撰稿專家：丁麗麗，北京醫(yī)院，臨床營養(yǎng)科，主任營養(yǎng)師

審核專家：朱明煒，北京醫(yī)院，臨床營養(yǎng)科，主任醫(yī)師，科主任

現(xiàn)今社會補充營養(yǎng)的方式有很多種，人們總會因各種理由通過不同渠道來選擇營養(yǎng)補充?？诜I養(yǎng)補充是其中一種適用范圍最廣、操作最容易的有效方法，它也是營養(yǎng)不良患者營養(yǎng)干預(yù)五階梯模式中不可或缺的一步[1]。今天，我們就來走近口服營養(yǎng)補充，近距離了解一下它的方方面面。

《營養(yǎng)不良的五階梯治療》[1]

　　并非所有膳食補充劑或營養(yǎng)飲料都可以被稱為口服營養(yǎng)補充。首先：我們來了解一下什么是口服營養(yǎng)補充？它的特點是什么？

　　1、口服營養(yǎng)補充（Oral Nutritional Supplements，ONS)[2] ，是以增加口服營養(yǎng)攝入為目的，將能夠提供多種宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)液體、半固體或粉劑的制劑，加入飲品或食物中經(jīng)口服用。

　　2、ONS有哪些特點與優(yōu)點？

　　ONS具有營養(yǎng)均衡，配方科學(xué)等多種優(yōu)點，口服營養(yǎng)補充劑可以分為全營養(yǎng)型和非全營養(yǎng)型，全營養(yǎng)型可用作長期營養(yǎng)的唯一來源。

　　3、ONS與其他營養(yǎng)食品有什么區(qū)別？

　　與蛋白粉、配方奶粉、人參、靈芝孢子粉等營養(yǎng)品不同，ONS屬于營養(yǎng)均衡的配方，它含有人體所需要的三大營養(yǎng)素、各種礦物質(zhì)和維生素等。當(dāng)經(jīng)口飲食不能或不足時，是可以作為代餐或加餐的。而其他營養(yǎng)品，比如蛋白粉，它的主要成分是蛋白質(zhì)，成分單一，更適合飲食中蛋白質(zhì)總量攝入不足、低蛋白血癥、對蛋白質(zhì)需求高的患者使用。

　　接著，我們從指南/共識中看看ONS在人群中的應(yīng)用情況

　　1、《成人口服營養(yǎng)補充專家共識》[2] 中指出ONS是一種有效的營養(yǎng)支持方式，可以加強食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)和維生素等營養(yǎng)素含量，提供均衡的營養(yǎng)素以滿足機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。

　　2、國內(nèi)外多個指南/專家共識[2-5]均指出ONS是營養(yǎng)風(fēng)險人群首選的營養(yǎng)干預(yù)方式，安全+有效！

　　3、ONS適用于哪些人群呢？

　?。?)大量臨床研究證實，對于能夠攝入一些普通食物，但是攝入量不足以滿足全部營養(yǎng)需求的患者而言，ONS是一種有效的、無創(chuàng)的營養(yǎng)不良解決方案。

　?。?)它的適用人群十分廣泛，包括存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險的各類住院患者、能量和蛋白質(zhì)攝入量較低的患者、一些患有慢性疾病的患者、需要高能量飲食的患者、有咀嚼和吞咽障礙的患者、虛弱或食欲不振的老年人、部分接受手術(shù)或放化療的惡性腫瘤患者等等[2]。

　　4、現(xiàn)有很多文獻也驗證了ONS的臨床作用及臨床獲益[6-13]：比如，

　　（1)營養(yǎng)方面：ONS可以加強患者對營養(yǎng)素的攝入，比如增加了能量及蛋白質(zhì)的攝入量，給不同疾病患者提供均衡的營養(yǎng)以滿足機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。

　?。?)臨床方面：ONS可減少患者的并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間、減少再次住院幾率。

　?。?)經(jīng)濟方面：ONS的使用可以節(jié)省患者的醫(yī)療總費用。

　?。?)其它方面，如ONS的使用還可改善患者功能狀態(tài)和生活質(zhì)量等。

　　到這里，我們了解到ONS確是一種無創(chuàng)有效的營養(yǎng)不良解決方案，而且適用人群非常廣泛。它不是藥品，卻起到了有助于疾病康復(fù)的作用。既能改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，又節(jié)省醫(yī)療成本，改善患者的預(yù)后。

　　參考文獻：

　　[1] 石漢平，許紅霞，李蘇宜等. 營養(yǎng)不良的五階梯治療. 腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2015，2（1）：29-33.

　　[2] 中華醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)分會. 成人口服營養(yǎng)補充專家共識. 中華胃腸外科雜志，2017，20（4）:361-365.

　　[3] Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022 Apr;41(4):958-989.

　　[4] 中華醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)分會老年營養(yǎng)支持學(xué)組. 中國老年患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用指南（2020）. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，39（2）:119-132.

　　[5]中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會. 腫瘤放療患者口服營養(yǎng)補充專家共識（2017）. 中華發(fā)射腫瘤學(xué)雜志，2017，26（11）：1239-1247.

　　[6]Elia M, Normand C, Norman K, et al. A systematic review of the cost and cost effectiveness of using standard oral nutritional supplements in the hospital setting. Clin Nutr. 2016，35（2）：370-380.

　　[7] Zhu MW, Yang X, Xiu DR, et al. Effect of oral nutritional supplementation on the post-discharge nutritional status and quality of life of gastrointestinal cancer patients after surgery: a multi-center study. Asia Pac J Clin Nutr. 2019，28（3）：450-456.

　　[8] Gillis C, Buhler K, Bresee L, et al. Effects of Nutritional Prehabilitation, With and Without Exercise, on Outcomes of Patients Who Undergo Colorectal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2018，155（2）：391-410.

　　[9]Philipson TJ, Snider JT, Lakdawalla DN, et al. Impact of oral nutritional supplementation on hospital outcomes. Am J Manag Care. 2013，19（2）：121-128

　　[10]蔣奕，孟慶洋，談善軍等. 口服營養(yǎng)補充對胃癌和結(jié)直腸癌患者出院后體重和生活質(zhì)量等影響的前瞻性隨機對照臨床研究. 中華臨床營養(yǎng)雜志，2019，27（5）：271-275.

　　[11]崔紅元，楊鑫，唐大年等. 口服營養(yǎng)補充療法對胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響（23例隨機對照臨床觀察）. 中華臨床營養(yǎng)雜志，2017，25（3）：183-188.

　　[12]朱明煒，崔紅元，李子健等. 腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑對中國消化道惡性腫瘤病人術(shù)后近期療效影響的Meta分析. 中華消化外科雜志，2021，20（11）：1227-1236.

　　[13]王新穎. 口服營養(yǎng)補充在老年患者手術(shù)后加速康復(fù)中的作用. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（5）：481-483.

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[責(zé)編：張夢凡 ]

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