長時(shí)間站立后，你的小腿是否感到酸脹、沉重？洗澡時(shí)是否發(fā)現(xiàn)腿上悄悄爬上了彎彎曲曲、像蚯蚓一樣的青紫色血管？別大意，這是靜脈曲張的信號(hào)。

王阿姨（化名）的“蚯蚓腿”就糾纏了她十幾年，青紫色的血管像藤蔓爬滿小腿，走兩步就針扎似的疼，經(jīng)朋友推薦至湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）介入科李文全主任處就診。經(jīng)介入治療后，凸起的靜脈團(tuán)神奇“隱身”，皮膚平整得幾乎看不出痕跡?，F(xiàn)在買菜逛兩小時(shí)都不累，她笑著卷起褲腿，“夏天總算能穿裙子啦！”

介入科李文全主任介紹，靜脈曲張不僅僅影響美觀，如果不加以重視和干預(yù)，很可能引起血栓性靜脈炎，皮膚色素沉著、濕疹，難以愈合的潰瘍和感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

什么是靜脈曲張？

1.靜脈曲張就是腿部（或其他部位，但最常見于下肢）的靜脈血管變得異常擴(kuò)張、迂曲和凸起于皮膚表面。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中它屬血管病變，中醫(yī)稱其為“筋瘤”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有“血脈不通，壅塞為瘤”的記載。其在成年人中發(fā)病率達(dá)10%～30%，教師、售貨員、醫(yī)護(hù)人員等需長時(shí)間站立或久坐的人群尤為高發(fā)。

（▲AI圖）

2.核心原理：血液回流障礙催生“蚯蚓腿”

腿部靜脈靠“小腿肌肉泵”收縮與靜脈內(nèi)“單向瓣膜”（防血液倒流）合力，將血液泵回心臟。若瓣膜因遺傳、壓力、老化等受損而關(guān)不嚴(yán)，血液會(huì)因重力原因倒流、淤積在腿部靜脈，導(dǎo)致血管內(nèi)壓力驟增，像水壓撐大水管般，使血管壁變薄變長、失去彈性，最終形成扭曲凸起的“蚯蚓”狀曲張。

靜脈曲張有哪些表現(xiàn)？

1.早期/輕度：

腿部酸脹、沉重感（尤其下午或晚上）；容易疲勞；輕微水腫（腳踝或小腿）；抽筋（尤其是夜間）；皮膚瘙癢；出現(xiàn)細(xì)小的、像蜘蛛網(wǎng)一樣的紅色或藍(lán)色（毛細(xì)血管擴(kuò)張）。

2.中期/明顯期：

上述不適感加重；肉眼可見、彎彎曲曲、像蚯蚓一樣凸起的血管；皮膚顏色可能變深（色素沉著）。

3.晚期/嚴(yán)重期：

皮膚變硬、變薄、發(fā)亮（脂性硬皮癥）；反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥（瘀積性皮炎）；難以愈合的潰瘍（俗稱“老爛腿”），通常發(fā)生在腳踝內(nèi)側(cè)?？赡馨l(fā)生血栓性靜脈炎（曲張靜脈發(fā)炎、形成血栓），表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛；極少數(shù)情況下，可能因外傷導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血。

為什么會(huì)得靜脈曲張？

1.靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜功能不全：這是根本原因，通常與遺傳密切相關(guān)（父母有，子女風(fēng)險(xiǎn)高）。

2.長期靜脈高壓：

長時(shí)間站立或久坐：重力作用持續(xù)增加下肢靜脈壓力，是最常見的誘發(fā)和加重因素。

肥胖：體重過大增加下肢負(fù)擔(dān)和靜脈壓力。

懷孕：增大的子宮壓迫盆腔靜脈，激素變化使靜脈壁松弛。

（▲AI圖）

3.其他因素：

年齡增長血管彈性和瓣膜功能自然退化。

性別：女性發(fā)病率高于男性（可能與妊娠、孕激素有關(guān)）。

既往深靜脈血栓史：可能破壞瓣膜功能。

腹壓增高：如慢性咳嗽、長期便秘、腹部腫瘤等。

如何預(yù)防靜脈曲張？

靜脈曲張是慢性過程，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”。早期通過調(diào)理氣血、改善生活習(xí)慣，多能有效控制發(fā)展。若已出現(xiàn)皮膚變色、潰瘍，需及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。記住：活動(dòng)養(yǎng)陽，靜臥養(yǎng)陰，氣血和暢，筋柔瘤消。

1.避免長時(shí)間不動(dòng)：

避免久站久坐：每隔30～60分鐘起身活動(dòng)一下，走動(dòng)或踮腳尖。

久坐時(shí)：避免蹺二郎腿；可多做“踩剎車/油門”動(dòng)作（踝泵運(yùn)動(dòng)）。

長時(shí)間站立：經(jīng)常踮腳、活動(dòng)腳踝；條件允許可適當(dāng)走動(dòng)。

（▲AI圖）

2.促進(jìn)血液回流：

抬高雙腿：休息時(shí)將腿抬高至超過心臟水平，每天數(shù)次，每次15-30分鐘。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：步行、游泳、騎自行車等能有效鍛煉小腿肌肉泵。避免過度負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如舉重）。

管理體重：保持健康體重，減輕下肢負(fù)擔(dān)。

3.穿著醫(yī)用彈力襪：

作用原理：提供梯度壓力（腳踝壓力最大，向上遞減），幫助擠壓靜脈，促進(jìn)血液回流，減輕癥狀，延緩進(jìn)展。

適用人群：高風(fēng)險(xiǎn)人群（如家族史、需久站久坐職業(yè)）、早期患者、孕婦、術(shù)后恢復(fù)期。

強(qiáng)調(diào)：需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的壓力等級（通常預(yù)防或輕度用I-Ⅱ級）和尺寸，并在早晨下床前穿上。

4.健康生活方式：均衡飲食（高纖維防便秘），戒煙（吸煙損害血管）。

（▲AI圖）

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）介入科李文全主任呼吁：愛護(hù)雙腿，從關(guān)注靜脈健康開始！行動(dòng)起來，別讓靜脈曲張“纏”上你！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 介入科 易艷艷

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