生完寶寶后的媽媽，經(jīng)常感到抑郁、敏感，甚至流淚、失眠，影響正常生活，很可能患上了產(chǎn)后抑郁癥！

這種疾病的出現(xiàn)和多種因素有關，到底要如何應對與治療？一起來看看同濟醫(yī)生怎么說！

同濟醫(yī)院：李懷芳

為什么會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥？

由于妊娠期身體與激素水平的變化, 使孕婦情緒變得敏感，在產(chǎn)程中各種不良因素如產(chǎn)時并發(fā)癥、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、對分娩疼痛的恐懼心理、疼痛等因素的作用加重了其心理上的緊張與恐懼。如果這種精神狀態(tài)持續(xù)發(fā)生而未能得到有效的疏導和緩解則易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，引起產(chǎn)后抑郁癥的病因有很多種：

01 神經(jīng)內(nèi)分泌因素

懷孕期間女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長 10 倍，分娩后荷爾蒙水平迅速降低，在 72 小時內(nèi)迅速達到以前水平，并且在妊娠分娩的過程中體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后 24 小時內(nèi)體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。一些研究顯示產(chǎn)后期荷爾蒙水平迅速降低和抑郁癥狀出現(xiàn)有關。

02 遺傳因素

以前抑郁癥的歷史增加了女性得產(chǎn)后抑郁癥的危險，研究顯示 1/3 有抑郁癥病史的婦女會在產(chǎn)后時期重患，有精神病家族史特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高于無病史的女性人群。

03 心理因素

對于新媽媽來說孩子帶來了巨大的快樂和興奮，沒有哪個新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。孩子出生后一段時間常充滿興奮，但接下來可能是失望，然后便是感覺到不能適應產(chǎn)后無法安睡、疲累不堪的生活。

如何減緩產(chǎn)后抑郁癥？

1. 心理治療

很多媽媽都不愿意表達內(nèi)心的焦慮和抑郁。其實我們要正確認識這個問題，有 30% 的產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后抑郁，因此，產(chǎn)后抑郁并不是罕見病，患病的人也不是「異類」。認識這一點，患者才能主動接受疏導和治療。產(chǎn)后抑郁需要全家的幫助，比如有育兒經(jīng)驗的婆婆們、媽媽們應當分擔和指導新生兒的喂養(yǎng)和護理，保證產(chǎn)婦的睡眠。丈夫需要開導和鼓勵妻子，調(diào)節(jié)家庭中的矛盾，同時還有細心觀察妻子的情緒變化。

2.  藥物治療

在心理疏導治療無效的情況下，可以向醫(yī)生咨詢，必要時進行藥物治療。有些藥物不會進入乳汁，因此哺乳期也能放心使用。

3. 其他注意事項

（1）飲食調(diào)節(jié)。產(chǎn)婦生產(chǎn)后要注意飲食調(diào)節(jié)，很多食物對于抑郁癥的恢復還是有很大幫助的，比如多吃一些含糖的食物，多吃一些對寧心安神有好處的東西又養(yǎng)身體又安神，也要注意不要讓產(chǎn)婦吃一些性涼的東西，對于產(chǎn)后子宮的恢復是沒有好處的。

（2）精神安慰。孕婦分娩過程中護理人員盡量陪伴在旁和經(jīng)驗指導從而給予孕婦一定的精神安慰，尤其是初產(chǎn)婦沒有經(jīng)歷過這么激烈的分娩過程，心理會產(chǎn)生落差，如果身邊有人陪伴就會好一些，生產(chǎn)過后家屬的精心照料也是可以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的。

（3）自我暗示。一些產(chǎn)婦缺乏對母親角色的認同，擔心不能勝任母親角色，還有些孕婦受到傳統(tǒng)思想或不良生育觀的影響，特別在意新生兒的性別。因此，無形中會產(chǎn)生很大的心理壓力，這個時候家屬要在一旁給予理解和關懷，不管怎么樣都會支持她。

（4）環(huán)境營造。為了緩解產(chǎn)后抑郁癥家人要給予產(chǎn)婦一個安靜舒適的環(huán)境，這也是產(chǎn)后抑郁癥護理的重要措施之一，抑郁癥患者切忌周圍環(huán)境太過于嘈雜，這容易讓抑郁癥患者更煩躁。 

作者簡介

李懷芳，同濟大學附屬同濟醫(yī)院，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授、碩士生導師。

從事婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學、科研工作 30 年，尤其擅長婦科腫瘤、盆底功能障礙性疾病的診斷治療以及各類婦科微創(chuàng)手術(shù)，累計已完成各類婦科微創(chuàng)手術(shù) 10000 余例。

中華醫(yī)學會婦科盆底學組全國委員，上海市醫(yī)學會盆底學組副組長及上海醫(yī)學會婦科腫瘤分會委員，致力于推動國內(nèi)女性盆底學的發(fā)展，已完成各類尿失禁及盆底脫垂修復手術(shù) 3000 余例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。多次在全國會議上進行專題發(fā)言或手術(shù)演示，并參與了全國指南的編寫。

作為項目主要成員參與了國家」十二五」科技支撐計劃、國家自然科學基金等項目的研究工作，并聯(lián)合企業(yè)開展了新一代盆底重建手術(shù)材料研發(fā)工作，推動了國內(nèi)盆底學與國際前沿接軌。

經(jīng)過多年積累及不斷探索，在該領域已取得多項重要成果，以第一作者或通訊作者在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表論文 50 余篇，其中 SCI 論文 10 余篇。參編《實用婦產(chǎn)科學》、《婦產(chǎn)科治療學》等專著盆底疾病部分的編寫，曾獲上海醫(yī)學科技獎、中國婦幼科技獎等榮譽。

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