原標題：合理運動是降血脂的 “靈丹妙藥”

　　血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常俗稱“高血脂”，包括高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，及兩者兼有的混合型高血脂癥，其實質(zhì)是人體血脂代謝紊亂。

　　臨床循證研究表明，血脂異常是引發(fā)腦卒中、冠心病、心肌梗死及猝死的危險因素。目前，全球已達成共識，平衡膳食、運動及藥物治療聯(lián)合模式是血脂管理最有效的方法，其中不良生活方式的糾正是基石。我們主要談?wù)勥\動健身在血脂異常防控中的作用和地位。

　　運動在維護健康血脂水平中的地位

　　運動降脂被認為是安全、綠色、有效，唯一能干預血脂異常各個環(huán)節(jié)的治療方法，受到全球健身領(lǐng)域的關(guān)注和推崇：運動改善生活方式，消除血脂異常的外部誘因；糾正代謝紊亂，直接改善血脂水平；降低冠心病及卒中幾率，提高生存機會和生活質(zhì)量。

　　值得警惕的是，血脂異常“好防難治”，治療過程中問題多多，嚴重者運動效果難明顯，且運動能力下降，運動風險增加，加大藥物劑量，肝腎功能損傷，副作用大，處于自相矛盾的尷尬境地就難辦了，所以呼吁大家防止高血脂還是從早開始吧。

　　運動對哪種血脂改善最明顯

　　運動并不是對所有的脂蛋白具有降低的作用，對甘油三酯的作用是下降，而高密度脂蛋白則是升高，部分人可出現(xiàn)低密度脂蛋白的下降。三種情況也許不會同時出現(xiàn)，只要其中一項改變，血脂水平便得到調(diào)整，所以運動降脂只是約定俗成的說法，正確的說法應(yīng)是調(diào)脂。

　　研究表明：一次長時運動（>60min）或多次短時運動（心率140－160次/分）后均會出現(xiàn)急性甘油三酯水平下降和高密度脂蛋白升高，尤其在高甘油三酯血癥患者中表現(xiàn)更為明顯。隨著高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）的升高，會逐步帶來低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的下降或阻滯其進一步升高，從而全面改善患者血脂狀況。

　　美國國家膽固醇教育計劃（NCEP）數(shù)據(jù)表明：“規(guī)律的體力活動”可降低極低密度脂蛋白水平，升高高密度脂蛋白約5%-15%，并可降低某些人的低密度脂蛋白水平。實驗發(fā)現(xiàn)運動對血脂的改善還具有一定的持續(xù)效應(yīng)，不會馬上消失，這也是與藥物相比的又一優(yōu)點，“有運動習慣的人即使短時內(nèi)不運動甘油三酯水平也不會升高，這有利于我們合理安排運動量。”

　　運動收益的評估

　　最佳的收益當然是血脂最終回復到理想狀態(tài)，我們也可單純通過高密度脂蛋白水平升高或總膽固醇與高密度脂蛋白的比率降低來反映我們有多大的受益。

　　對于較嚴重的患者，收益你可能看不到，但確實存在，而且是多方面的——交互研究首先肯定了運動的調(diào)脂功能，同時也發(fā)現(xiàn)，即使在不能獲得血脂指標改善時，依然可以通過能量消耗與攝入平衡使患者獲益。

　　單純的運動可以防止或延緩粥樣斑塊的生成，這正是血脂異?；颊咦羁释模瑫r減輕管壁的炎性程度，增強血管內(nèi)皮功能，增加最大攝氧量，通?？稍谠谢A(chǔ)上增加20%，提高運動耐受能力，防止勞力性心肌梗死，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，對所有心臟事件的發(fā)生都有降低作用。

　　運動療法執(zhí)行中的要點

　　1、強度問題

　　最有效的運動強度是中高強度，這是運動與血脂的關(guān)系體現(xiàn)，而實際上，運動療法首先要體現(xiàn)的是運動與人的關(guān)系，高血脂本身就是運動隱患之一，對于青壯年，輕度血脂異常，無其它疾病的情況下，運動多為非限制性的，中高強度運動是安全的，調(diào)脂作用也是最有效的；而對于老年朋友或存在心血管疾病的人，運動耐受能力顯著下降，中高強度運動存在風險，要盡量避免，對于這類人調(diào)脂是一個長期任務(wù)，無論強度有效區(qū)間是多少，均必須遵守循序漸進這一共有原則。中高強度運動由于運動后疲勞感重，體能恢復慢，容易虎頭蛇尾。相當多的實例表明，持之以恒的中低強度運動反而更有可執(zhí)行性，效果完全可以達到中高強度的要求，例如，流行于全球的健走運動就值得推薦。

　　2、體重問題

　　存在血脂異常的人大多超重，有脂肪肝問題。運動調(diào)脂的初期目標是體重有所下降，脂肪肝程度減輕。以體重為目標的運動推薦一般是每周不低于5次，每次60min的有氧運動，短期內(nèi)無需過分要求體重快速下降，因此在飲食上更應(yīng)追求膳食平衡，而不是單一飲食或過度節(jié)食。在運動能力提高的基礎(chǔ)上，便可把目標直指血脂指標的變化，引入中等強度的運動，單次中高強度運動后18-48小時出現(xiàn)甘油三酯下降與高密度膽固醇升高，無需每天連續(xù)高強度運動。每周開展2-3次，每次40min的中高強度運動便可，中間采用低強度的有氧運動過渡或完全休息。通常這一模式需持續(xù)24周。你會發(fā)現(xiàn)血脂改善的同時也兼顧了體重目標的完成。

　　3、藥物問題

　　基于全球血脂的嚴峻形勢，最新的血脂管理指南強化了藥物治療的重要性，強調(diào)先達標，再行綜合管理的基本治療思路。因此，對于中等程度以上的血脂異?；颊撸_的作法是規(guī)范化的藥物治療加漸進性運動管理。既要做到快速處理，又要長治久安。有些人擔心藥物副作用，自主減量和棄用藥物，這樣做是不科學的！不僅血脂未改善還增加了運動風險。全球?qū)＜业墓沧R是，沒有良好的生活方式作為基礎(chǔ)，僅靠加大藥物劑量降脂是很難維系的，指望靠多運動同樣也是徒勞。正是有了運動管理，階段性服用降脂藥物的劑量和時間才能控制在合理范圍內(nèi)。

　　請大家切記，健康管理多運動，合理膳食要平衡，藥物治療應(yīng)規(guī)范，血脂意識年輕化。

(責編：高黎明、姚欣雨)

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