世界各國(guó)都在關(guān)注孕產(chǎn)婦這一特殊群體的心理健康狀態(tài)，流行病學(xué)資料顯示，西方發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)期焦慮、抑郁的患病率為7%～40%。亞洲國(guó)家孕產(chǎn)期焦慮、抑郁患病率為3.5%～63.3%。我國(guó)報(bào)道的孕產(chǎn)期焦慮、抑郁患病率為1.1％～52.1％，平均為14.7％。

　　DOHaD 理論，即“健康與疾病的發(fā)育起源”，作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界最為前沿的研究領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)了孕期宮內(nèi)環(huán)境對(duì)于胎兒長(zhǎng)期甚至多代健康的影響，對(duì)準(zhǔn)媽媽們的孕期健康有很重要的指導(dǎo)意義。同時(shí)也指出孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)對(duì)調(diào)節(jié)情緒有一定的好處。

　　1、運(yùn)動(dòng)對(duì)心理的好處：

　　體育活動(dòng)是改善心理健康的一種安全有效的方法，應(yīng)該與其他治療方法(如心理治療和藥物治療)一起考慮。

　　面向孕產(chǎn)婦：美國(guó)是世界上最早制定并實(shí)施孕期運(yùn)動(dòng)指南的國(guó)家，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2015年，美國(guó)ACOG發(fā)布《孕期和產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)指南》，2018年增加了關(guān)于運(yùn)動(dòng)和心理健康關(guān)系的條目，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)能夠降低孕期和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?？隙诉\(yùn)動(dòng)在促進(jìn)孕婦生理和心理健康、減少孕期并發(fā)癥、改善母嬰結(jié)局等方面的重要作用，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方的制定。

　　2002 年澳大利亞運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì) (SMA) 發(fā)布了《孕期運(yùn)動(dòng)的好處和風(fēng)險(xiǎn)》指南。提出，孕期鍛煉的好處包括，提高肌肉力量和耐力、改善心血管功能和身體健康、降低妊娠并發(fā)癥 (高血壓、糖尿病和先兆子癇等) 風(fēng)險(xiǎn)、減少背部和盆腔疼痛、減少負(fù)面情緒、減少體質(zhì)量增加、減少分娩并發(fā)癥和預(yù)防尿失禁等。

　　2、運(yùn)動(dòng)改善情緒的機(jī)制

　　（1）生物學(xué)原理

　　人們?cè)谶M(jìn)行體育鍛煉的同時(shí)，心率加快，交感神經(jīng)發(fā)生興奮，大腦產(chǎn)生較多的多巴胺，使人感到快樂(lè)。

　　(2) 心理學(xué)原理

　　1）自我效能感理論。體育鍛煉可以促進(jìn)身體健康，而健康的身體可以提高人的自我效能感。鍛煉身體的同時(shí)可以轉(zhuǎn)移人體消極的情緒、錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為，顯著改善應(yīng)急事件給個(gè)體帶來(lái)的焦慮和抑郁狀態(tài)，提高心理資本 ( Psychological Capital Appreciation) 。

　　2）分心理論。分心理論認(rèn)為當(dāng)個(gè)體將注意力專注在某一活動(dòng)對(duì)象上時(shí)，會(huì)降低對(duì)周圍的覺(jué)察以及自我內(nèi)部的覺(jué)察。因此，分心理論認(rèn)為，體育鍛煉可以使個(gè)體將注意力集中到活動(dòng)中來(lái)，從而忽略消極刺激，并降低對(duì)自我不利意識(shí)的覺(jué)察，進(jìn)而能夠改善情緒體驗(yàn)。當(dāng)個(gè)體沉浸于鍛煉時(shí)，消極的情緒或壓力則不在注意范圍內(nèi)，從而不會(huì)產(chǎn)生不良的體驗(yàn)，個(gè)體更多的是沉浸在體育鍛煉的積極感受中。對(duì)冥想和瑜伽與注意力的關(guān)系研究顯示，冥想和瑜伽有助于將個(gè)體注意力集中于身體、呼吸等，從而轉(zhuǎn)移了在消極事件上的關(guān)注點(diǎn)，能降低焦慮、抑郁體驗(yàn)。

　　3）社會(huì)互動(dòng)理論。社會(huì)互動(dòng)理論認(rèn)為，體育鍛煉實(shí)際上是一種社會(huì)關(guān)系的互動(dòng)，在參與鍛煉的個(gè)體之間相互作用、相互支持，這對(duì)于鍛煉影響心理健康發(fā)揮著重要作用。在參與體育鍛煉過(guò)程中，個(gè)體會(huì)與他人在情感、信息方面進(jìn)行交流，能夠使個(gè)體感受到自身的重要性以及歸屬感，有助于緩解負(fù)性情緒。在這種互動(dòng)中，有助于促進(jìn)個(gè)體參與體育鍛煉。

　　3、中國(guó)孕婦的運(yùn)動(dòng)研究效果

　　國(guó)家體育總局與婦幼保健院合作探討?zhàn)B生保健操對(duì)孕婦情緒以及身體健康狀況的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)可顯著降低孕中期、孕晚期及產(chǎn)后的焦慮、抑郁狀態(tài)，改善胎心和血壓。全孕期一直保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是孕婦心理健康的重要保護(hù)因素。

　　根據(jù)國(guó)內(nèi)針對(duì)中國(guó)孕婦孕期運(yùn)動(dòng)研究的研究成果來(lái)看，如果對(duì)相關(guān)焦慮較低的孕婦采取合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效緩解孕婦不良的心理情緒。適宜的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于緩解和減輕孕婦的抑郁和焦慮能起到良好的作用。

　　4、孕期運(yùn)動(dòng)形式/類型

　　推薦的孕期運(yùn)動(dòng)形式包括散步、簡(jiǎn)單的體操運(yùn)動(dòng)、孕期瑜伽、游泳和慢跑。這些運(yùn)動(dòng)形式適合大多數(shù)健康的孕媽媽，能有效鍛煉心肺功能、肌力作用，減輕不適，改善睡眠質(zhì)量等。

　　散步時(shí)建議采取“散步—快走”、 “快走—散步”相結(jié)合的方式，并注意避免走得太慢或動(dòng)作松散。進(jìn)行孕期瑜伽時(shí)要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，能夠解壓、增強(qiáng)肌肉與背部張力。游泳可以協(xié)調(diào)鍛煉身體各個(gè)部位的肌群，減輕水腫，調(diào)節(jié)體溫，但要注意衛(wèi)生狀況以避免感染。慢跑適合孕前有慢跑習(xí)慣的健康孕媽媽，不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。此外，建議每周至少進(jìn)行3~5 天的盆底肌肉訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以降低尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和在高海拔地區(qū)運(yùn)動(dòng)。

　　5、孕期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

　　1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜為中等：即確保心率在心率儲(chǔ)備的60%~80%范圍內(nèi)。孕婦應(yīng)根據(jù)下表中的心率目標(biāo)值范圍進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并可在運(yùn)動(dòng)后自測(cè)以確認(rèn)運(yùn)動(dòng)量是否達(dá)標(biāo)。

　　2、主觀感覺(jué)判斷：孕婦可根據(jù)主觀感覺(jué)來(lái)評(píng)判運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如果運(yùn)動(dòng)“有點(diǎn)困難”但仍能與他人交談，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，既不過(guò)輕松也不過(guò)劇烈。對(duì)于妊娠前沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的孕婦，應(yīng)從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

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