精選回答(2)

竇晨輝 副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 三甲

擅長：擅長使用中藥聯(lián)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療內(nèi)科疾病，如慢性咳嗽、消化道疾病、心腦血管病、失眠、疼痛及亞健康調(diào)理。

提問

冬天特怕冷與中醫(yī)腎陽虛，腎虛有關，與風濕，經(jīng)絡氣血運行不暢等有關的。需要檢查確診。也可以服桂附地黃丸，追風透骨丸等治療。

王坤山 副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設兵團總醫(yī)院 三甲

擅長：解決內(nèi)科婦科疑難雜癥，尤擅治乙肝及并發(fā)癥，糖尿病及并發(fā)癥，風濕，類風濕，骨質(zhì)增生，坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤突出，肩周炎，婦科乳腺增生，不育不孕證等。

提問

冬天特怕冷與中醫(yī)腎陽虛，腎虛有關，與風濕，經(jīng)絡氣血運行不暢等有關的。需要檢查確診。也可以服桂附地黃丸，追風透骨丸等治療。

腎陽虛與現(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)(NEIS)有關，腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺、胸腺)軸不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，且主要的發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦(或更高級)的調(diào)節(jié)功能紊亂。同時認為老年人生理改變和腎陽虛證甚為相似，腎陽虛證也意味著一定程度上的未老先衰。

癥狀起因：一、中醫(yī)認為，腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現(xiàn)小便清長等表現(xiàn)，故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。[1]二、腎陽虛證與內(nèi)分泌功能關系：最早研究開始于1959年，鄺安堃等用糖皮質(zhì)激素造成了腎陽虛小鼠模型，并發(fā)現(xiàn)模型小鼠的甲狀腺、腎上腺、垂體重量和耗氧量發(fā)生病理性改變，處于一種嚴重的消耗狀態(tài)，呈現(xiàn)腎陽虛。沈自尹等以不同病種的腎陽虛證病人作為研究對象，在大量的指標測試中發(fā)現(xiàn)腎陽虛病人24h尿17羥皮質(zhì)類固醇含量普遍低于正常值，而經(jīng)補腎后，尿17羥皮質(zhì)類固醇值有所提高。檢查了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，結(jié)果30例正常人中僅1例異常，而48例腎陽虛病人中有20例異常。因此，沈自尹等人把腎陽虛定位在下丘腦-垂體及其所屬三個靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)，認為腎陽虛證患者存在著腎上腺、甲狀腺、性腺、垂體不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，這一結(jié)論還被其他學者所證實。蔡定芳等人對皮質(zhì)激素所致腎陽虛大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺的形態(tài)學改變進行了系統(tǒng)的研究，發(fā)現(xiàn)腎陽虛時下丘腦室旁核小細胞區(qū)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)陽性細胞及正中隆起外層CRF陽性纖維明顯減少，染色變淡;垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)陽性細胞數(shù)量減少;腎上腺明顯萎縮，特別是束狀帶明顯變薄。同樣在對腎陽虛病人的T3、T4、TSH(甲狀腺軸)、睪丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等進行測定時，均發(fā)現(xiàn)其值比正常人低。腎陽虛促甲狀腺素釋放激素(TSH)興奮試驗出現(xiàn)延遲反應。鐘歷勇等研究了補腎、健脾、活血三類復方對腎陽虛大鼠下丘腦CRFmRNA的影響，惟有補腎中藥能夠提高腎陽虛大鼠下丘腦CRFmRNA的表達，能對HPAT軸起到保護作用，進一步說明了腎陽虛證與神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂有關。

可能疾?。耗I虛  腎虛腰痛  癥瘕  

常見檢查： 腎臟CT  腎活檢  環(huán)磷酸鳥苷  尿去氫異雄酮  腎臟MRI  積液溶菌酶  

就診科室：中醫(yī)

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