世界各國都在關(guān)注孕產(chǎn)婦這一特殊群體的心理健康狀態(tài)，流行病學資料顯示，西方發(fā)達國家孕產(chǎn)期焦慮、抑郁的患病率為7%～40%。亞洲國家孕產(chǎn)期焦慮、抑郁患病率為3.5%～63.3%。我國報道的孕產(chǎn)期焦慮、抑郁患病率為1.1％～52.1％，平均為14.7％。

　　DOHaD 理論，即“健康與疾病的發(fā)育起源”，作為當前醫(yī)學界最為前沿的研究領(lǐng)域，強調(diào)了孕期宮內(nèi)環(huán)境對于胎兒長期甚至多代健康的影響，對準媽媽們的孕期健康有很重要的指導意義。同時也指出孕產(chǎn)期運動對調(diào)節(jié)情緒有一定的好處。

　　1、運動對心理的好處：

　　體育活動是改善心理健康的一種安全有效的方法，應(yīng)該與其他治療方法(如心理治療和藥物治療)一起考慮。

　　面向孕產(chǎn)婦：美國是世界上最早制定并實施孕期運動指南的國家，積累了豐富的實踐經(jīng)驗。2015年，美國ACOG發(fā)布《孕期和產(chǎn)后運動指南》，2018年增加了關(guān)于運動和心理健康關(guān)系的條目，強調(diào)運動能夠降低孕期和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病風險。肯定了運動在促進孕婦生理和心理健康、減少孕期并發(fā)癥、改善母嬰結(jié)局等方面的重要作用，強調(diào)運動風險的評估和個性化運動處方的制定。

　　2002 年澳大利亞運動醫(yī)學會 (SMA) 發(fā)布了《孕期運動的好處和風險》指南。提出，孕期鍛煉的好處包括，提高肌肉力量和耐力、改善心血管功能和身體健康、降低妊娠并發(fā)癥 (高血壓、糖尿病和先兆子癇等) 風險、減少背部和盆腔疼痛、減少負面情緒、減少體質(zhì)量增加、減少分娩并發(fā)癥和預防尿失禁等。

　　2、運動改善情緒的機制

　　（1）生物學原理

　　人們在進行體育鍛煉的同時，心率加快，交感神經(jīng)發(fā)生興奮，大腦產(chǎn)生較多的多巴胺，使人感到快樂。

　　(2) 心理學原理

　　1）自我效能感理論。體育鍛煉可以促進身體健康，而健康的身體可以提高人的自我效能感。鍛煉身體的同時可以轉(zhuǎn)移人體消極的情緒、錯誤認知和不良行為，顯著改善應(yīng)急事件給個體帶來的焦慮和抑郁狀態(tài)，提高心理資本 ( Psychological Capital Appreciation) 。

　　2）分心理論。分心理論認為當個體將注意力專注在某一活動對象上時，會降低對周圍的覺察以及自我內(nèi)部的覺察。因此，分心理論認為，體育鍛煉可以使個體將注意力集中到活動中來，從而忽略消極刺激，并降低對自我不利意識的覺察，進而能夠改善情緒體驗。當個體沉浸于鍛煉時，消極的情緒或壓力則不在注意范圍內(nèi)，從而不會產(chǎn)生不良的體驗，個體更多的是沉浸在體育鍛煉的積極感受中。對冥想和瑜伽與注意力的關(guān)系研究顯示，冥想和瑜伽有助于將個體注意力集中于身體、呼吸等，從而轉(zhuǎn)移了在消極事件上的關(guān)注點，能降低焦慮、抑郁體驗。

　　3）社會互動理論。社會互動理論認為，體育鍛煉實際上是一種社會關(guān)系的互動，在參與鍛煉的個體之間相互作用、相互支持，這對于鍛煉影響心理健康發(fā)揮著重要作用。在參與體育鍛煉過程中，個體會與他人在情感、信息方面進行交流，能夠使個體感受到自身的重要性以及歸屬感，有助于緩解負性情緒。在這種互動中，有助于促進個體參與體育鍛煉。

　　3、中國孕婦的運動研究效果

　　國家體育總局與婦幼保健院合作探討?zhàn)B生保健操對孕婦情緒以及身體健康狀況的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)運動干預可顯著降低孕中期、孕晚期及產(chǎn)后的焦慮、抑郁狀態(tài)，改善胎心和血壓。全孕期一直保持運動習慣是孕婦心理健康的重要保護因素。

　　根據(jù)國內(nèi)針對中國孕婦孕期運動研究的研究成果來看，如果對相關(guān)焦慮較低的孕婦采取合理的運動干預可以有效緩解孕婦不良的心理情緒。適宜的運動干預對于緩解和減輕孕婦的抑郁和焦慮能起到良好的作用。

　　4、孕期運動形式/類型

　　推薦的孕期運動形式包括散步、簡單的體操運動、孕期瑜伽、游泳和慢跑。這些運動形式適合大多數(shù)健康的孕媽媽，能有效鍛煉心肺功能、肌力作用，減輕不適，改善睡眠質(zhì)量等。

　　散步時建議采取“散步—快走”、 “快走—散步”相結(jié)合的方式，并注意避免走得太慢或動作松散。進行孕期瑜伽時要在專業(yè)人員指導下進行，能夠解壓、增強肌肉與背部張力。游泳可以協(xié)調(diào)鍛煉身體各個部位的肌群，減輕水腫，調(diào)節(jié)體溫，但要注意衛(wèi)生狀況以避免感染。慢跑適合孕前有慢跑習慣的健康孕媽媽，不舒服時應(yīng)停止運動。此外，建議每周至少進行3~5 天的盆底肌肉訓練，如凱格爾運動，以降低尿失禁的風險。避免高風險運動和在高海拔地區(qū)運動。

　　5、孕期運動強度

　　1、運動強度宜為中等：即確保心率在心率儲備的60%~80%范圍內(nèi)。孕婦應(yīng)根據(jù)下表中的心率目標值范圍進行運動，并可在運動后自測以確認運動量是否達標。

　　2、主觀感覺判斷：孕婦可根據(jù)主觀感覺來評判運動強度。如果運動“有點困難”但仍能與他人交談，說明運動強度適中，既不過輕松也不過劇烈。對于妊娠前沒有運動習慣的孕婦，應(yīng)從低強度開始，逐漸增加運動量。

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