首頁資訊陳小兵教授：肝癌患者飲食原則、禁忌和特殊人群注意事項

陳小兵教授：肝癌患者飲食原則、禁忌和特殊人群注意事項

來源：泰然健康網時間：2024年12月01日 16:42

原發(fā)性肝癌（PLC）是我國常見惡性腫瘤之一，年新發(fā)病例38.9萬，位列惡性腫瘤第4位；年死亡病例33.6萬，居惡性腫瘤死亡第二位[1]，疾病危害很大。

在抗擊肝癌過程中，科學的飲食方式，是提高免疫力、減少并發(fā)癥必不可少的手段。近日，肝膽相照特邀國家健康科普專家、中國抗癌協(xié)會科普專委會常委兼副秘書長、河南省腫瘤醫(yī)院內科主任醫(yī)師陳小兵教授就肝癌飲食相關問題進行科普分享，并整理如下，以饗讀者。

肝癌患者應遵循什么樣的飲食原則？

陳小兵教授：所有癌癥患者總體上應堅持“三高四低”的飲食原則，“三高”即高優(yōu)質蛋白、高優(yōu)質脂肪、高纖維素/高維生素?！八牡汀奔吹望}、低糖、低溫、低刺激性，低溫飲食就是指攝入的食物不要過燙，尤其不要超過65℃，低溫飲食的重要性以往被人們所忽略，我們在此要特別強調；而辛辣等刺激性強的食物，攝入的越少越好，要做到盡量不吃。

我國絕大多數(shù)肝癌患者都發(fā)生在肝炎、肝硬化的基礎上，肝臟功能相對較差，在飲食上，除了遵循以上提到的“三高四低”原則，還要根據自身肝臟功能的情況進行飲食優(yōu)化調整。

第一，如果肝癌患者的肝臟功能尚好，那么高優(yōu)質蛋白，如魚、肉、豆、蛋、奶等，可正常攝入。但如果患者肝臟功能不理想，如存在肝硬化，甚至肝性腦病前兆，優(yōu)質蛋白的攝入則要適量，不宜過多。

第二，優(yōu)質脂肪的攝入是所有癌癥患者都要強化的。所謂的優(yōu)質脂肪，包括魚油、植物油（如橄欖油）等，它們中含有豐富的歐米伽3脂肪酸、亞油酸、亞麻酸等，具有強大的抗氧化作用，可以調節(jié)免疫力，提高免疫細胞的活性和功能，幫助人體抗擊癌癥。優(yōu)質脂肪所對應的是劣質脂肪，或者叫“壞”脂肪，包括各種各樣的動物脂肪，要限制攝入。

應注意的是，肝癌患者在攝入蛋白、脂肪時，要做到因人而異，需要關注的是肝臟功能是否異常，可讓肝病科醫(yī)生進行評估，排除是否存在肝性腦病的風險，對于存在這方面風險的人群，要限制蛋白、脂肪的攝入量。

三、保證足夠纖維素的攝入很重要，很多肝癌患者存在胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)便秘或腹瀉癥狀，誘發(fā)肝性腦病的風險高，而足夠纖維素的攝入對調節(jié)胃腸道功能很必要。

關于“四低”，無論肝癌患者肝功能如何，是否存在肝性腦病，都要做到低溫、低糖、低鹽、低刺激性飲食，限制煎、炸、烹、炒及深加工食物的攝入。

在飲食方式上，牢記“ 少食多餐，細嚼慢咽 ”這八個字，如果說“三高四低”是強調食物的選擇，那么“少食多餐，細嚼慢咽”則強調是飲食的方法和方式?！吧偈扯嗖汀笔且沤^暴飲暴食，因為很多肝癌患者合并食管胃底靜脈曲張及門靜脈曲張，暴飲暴食易誘發(fā)上消化道出血；“細嚼慢咽”到什么程度呢？就是把食物嚼的像湯湯水水一樣，可以自己流下去，而不是主動吞咽進去。

肝癌患者飲食上有哪些禁忌？

陳小兵教授： 肝癌患者有三大飲食禁忌。

一、禁霉變食物，主要為霉變的花生、玉米等。霉變的食物中含有黃曲霉毒素（AFs），AFs作用的靶器官主要為肝臟，1993年國際癌癥研究署將AFs確定為Ⅰ類人類致癌物，是科學家較早確立的肝癌病因，任何霉變食物都是肝癌患者的禁忌。

二、禁飲酒，包括紅酒、白酒、黃酒、啤酒等任何含有酒精的飲品。酒精攝入人體后，需要肝臟來轉化，會增加肝臟細胞的負擔，造成肝臟的損傷，酒精也是肝癌的一大誘因，所以肝癌患者必須戒酒。

三、戒煙，包括遠離二手煙。抽煙會干擾抗癌治療，研究發(fā)現(xiàn)，抽煙會影響索拉非尼、侖伐替尼及貝伐珠單抗等肝癌靶免藥物的療效。

以上三點是肝癌患者的禁忌，沒有商量的余地，即便是少抽點煙、少喝點酒、少吃點霉變食物都不可以。

合并糖尿病、上消化道出血的特殊患者，飲食有哪些注意之處？

陳小兵教授： 已合并上消化道出血的患者，要吃流食、半流食，避免粗糙、堅硬、刺激性的食物。絕對不能吃辣，尤其對于習慣長期食用辣椒的地區(qū)，如四川、重慶等地的患者，也要嚴格要求自己，杜絕辛辣刺激食物。同時，吃飯不要講究快，要做到細嚼慢咽，不要暴飲暴食。

對于合并糖尿病的肝癌患者，要嚴格控制糖的攝入，主要強調的是單糖，也可稱為餐桌糖，包括生活中常用到的白糖、紅糖、黑糖，以及含糖飲料和各種糖果等。癌細胞具有嗜糖性，癌癥的影像學檢查方法PET-CT就是利用了癌細胞的嗜糖性，使用含糖的造影劑來做標記，進行顯影，這樣反映出癌細胞對糖的“喜愛”。因此，肝癌患者飲食應低糖化，限制糖的攝入，尤其要嚴格控制單糖的攝入，可適量食用水果、蔬菜，這其中所含有的糖為多糖，非危害大的單糖。

[1]、中華腫瘤雜志《JNCC | 赫捷院士團隊發(fā)布中國最新癌癥數(shù)據》, 20220318.

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