PCI術(shù)后心臟康復(fù)共識 PCI術(shù)后心臟康復(fù)共識PCI術(shù)后心臟康復(fù)共識 冠心病康復(fù)相關(guān)中國專家共識 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會、中國老年學(xué)會心血管病專業(yè)委員會于2013年4月聯(lián)合發(fā)布冠心病康復(fù)及二級預(yù)防中國專家共識 PCI術(shù)后運動康復(fù)專家共識：落實全程康復(fù)理念，改善患者術(shù)后預(yù)期—中國介入性心臟病學(xué)雜志. 2016，24（7）：361-369 中國冠心病介入治療發(fā)展趨勢 中國冠心病介入治療進(jìn)入高速發(fā)展期 年度上報例數(shù) PCI是冠心病的有效治療手段 術(shù)前 術(shù)后 降低急性心肌梗死和高危心絞痛患者死亡率 改善癥狀，提高生活質(zhì)量 PCI不能逆轉(zhuǎn)或減緩冠脈粥樣硬化的生物學(xué)進(jìn)程 支架術(shù)后再狹窄 支架術(shù)后血栓形成 不完全血運重建及/或微血管病變等導(dǎo)致的心絞痛 心力衰竭、心律失常、猝死 不能消除冠心病危險因素 許多患者存在運動耐量下降-運動不足、不當(dāng)運動 精神壓力大，焦慮抑郁高發(fā) 二級預(yù)防不規(guī)范、不達(dá)標(biāo) 患者依從性差…… 介入治療術(shù)后仍面臨的問題 PCI術(shù)后心臟風(fēng)險依然存在 Rezende PC, et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146:1105-1112 PCI術(shù)后10年死亡風(fēng)險仍超過30% 總生存率 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 2 4 6 8 10 PCI+藥物治療 CABG+藥物 僅藥物治療 10年總生存率 69% 10年總生存率 66% 10年總生存率 63% P=0.93 隨訪時間(年) PCI術(shù)后無事件生存率提高 單純血運重建不能有效提高運動耐量 急性心梗接受PCI治療，7-30天后行心肺運動試驗，n=326 單支血管病變患者118例 多支病變完全血運重建患者112例 多支病變不完全血運重建患者96例 完全血運重建和不完全血運重建對運動耐量無明顯影響 W Zhao, FC Zhang, W Gao, et al. J Cardiothorac Surg. 2014;9:50 高血壓 缺少鍛煉 飲酒過量 吸 煙 超 重 糖尿病 血脂異常 遺傳因素 不合理 膳食結(jié)構(gòu) 控制危險因素 PCI PCI術(shù)后綜合康復(fù)治療 心臟運動康復(fù) 心臟康復(fù)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及相關(guān)機制 項目 內(nèi)容 證據(jù)水平 運動耐量 增加最大攝氧量 提高AT值 A A 癥狀 提高缺血閾值，減少心絞痛發(fā)作 減輕心衰癥狀 A A 呼吸 同一運動強度下，換氣量減少 A 心臟 同一運動強度下，心率降低 同一運動強度下，心臟做功減少 抑制左心室重構(gòu) 改善左心室收縮功能 改善左心室擴張功能 改善心肌代謝 A A A A B B 冠狀動脈 抑制冠狀動脈狹窄病變進(jìn)展 改善心肌灌注 改善冠狀動脈血管內(nèi)皮舒張功能 A B B 注：AT，無氧閾值；CRP，c反應(yīng)蛋白；HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇；CAD，冠心病。 運動訓(xùn)練顯著改善心絞痛癥狀 因心絞痛惡化入院治療患者比例(%) 時間(月) 28.8% 17.6% Yoshimitsu Soga, et al. Circ J. 2011;75(10):2379-86 前瞻性觀察性研究，入選 3672 例成功進(jìn)行支架置入患者 分為運動訓(xùn)練組 (n=1592 ) 和對照組 (n=2080 ) 評估運動訓(xùn)練對支架內(nèi)血栓、不良心血管事件、因心絞痛惡化入院的影響 39% 運動訓(xùn)練顯著提高運動耐量 Clair MS, et al. Clin Cardiol. 2014;37(4):233-8 n=1312，PCI 或CABG術(shù)后患者 參加36期心臟康復(fù)訓(xùn)練 對比心臟康復(fù)訓(xùn)練對糖尿病和非糖尿病患者的療效差異 運動耐量(METs) 運動康復(fù)訓(xùn)練期數(shù) 不合并糖尿病患者(n=942 ) 合并糖尿病患者 (n=370) 不合并糖尿病組 合并糖尿病組 運動康復(fù)降低心血管事件率 Lawler PR, et al. Am Heart J, 2011, 162:571-584 0.64 (0.46, 0.88) 22 RCTs 0.53 (0.38, 0.76) 18 RCTs 降低死亡率 降低再梗死率 美國國家心血管數(shù)據(jù)庫Cath PCI注冊研究資料顯示：美國PCI術(shù)后參及心臟康復(fù)的比例約為60% 日本、英國等參加心臟康復(fù)的比例也達(dá)21-30% 中國PCI術(shù)后康復(fù)仍處于起步階段 減緩/抑制動脈粥樣硬化進(jìn)展，預(yù)防冠心病發(fā)展 減少心臟事件、降低再發(fā)和死亡率、延長壽命 提高運動耐量和生存質(zhì)量 預(yù)防冠心病心肌梗死和PCI后長期相關(guān)并發(fā)癥 提高功能水平，改善癥狀 PCI術(shù)后心臟康復(fù) 規(guī)避心血管運動康復(fù)風(fēng)險 PCI術(shù)后心臟康復(fù)評估內(nèi)容/方法 項目 內(nèi)容 / 方法 詳盡的病史 心血管病史、相關(guān)合并癥及治療史 一般功能評估 篩查心血管危險因素 常規(guī)ECG、心功能NYHA分級和

相關(guān)知識

冠心病PCI術(shù)后患者參與式運動康復(fù)方案的構(gòu)建與應(yīng)用 心臟康復(fù)網(wǎng)—心臟康復(fù)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)平臺
急性心肌梗死支架術(shù)后心臟康復(fù)護理
青島市市立醫(yī)院：心臟康復(fù)，讓6000個心臟病患者重返健康生活
心臟康復(fù)的三期運動康復(fù)計劃
TAVR術(shù)后患者心臟康復(fù)研究進(jìn)展
心臟康復(fù)運動有哪些訓(xùn)練方式?()
心臟康復(fù)運動依從性的研究進(jìn)展 心臟康復(fù)網(wǎng)—心臟康復(fù)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)平臺
【專家共識劃重點】基于加速術(shù)后康復(fù)的胸外科手術(shù)預(yù)康復(fù)管理專家共識 ( 2022)
基于加速術(shù)后康復(fù)的胸外科手術(shù)預(yù)康復(fù)管理專家共識
心臟術(shù)后運動康復(fù)方法

網(wǎng)址: pci術(shù)后心臟康復(fù)共識 http://www.u1s5d6.cn/newsview183120.html