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一天需要測幾次血糖？餐前、餐后血糖臨床意義是什么？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年11月19日 06:02

一些剛剛被確診為糖尿病的朋友經(jīng)常問的一個問題就是“什么時候測血糖最好？”。在一些藥店、社區(qū)醫(yī)院服務時，超過50%的糖友都沒有測血糖的習慣。那么，對于糖友來說測血糖有什么意義呢？多久測一次血糖才合理呢？

血糖監(jiān)測被國際糖尿病聯(lián)盟納為糖尿病治療的五架馬車之一，并明確指明正確的自我血糖監(jiān)測可使死亡風險降低51%，心臟病、中風、失明和截肢等并發(fā)癥風險降低32%。

對于血糖監(jiān)測不能只停留在空腹血糖和餐后血糖上。科學的血糖監(jiān)測其實包括多個時段，即空腹血糖，餐前血糖，餐后2小時血糖，睡前血糖，隨機血糖，必要時加測凌晨1～3點的血糖等。

空腹血糖：為了了解胰島的基礎功能，應監(jiān)測空腹血糖，空腹血糖作為一天中血糖變化的起點，與餐后血糖有著密切的關系?？崭寡强梢苑从吃跓o糖負荷刺激狀態(tài)下的基礎胰島素的分泌水平以及肝臟葡萄糖輸出情況，也可以反映頭一天晚間用藥能否有效控制整個夜間乃至次日清晨的血糖。空腹血糖應在早晨起床第一時間監(jiān)測，隔夜禁食8-12小時（飲水除外）?？崭寡钦Ｖ禐?.9~6.0毫摩爾/升。

餐前血糖：有別于晨起的空腹血糖，是指中餐和晚餐前的血糖測定，主要用于治療中病情的監(jiān)測。

餐后血糖：指吃飯2小時后的血糖水平。為了了解進餐后胰島的儲備功能以及餐前藥物用量和飲食量是否合適，應監(jiān)測餐后兩小時血糖.GDM和需要胰島素治療的孕婦，監(jiān)測餐后血糖比餐前血糖更有價值，餐后血糖達標（餐后1h＜7.8mmol/L）的孕婦與餐前血糖達標（3.33-5.82mmol/L）的孕婦相比，巨大兒發(fā)病率、剖宮產(chǎn)率、新生兒低血糖發(fā)生率均有所降低。餐后兩小時血糖應從吃第一口飯開始計時。

睡前血糖：一般指21~22時的血糖值，反映胰島β細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力，是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。如要了解睡前血糖控制情況和夜間是否需要加餐，應監(jiān)測睡前血糖。

夜間血糖：其意義在于若早餐前血糖高，通過監(jiān)測夜間血糖可以了解高血糖發(fā)生在夜間還是凌晨，早餐前血糖高的原因是黎明現(xiàn)象，還是夜間胰島素作用不足，又或者是因為反跳性高血糖（Somogyi效應）導致。時間點可以是0點、2點、4點、6點的血糖。

隨機血糖：指一天中任何時候的血糖測量，正常人一般不超過11.1毫摩爾/升。其意義在于及時捕捉低血糖的瞬間（約10分鐘之內(nèi)）。低血糖后機體中升糖激素馬上釋放，10分鐘左右血糖就會升高，甚至高出平時的水平，因此應立即測量。若測晚了，就難以反映出準確的病情狀況。

不同病情的糖友，選擇的監(jiān)測時間應有所側重，例如新診斷的糖友往往需要規(guī)律監(jiān)測一段時間血糖，一般每天應堅持測4~7次。血糖控制相對穩(wěn)定時，每月監(jiān)測2～4次；血糖控制未達標者，每周不同時間監(jiān)測空腹、餐后血糖至少4次。嘗試一種新的飲食方法，運動前后，旅行，調(diào)整胰島素劑量或次數(shù)，有低血糖癥狀，懷孕或打算懷孕時，都要增加監(jiān)測次數(shù)。

如何安排血糖血糖監(jiān)測頻率？

1、血糖控制比較穩(wěn)定的患者：每周安排一天測定空腹血糖和餐后2h血糖；每隔2~3周安排一天測定全體血糖，即三餐前、三餐后2h及睡前血糖，也可加測凌晨3點的血糖。

2、接受胰島素強化治療的患者，應每天測定5~8次血糖，5次是指空腹、三餐后2h及睡前血糖；8次是指三餐前后、睡前及凌晨3點的血糖。

3、血糖尚不穩(wěn)定的以下糖尿病患者，每隔3~4天就要監(jiān)測一次全天血糖：

a)血糖控制不達標或病情不穩(wěn)定、血糖忽高忽低者；

b)經(jīng)常有無癥狀性低血糖發(fā)作的糖尿病患者；

c)計劃懷孕或妊娠期的女性糖尿病患者；

d)新近就診糖尿病患者；

e)日常生活或習慣有所改變（如旅行、運動、飲食習慣的改變等）的患者。

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