士平等共享參與的理念。
這個理念在職業(yè)訓練導師的訓練中，注重在小文算術和書寫上的能力局限，提供職務再設計，小文在手工包裝計件工序通過特有的方法或者工具完成工作，能夠和其他學員共同完成手工制作的完整工序。
優(yōu)勢視角：優(yōu)勢視角并不是無視或殘障人士及其家庭所面臨的困難，也不是要人們將視線從他們事實存在的弱勢地位移開，而是要對這一群體實現(xiàn)“去標簽化”。
它要拋棄傳統(tǒng)對弱勢群體、對殘障人士的看法，并幫助他們重新從優(yōu)勢出發(fā)認識自己、肯定自己。通過評估，社工導師發(fā)現(xiàn)小文的優(yōu)勢，并在與小文及其家屬的溝通中積極分享并強調優(yōu)勢發(fā)揮。
小文在理解能力、區(qū)間辨認、顏色辨認和體耐力方面沒有明顯的困難，更為關鍵的是，小文有明顯的工作動機。
四、 服務計劃
（一）服務目標
通過接案與評估，社工將分析結果與家屬分享，并詳細介紹愛心工場提供的普遍性服務和個別化服務，引導家屬明確定位和角色，共同制定介入。
1、為小文提供素質訓練，引導小文養(yǎng)成良好的生活習慣和生活作風，養(yǎng)成積極健康的生活態(tài)度。
2、為小文提供適應性訓練讓其穩(wěn)定并適應工療站內(nèi)的工作生活模式，掌握基本的工作禮儀。
3、結合小文的情況提供技能訓練，通過一年的訓練能夠掌握來料加工技能。
4、提升小文參與就業(yè)的自信心。
5、與小文家屬建立良好的溝通機制，共同協(xié)助小文優(yōu)勢發(fā)揮。
（二）服務策略
1、首先協(xié)助小文融入愛心工場，通過主動關懷與接觸，了解小文更多的個別化特征，建立良好的信任關系，為日后服務打好基礎。
2、通過鼓勵小文參與愛心工場素質訓練，包括禮儀素質訓練、良好衛(wèi)生習慣訓練、安全消防訓練、安全自我保護知識普及等活動，來促使小文養(yǎng)成良好的生活習慣，樹立積極健康的生活態(tài)度。
3、通過愛心工場的庇護性就業(yè)，促使小文適應站內(nèi)的工作環(huán)境，培養(yǎng)良好的環(huán)境適應能力，并掌握基本的工作禮儀，增強工作動機。
4、庇護性就業(yè)導師結合小文的情況提供技能訓練，通過一年的培訓，小文能夠掌握來料加工技能。
5、資源鏈接與整合，根據(jù)小文的優(yōu)勢項了解社區(qū)周邊崗位資源，鏈接實地崗位訓練機會以及幫助小文開拓社會公開就業(yè)崗位。
五、 介入階段
在介入階段，社工和職業(yè)訓練導師聯(lián)合開展，基于接案階段的綜合分析，針對小文的情況，社工和職業(yè)訓練導師制定了服務計劃，職業(yè)導師主要跟進技能訓練和過渡性就業(yè)訓練的工作適應和技能掌握，社工主要跟進禮儀習慣、社會交往與資源鏈接。
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（一） 主動接觸，建立關系。
小文初進站，表現(xiàn)非常內(nèi)向，除了準時到站參與訓練外，跟其他同學是沒有言語交流的，跟導師和社工打招呼也就是含蓄地點點頭。在訓練的過程中，遇到不懂不會的地方，不知道如何表達或者羞于表達，導致其訓練的產(chǎn)品出現(xiàn)很多不合格情況。
為了進一步增進與小文之間的關系，社工和導師持續(xù)觀察，在手工訓練中主動與小文分享輕松的生活話題，經(jīng)常與其聊天。在前期適應階段，小文都只會回應“是呀”、“知道”、“嗯”等簡單用語。
通過一個月時間的主動接觸，一個小轉變發(fā)生了：小文會在其他學員分享生活趣事時自言自語，并且次數(shù)在逐漸增多，表明小文已逐漸融入站內(nèi)環(huán)境。下階段將繼續(xù)保持主動接觸，形成良好溝通模式。
（二）技能訓練和素質訓練
技能訓練和素質訓練相輔相成。導師對小文開展的技能訓練從初階起步，再慢慢過渡到中階、高階。在初級訓練階段，導師通過拆分來料加工的手工操作步驟，來采取簡化指令對小文進行教授。
拆分步驟的教授方式更能有效檢驗小文對每一項工序的掌握程；而簡化的指令則能使小文易于理解和接受。經(jīng)過三個月的適應期技能訓練后，導師對小文的手工技能進行評分，評估結果為優(yōu)秀，小文正式入站開展系統(tǒng)的技能訓練。
