編者按

3月21日是世界睡眠日。3月16日，中國睡眠研究會理事長、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠醫(yī)學(xué)中心主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科韓芳教授在此間舉行的發(fā)布會上宣布：今年世界睡眠日的中國主題是“健康睡眠 益智護(hù)腦”。同時(shí)發(fā)布了由北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院、北京大學(xué)相關(guān)人員參與調(diào)研和制定的 《睡眠相關(guān)家居環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)》。

睡眠是人類不可缺少的生理需要，人類 1/3 時(shí)間處于睡眠中。睡眠的生理作用表現(xiàn)在鞏固記憶、促進(jìn)腦功能發(fā)育、促進(jìn)體力與精力恢復(fù)、促進(jìn)生長、增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

良好睡眠能促進(jìn)大腦發(fā)育生長

韓芳接受了記者的采訪。

韓芳指出，睡眠是人的基本生命活動(dòng)，涉及妊娠、兒童、青少年、成人和老年全生命周期的各個(gè)階段。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，世界范圍內(nèi)約1/3的人有睡眠問題。我國有各類睡眠障礙者約占人群的38％，高于世界27％的比例，包括了“睡不著、睡不醒和睡不好”三大類90余種睡眠疾病，嚴(yán)重地影響人們的健康水平、生產(chǎn)安全和生活質(zhì)量，已引起國際睡眠醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。

發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，睡眠疾病導(dǎo)致的交通事故、生產(chǎn)安全事故等等帶來的直接經(jīng)濟(jì)損失每年高達(dá)數(shù)千億元。睡眠調(diào)控在軍事領(lǐng)域、航空航天事業(yè)中也有十分重要的意義。

在過去的40余年，以睡眠疾病睡眠醫(yī)學(xué)作為一門新興交叉學(xué)科日益受到重視，涉及呼吸、心血管、生物節(jié)律、基礎(chǔ)研究、藥物學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)中藥學(xué)、環(huán)境等各科學(xué)領(lǐng)域。

良好睡眠能促進(jìn)大腦發(fā)育生長，消除疲勞，恢復(fù)精力、體力，對記憶力有明顯的保護(hù)作用?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)睡眠不足會出現(xiàn)記憶力明顯下降，伴隨神經(jīng)元細(xì)胞營養(yǎng)不良、萎縮，乃至凋亡，與心腦血管病的發(fā)生直接相關(guān)。

2017年的諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予三位美國科學(xué)家，正是因?yàn)樗麄冊凇翱刂茣円构?jié)律的分子機(jī)制方面的發(fā)現(xiàn)”對睡眠科學(xué)的貢獻(xiàn)。國家腦科學(xué)研究計(jì)劃將睡眠研究作為重要內(nèi)容納入?？梢灾v沒有睡眠健康就不能實(shí)現(xiàn)全民健康，睡眠醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分。

你知道睡眠受家居環(huán)境影響嗎？

中國睡眠研究會副理事長、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠醫(yī)學(xué)中心副主任，北大口腔醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療中心副主任高雪梅教授在3月16日發(fā)布會上，對《睡眠相關(guān)家居環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了專家解讀。

高雪梅介紹，目前國家及行業(yè)尚無睡眠環(huán)境方面的標(biāo)準(zhǔn)。《睡眠相關(guān)家居環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)》由中國睡眠研究會、山東欣悅健康科技有限公司及中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院合作完成。

2016年調(diào)研樣本量38,117人，五個(gè)部分版塊的參與人次合計(jì)為50,070。年齡范圍主要集中在40歲以上的中年群體。其中健康睡眠者占人群22%，而醒后疲憊者占44.94%，反映大部分人群處于睡眠不健康狀態(tài)。

睡眠相關(guān)家紡標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)要素包括兩方面：

一、睡眠相關(guān)環(huán)境因素，包含建筑格局、房間布置、床位、圖形符號、導(dǎo)向等。定量指標(biāo)包含：聲音、光線、色溫、溫度、氣味等睡眠環(huán)境因素。

如：單人臥室不應(yīng)小于5㎡，雙人臥室面積不應(yīng)小于9㎡；兼起居的臥室不應(yīng)小于12㎡；臥室應(yīng)有直接天然采光，采光系數(shù)不應(yīng)低于1％，采光窗洞口的窗地面積比不應(yīng)低于1/7等。

二、睡眠相關(guān)家居因素，包含寢具、電器、照明、家紡，特別是床墊、睡枕、睡被、床單、睡衣的軟硬度、高低厚薄、透氣性的物理指標(biāo)，螨蟲等生物指標(biāo)。

如：床墊的軟硬度方面，要求承托力適中，對壓力反應(yīng)迅速，保證脊柱平直，保證各點(diǎn)皮膚壓強(qiáng)均等；床墊的彈簧和充填物，要求富于彈性、密度高、具備優(yōu)質(zhì)的承托力和耐久性，沒有凹凸不平、床緣下陷或內(nèi)襯移動(dòng)的現(xiàn)象，能夠順應(yīng)人體的曲線，減少人體頸部、脊部和臀部所承受的重力壓力等。

