老年病康復圖文課件

第三節(jié) 老年疾病康復的特點 老年疾病康復是指對患有疾病且有功能障礙的老年人進行康復治療，使其能盡量得到全面康復。廣義的老年疾病康復還包含對老年人常見的殘疾進行預防、醫(yī)療、恢復性功能訓練或補償、調(diào)節(jié)和適應性的處理，以及對患者及其家人進行有關康復的教育。 （一）老年疾病康復的意義 1．實現(xiàn)健康、積極的老齡化 1990年，WHO提出了健康老齡化的目標，要求全社會創(chuàng)造條件使老年人能過健康、安全、積極的生活。健康老齡化最突出的表現(xiàn)應該是身體器官功能在進入老年后沒有或極少有減損和退化，又稱為成功老齡化，即能成功地保持身心功能。2002年，WHO和國際老年學會又提出了積極老齡化的概念 在老化過程中，盡可能利用一切機會讓老年人在軀體、精神和社會等方面處于良好的狀態(tài)，將健康預期壽命延伸到老年階段。國際老年學會在20世紀90年代發(fā)表的一份聲明中說，老年人到75～80歲時，生理、心理功能同以前基本一樣是有可能的，但應有老年保健和老年康復工作的介入。做好老年康復工作，使老年人在生理上和心理上保持較好的個人獨立生活和社會生活的能力，有利于健康、積極老齡化。 2．減少老年殘疾 殘疾的發(fā)生率隨著老人年齡的增高而增加，殘疾的老人不能做到日常生活自理，要依賴別人代勞或幫助。我國1990年的一項統(tǒng)計顯示、城市老年居民日常生活活動依賴率最高可達92.2%。開展老年疾病康復能有效地防止許多致殘性疾病和改善患者的功能障礙，減少殘疾。 3．提高老人的生活質(zhì)量 老年疾病和殘疾造成的身心功能障礙以及處境，都會嚴重地影響其生活質(zhì)量，而醫(yī)療康復可以有效地改善其生活質(zhì)量。 （二）老年病康復的環(huán)節(jié)和層次 隨著疾病發(fā)生情況的不同以及殘疾輕重程度的區(qū)別，老年疾病的康復內(nèi)容和任務應從淺層至深層逐步深入，從個體到家庭和周圍環(huán)境逐步擴展，使患者得到全面的康復?？傮w而言，老年康復可分為以下幾個環(huán)節(jié)和層次： 1．預防致殘性損傷和疾病 這一層次屬預防性康復，使可能致殘的傷?。ㄈ绻晒穷i骨折、腦卒中等）不至于發(fā)生，主要的手段是養(yǎng)成和堅持合理的生活方式，采取行為矯正防治法以及安全防護措施。 2．控制原發(fā)疾病和功能障礙的發(fā)展 這一層次屬早期治療和早期康復，應盡量穩(wěn)定病情，不使其發(fā)展至出現(xiàn)功能障礙，或對早期出現(xiàn)的功能障礙通過康復使其改善或得到控制，不再繼續(xù)發(fā)展。 3．預防合并癥和繼發(fā)的功能障礙 這一層次屬早期及中期康復醫(yī)療護理，且要貫徹到康復的全過程，以預防合并癥和繼發(fā)的功能障礙。老年患者易出現(xiàn)的合并癥和繼發(fā)的功能障礙主要有：心理性依賴、身體衰弱、厭食、褥瘡、尿失禁、靜脈血栓形成、精神錯亂、抑郁、關節(jié)肌肉痙攣和肺炎等，如果能在早期及中期康復醫(yī)療護理中采取妥善措施，這些繼發(fā)的功能障礙或殘疾大多數(shù)是可以避免的。 4．恢復功能性活動的能力 這一層次屬康復功能訓練，也是康復治療的重點。應根據(jù)患者的功能障礙，開展各種功能性訓練和運動治療，輔以作業(yè)治療、物理治療、語言治療、心理治療等。有些傷病者還要裝配假肢或矯形器、輔助器材，才能促進功能的改善和恢復。 5．訓練患者使其適應周圍環(huán)境 這一層次屬康復調(diào)試訓練（即調(diào)整和適應性訓練），是在改善和恢復功能的基礎上，以重返社會為目標，進一步做軀體和心理上的適應性訓練，或學習新的技能，使其能適應外環(huán)境的要求（包括家庭環(huán)境和社會環(huán)境）。例如家居生活、社交生活和社區(qū)活動。 6．調(diào)整和改變周圍的環(huán)境條件，以利于患者全面康復 這一層次屬社會康復。對患者周圍的環(huán)境做必要的調(diào)整性改變，使之適應于患者的功能狀況，以利于重返社會。不少老年疾病可導致永久性功能缺陷和殘疾，使他們無法在通常的條件下適應環(huán)境。因此，只能對周圍環(huán)境做出改變。例如：社區(qū)交通及公共場所的無障礙通行，居室的出入門戶要拓寬以便使輪椅能通過等。 7．教育患者、家人和公眾正確對待老齡、殘疾和老年人 這一層次屬康復教育和宣傳，是鞏固和擴大功能訓練成果的必要環(huán)節(jié)。教育和宣傳是為了改變?nèi)藗儜B(tài)度上的障礙。這種觀點和態(tài)度上的障礙在老年康復方面表現(xiàn)為所謂的“老齡偏見”。例如：對老年疾病、老年殘疾持“不可避免論”，對老年疾病、老年殘疾的防治和康復研究持“消極態(tài)度”，認為“多此一舉”；認為老年人“無所作為”是“合乎情理”的。應該通過教育和宣傳，用科學和事實糾正各種老齡偏見，才有可能促進老年康復的發(fā)展，使老年患者、殘疾者融入社會。 （三）老年疾病康復治療的策略 1．問題和對策 （1）肌力較差：65歲老年人的肌力一般只相當于青年全盛時期最大肌力的60%。對策：在康復運動中不做或少做力量性練習，此外，在運動過程中應安排多次休息。

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