在技能訓練期間，導師會根據(jù)小文的認知理解能力進行訓練課程的調整，并運用月評分考核、季度考核等量表來檢視小文的進步程度，對弱項及時進行輔導。
在素質訓練中，社工從禮儀、衛(wèi)生方面入手開展系列活動，包括禮儀素質訓練、良好衛(wèi)生習慣訓練、安全消防訓練、安全自我保護知識普及等活動，幫助小文及其他學員養(yǎng)成良好生活習慣。
除此之外，中心每月對“學員之星”進行表彰，社工通過工作行為評量表（包括一般行為、人機互動、工作態(tài)度、工作技能等項目）對學員進行周評分，再由每月統(tǒng)計出的個人平均分評選出“學員之星”。小文在站內(nèi)訓練期間，曾獲得三次“學員之星”，工作行為表現(xiàn)優(yōu)異。
社工利用園藝小組、游戲、工藝品制作等藝術表達形式鼓勵內(nèi)向的小文參與活動。在其中一次康樂活動中，社工發(fā)現(xiàn)小文對“投壺”游戲十分感興趣，當他每次“快準穩(wěn)”地投中目標時，都能贏得全場歡呼。
在經(jīng)過導師和社工的半年的素質訓練和技能訓練后，小文的自信心得到明顯提升，會主動向導師社工打招呼，也會愿意與工作人員分享生活中所見所聞的趣事。
在承擔衛(wèi)生值日方面變得更勤快，遇到不懂的或發(fā)現(xiàn)問題都會主動找到導師提問，敢于發(fā)言，積極地幫助其他行動不便的學員搬拿重物。
（三）過渡性就業(yè)訓練
為促進小文的職業(yè)啟蒙、社會就業(yè)過渡，社工鏈接社區(qū)就近靈活就業(yè)資源，開拓企業(yè)實訓崗位。通過評估小文的能力發(fā)現(xiàn)其動手能力強，工作主動，有責任心；除外，社工也需要直視其弱項：社交互動能力不足。根據(jù)該評估結果，鏈接與小文能力相匹配的就近實訓崗位。
通過實地走訪、溝通，社工成功鏈接到某商場的洗車店，該車店表示愿意提供實訓崗位讓學員學習洗車技能，并提供一名技術指導員幫助學員實訓。在取得家屬的同意后，導師利用支持性語言鼓勵小文參與實訓，小文勇敢踏出第一步，成為了一名洗車實訓員。
參與實訓后，小文每周二到周四都會準時到崗企業(yè)進行實訓，每次實訓時間為2小時。實訓過程由企業(yè)專業(yè)技術導師負責教學，由展能導師負責制定實訓計劃以及進行實訓跟進。
第一節(jié)實訓課為認識汽車部位以及洗車工具。雖然是第一次接觸洗車，但小文在課程中呈現(xiàn)出的專注力表現(xiàn)可以顯現(xiàn)出，小文對洗車的興趣趨向性較強。第二節(jié)實訓課開始實操練習。
小文能夠在專業(yè)導師演練后，靈活操作水槍，動手能力強的優(yōu)勢在洗車實操中得到較好展現(xiàn)。
進行了為期6個月的洗車實訓后，小文已經(jīng)可以在專業(yè)導師的協(xié)助下，共同完成對一輛車的沖洗。
小文的自信心得到了很大程度的提高，一個重要突破點是他開始主動與洗車店員打招呼、互相問候。此外，小文的就業(yè)意識以及工作態(tài)度方面得到了一定的提高，小文希望能夠真正到社會就業(yè)，依靠自己的勞動改善生活。
（四）社會就業(yè)資源鏈接
社工在開展職業(yè)康復中，了解學員綜合能力和家屬期望，總結半小時就業(yè)圈的打造對于社區(qū)殘障人士職業(yè)康復的介入具有長遠的意義，一方面通過線上線下宣傳活動建立愛心工場義工隊伍，義工來自社區(qū)或者企業(yè)，通過義工介紹身邊已經(jīng)招聘或者準備招聘殘障人士的企業(yè)資源，另一方面主動和勞動者協(xié)會、人社部門、民政、殘聯(lián)等部門溝通，收集殘障人士招聘需求信息。
通過企業(yè)走訪-崗位評估-試工，小文成功被一家光電公司聘用，離家15分鐘路程，在包裝崗位工作。當被詢問“是否喜歡這份工？”，小文總能做出積極的回應：“這里很好，要好好工作。”
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六、 評估與結案
（一）結案總結
