對(duì)于每一位準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，孕期健康是最牽動(dòng)人心的大事，而妊娠期高血壓疾病作為孕期常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重危害孕媽和胎兒的健康。持續(xù)的高血壓不僅會(huì)引起孕產(chǎn)婦顱內(nèi)出血、昏迷、腦疝、抽搐、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥，還會(huì)影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、畸形，甚至死胎。本文將從預(yù)防、識(shí)別、治療、產(chǎn)后管理等方面為大家詳細(xì)講解妊娠期高血壓疾病的防治。

　　妊娠期高血壓疾病的預(yù)防

　　1. 孕前評(píng)估與基礎(chǔ)疾病管理  女性懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的身體檢查，特別需要關(guān)注血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。對(duì)于已經(jīng)患有高血壓、腎病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，孕前需到產(chǎn)科及相應(yīng)科室就診，評(píng)估能否耐受懷孕，并在病情得到有效控制后再考慮懷孕。此外，保持健康的體重也很重要，肥胖是妊娠期高血壓疾病的重要影響因素，孕期應(yīng)通過(guò)合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)，將體重指數(shù)（BMI）控制在正常范圍（18.5~23.9千克/米2），以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　2. 妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)   所有女性懷孕后都應(yīng)重視產(chǎn)檢，一般來(lái)說(shuō)，第一次產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)充分評(píng)估該疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于預(yù)測(cè)的高危人群，可采取以下預(yù)防措施：

　　（1）合理安排休息，不熬夜；保證充足的蛋白質(zhì)和熱量攝入；適度鍛煉，建議每周進(jìn)行5次，每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

　?。?）對(duì)于高危孕產(chǎn)婦，建議在孕11~13+6周，最晚不超過(guò)孕20周開(kāi)始，在醫(yī)生的指導(dǎo)下每晚睡前口服阿司匹林100~150毫克至36周。

　?。?）由于孕期對(duì)鈣的需求量增加，日常飲食中鈣劑攝入量偏低者（＜600毫克），建議每日補(bǔ)充鈣劑1~1.5克。

　　妊娠期高血壓疾病的

　　早期識(shí)別

　　妊娠期高血壓疾病早期癥狀不明顯，但只要細(xì)心觀察，仍能發(fā)現(xiàn)一些端倪。妊娠期高血壓疾病的典型癥狀是下肢水腫，一旦發(fā)現(xiàn)下肢水腫，且休息后不消退，尤其是伴隨頭痛、眼花、胸悶、腹痛、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓。如發(fā)現(xiàn)血壓偏高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求進(jìn)一步對(duì)癥治療。

　　妊娠期高血壓疾病的治療

　　1. 病情評(píng)估與個(gè)性化治療

　　一旦確診為妊娠期高血壓疾病，醫(yī)生會(huì)對(duì)孕婦的血壓水平、有無(wú)蛋白尿、臟器受損情況等進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化治療方案。病情較輕者主要以休息、密切監(jiān)測(cè)病情為主，部分患者通過(guò)調(diào)整生活方式，血壓可得到控制；對(duì)于血壓持續(xù)升高、出現(xiàn)大量蛋白尿、伴有臟器功能損害等病情較重者，應(yīng)及時(shí)住院治療。治療措施包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等，常用的降壓藥有拉貝洛爾、硝苯地平等，盡量將血壓控制在130~139/80~89毫米汞柱，減少對(duì)母嬰的危害。

　　2. 適時(shí)終止妊娠

　　經(jīng)上述積極治療，病情仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重者，終止妊娠是唯一的有效措施，但終止妊娠的時(shí)機(jī)要根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況精準(zhǔn)判斷。如果孕婦病情較輕，胎兒尚未成熟，可在密切監(jiān)測(cè)母胎情況下，盡量延長(zhǎng)孕周，促進(jìn)胎兒肺成熟，提高胎兒出生后的生存率；如果孕婦病情嚴(yán)重，繼續(xù)妊娠會(huì)威脅到母胎生命安全時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

　　產(chǎn)后高血壓疾病的

　　產(chǎn)后管理

　　即使患者順利生產(chǎn)，并不代表風(fēng)險(xiǎn)解除。產(chǎn)后7~10天是血壓波動(dòng)的高峰期，部分患者的血壓在產(chǎn)后仍會(huì)持續(xù)升高，甚至引發(fā)抽搐等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，這類(lèi)患者在產(chǎn)后仍需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，定期復(fù)查，確保血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，低鹽飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和精神緊張。對(duì)于需要繼續(xù)服用降壓藥物者，要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能自行停藥或增減藥量。若血壓持續(xù)增高或出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，家屬應(yīng)給予足夠的關(guān)愛(ài)和支持，幫助寶媽們順利度過(guò)產(chǎn)后恢復(fù)期。

　　湖南省道縣人民醫(yī)院  成新妙

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