Q睡眠時(shí)間與記憶損害之間的關(guān)系是怎樣的？

韓芳：睡眠時(shí)間與記憶損害相關(guān)的蛋白沉積有關(guān)聯(lián)。睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，癡呆相關(guān)的蛋白幾何倍數(shù)的增長；睡眠時(shí)間介于6-7小時(shí)之間的，與記憶損害相關(guān)病理改變A β蛋白沉積明顯增加；睡眠時(shí)間大于7-8小時(shí)，記憶損害相關(guān)蛋白幾乎沒有沉積。

睡眠過多同樣引起記憶損傷。35項(xiàng)不同研究，近萬人數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，每天睡眠超過9個(gè)小時(shí)的人容易出現(xiàn)記憶衰退的現(xiàn)象。日間思睡導(dǎo)致注意力不集中、記憶力下降，還是引起各種事故的重要因素。

研究顯示，睡眠呼吸障礙會造成記憶損傷：阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者大腦血液流量降低，缺氧；慢性間歇性睡眠低氧血癥和高碳酸血癥，損害腦細(xì)胞功能；睡眠呈現(xiàn)淺睡眠、碎片化，缺乏深度睡眠；缺氧影響脂肪代謝，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化增加、血管內(nèi)膜斑塊形成，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

而夜間良好的睡眠，能夠有效清除腦內(nèi)產(chǎn)生的各種“垃圾”， 對于認(rèn)知功能具有重要的保護(hù)作用。

Q有沒有研究數(shù)據(jù)證明哪類人群更容易出現(xiàn)失眠問題？

韓芳：從職業(yè)上看，中國醫(yī)師協(xié)會的一項(xiàng)調(diào)查，十大職業(yè)中，睡眠指數(shù)得分從高到低排名依次是公務(wù)員、銷售、金融從業(yè)者、藍(lán)領(lǐng)、教師、廣告/公關(guān)人、企業(yè)高管、醫(yī)務(wù)人員、IT從業(yè)者、媒體人。各職業(yè)的睡眠指數(shù)得分都有所上升，但媒體人連續(xù)兩年睡眠指數(shù)得分墊底。

近幾年，患有睡眠障礙的年輕人數(shù)量有了明顯的增加，甚至已經(jīng)有取代老年人成為失眠就診主力軍的趨勢，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，年輕失眠患者特別是30歲左右的患者，在2002年至2012年這10年來至少翻了5倍，且每年失眠人數(shù)還在迅速增加。出現(xiàn)這種情況，除了年輕人工作、生活壓力大以外，更多是因?yàn)槟贻p人的作息不合理以及不當(dāng)?shù)纳罘绞?。手機(jī)控、網(wǎng)聊正成為睡眠的“隱形殺手”。

Q睡眠問題應(yīng)該去醫(yī)院哪個(gè)科室就診？

韓芳：睡眠疾病患者可以到睡眠中心進(jìn)行全面的評估、檢查并制定相應(yīng)的治療方案。睡眠中心從最初只提供打鼾和呼吸暫停診療服務(wù)到診療各種睡眠疾病的“大睡眠”、從提供睡眠疾病的院內(nèi)診療到開展長程家庭管理和睡眠健康管理服務(wù)，已經(jīng)成為醫(yī)院的一個(gè)“會診中心”和“慢性病管理中心”。目前全國各地已經(jīng)有2 000余家醫(yī)院成立了睡眠中心或?qū)嶒?yàn)室，遍及各大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、省市級醫(yī)院及部分發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級醫(yī)院。除少數(shù)醫(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的睡眠醫(yī)學(xué)科外，多依托于各相關(guān)專業(yè)如呼吸、耳鼻喉科、口腔、中醫(yī)、兒科等。

Q有什么治療手段？

韓芳：睡眠疾病多達(dá)90多種，需要根據(jù)不同的疾病制定評價(jià)和診斷策略、選擇相應(yīng)的治療手段。如最常見的失眠首先是明確病因?qū)σ蛑委?；對原因不明者最有效的是認(rèn)知行為療法，藥物只是一種選擇。成人睡眠呼吸暫停需治療者90%以上需要無創(chuàng)通氣治療，部分對口器反應(yīng)好；而兒童患者90%以上手術(shù)切除扁桃體、腺樣體療效顯著。

睡眠疾病的診療具有特殊性，非傳統(tǒng)以器官為依托的內(nèi)科疾病診療模式能夠解決。經(jīng)過30多年的發(fā)展，睡眠醫(yī)學(xué)作為一門新興的交叉學(xué)科發(fā)展為獨(dú)立的學(xué)科。長期以來，在我國睡眠疾病的診療沒有做到規(guī)范化。（1）對睡眠疾病缺乏全面的認(rèn)識，多集中在對睡眠呼吸暫停和失眠的診療。前者過分強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療、后者又缺乏全面的評估，只考慮藥物。對大多數(shù)較為少見或不認(rèn)識的睡眠疾病沒有關(guān)注；（2）重視實(shí)驗(yàn)室檢查而忽視臨床評估；（3）重視醫(yī)院內(nèi)治療，忽視作為慢性病的長程管理。

（記者 / 付東紅  圖片來源自網(wǎng)絡(luò)或由專家提供）

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