在小文這1年多的輔導過程中，社工和導師見證了小文的每一個微小進步。
通過愛心工場內(nèi)素質訓練和技能訓練相結合的課程，小文的日常禮儀和工作行為有了大幅度的提升，并逐漸養(yǎng)成了良好的工作、禮儀習慣。小文從“不敢表達”到主動打招呼，從手工不合格到后來將動手能力發(fā)展成為自身優(yōu)勢，每一個細節(jié)都是小文巨大的進步。
介入過程結束后，社工對小文成功就業(yè)進行轉介進入80小時的就業(yè)跟蹤并截止2019年4月，穩(wěn)定就業(yè)9個月。社工向案主同事了解相關情況，同事小婷說：“小文（化名）雖然溝通能力可能會沒那么好，但在工作方面能夠做到認真、仔細、負責。有的時候，小文還會請大家喝牛奶，我們大家相處得很融洽?！鄙绻ぱ埰髽I(yè)主管對小文的工作表現(xiàn)進行打分，工作品質、工作效率、團隊合作等綜合得分95分。
社工向案主的不同支持者收集評估信息，分析就業(yè)后案主的習得經(jīng)驗鞏固情況。在社區(qū)和庇護工場的環(huán)境中開展職業(yè)康復，小文的實踐案例是比較成功的，引導了社工鏈接社區(qū)支持網(wǎng)絡進一步打造個案管理的模式推進，促進全面社會動員。
（二）評估
1、案主的評估
結案前，工作員與小文共同回顧服務歷程。小文表示在愛心工場學到了不少手工加工技能；也認識了很多新朋友；慢慢產(chǎn)生了就業(yè)的動力。直到后來能真正走出社會就業(yè)，小文為自己感到很自豪。小文希望自己能在崗位上穩(wěn)定發(fā)展，減輕家庭的經(jīng)濟負擔。
2、家屬的評估
家屬表示，小文比以前開朗了，在家里會與家人一起分享在愛心工場的趣事。而且小文工作后，責任心更強，會幫忙打掃出租屋衛(wèi)生。工作上從不讓家里擔心，小文自己也很喜歡當前的工作，跟同事之間相處融洽。
3、導師的評估
小文在站內(nèi)職業(yè)技能訓練過程中能夠遵從導師的指示，工作上出現(xiàn)錯誤時，愿意聽取導師指導修正錯誤，較好地完成來料加工。小文每月收取的手工補貼超過學員補貼平均值。在素質訓練方面，小文的日常禮儀和工作行為有了大幅度的提升，并逐漸養(yǎng)成了良好的工作、禮儀習慣。經(jīng)過站內(nèi)的訓練，小文已成功公開就業(yè)，小文的綜合能力與目前就業(yè)工種相匹配。
4、企業(yè)管理者的評估
社工邀請小文所在企業(yè)的直屬主管對小文的工作表現(xiàn)進行評分，工作責任感、工作品質、工作效率、團隊合作等綜合得分為95分。主管評價小文工作積極主動，盡忠職守，能夠細心完成上級下派的工作任務。
七、專業(yè)反思
（一）專業(yè)理論指導，為殘障人士職業(yè)康復提供合理服務。
“合理便利強調的是，改變殘障者個體外在的社會特征?！睈坌墓稣緝?nèi)的訓練，會根據(jù)殘障學員手工操作特點和身體狀態(tài)，開展相應的團體課程或個別輔導。導師還會通過改進輔助設施設備、合理設置手工勞動時間等方式來幫助學員進行技能訓練，幫助他們鍛煉腦力和手、眼協(xié)調能力，提高認知能力和勞動意識。
除了技能訓練外，社工定期為殘障人士安排各種形式的文化娛樂活動、生活常識訓練等，以培養(yǎng)殘障人士良好的生活習慣，增強其社會適應能力，逐漸回歸社會。
（二）依托轄區(qū)資源，為殘障人士創(chuàng)造就業(yè)崗位。
依托轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的資源，挖掘企業(yè)崗位、活動中心公益崗位等，為殘障人士提供團隊就業(yè)體驗與爭取工作機會，形成企業(yè)+社區(qū)+團隊三位一體。企業(yè)崗位實訓的嘗試，打破了傳統(tǒng)工療站封閉式就業(yè)模式、跨越了殘障人士社會融入的屏障。
開放性的崗位實訓，一方面能夠促進殘障人士與其他社會成員進行交流，實現(xiàn)就業(yè)和社會融入；另一方面，通過實地增加了被拒絕、應對提問、手把手技巧傳授等經(jīng)歷，獲得真正的成長。
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