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孕期安全用藥指南,你想知道的都在這里!

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月02日 03:39

對(duì)于一些生病的孕媽而言,不用藥并不是最好的選擇,合理安全地使用藥物才是最佳治療方案。

在臨床工作中,醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到這樣兩類孕媽媽:一類對(duì)孕期用藥顧慮重重,擔(dān)心對(duì)胎兒造成影響,甚至拒絕服用一切藥物。例如患有高血壓、癲癇、哮喘等一些慢性內(nèi)科病的患者,因?yàn)樵衅谕S盟幬?,造成疾病控制不佳,不僅給孕媽媽帶來危害,還會(huì)對(duì)胎兒造成影響。

而另外一類孕媽媽在孕期用藥又比較盲目,導(dǎo)致不合理使用藥物,尤其是在早孕期,造成胎兒畸形或流產(chǎn),給自己和家庭都帶來傷害。

希望每一位孕媽媽在孕期不得不用藥前,先了解幾個(gè)原則。

1

孕期合理用藥原則

第一,在孕期頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免使用任何藥物。

由于懷孕頭3個(gè)月是胎兒發(fā)育的敏感期,是胎兒身體各組織及器官的分化階段,最容易受到藥物的影響,因此這個(gè)時(shí)期應(yīng)該盡量避免使用任何藥物。

但葉酸或者含有葉酸的多種維生素制劑不在此列。

2

必須使用藥物時(shí),

應(yīng)盡可能選擇“老藥”

老藥即是指“臨床使用時(shí)間長(zhǎng)”的藥物,新藥則指上市時(shí)間短,在臨床使用和觀察時(shí)間不長(zhǎng)的藥物。

強(qiáng)調(diào)使用“老藥”,因?yàn)樗幬飳?duì)胎兒的影響可能需要經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床使用才能被發(fā)現(xiàn)。

比如沙利度胺(俗稱反應(yīng)停)這種藥,上市之初曾作為孕早期止吐藥使用,但會(huì)引起胎兒多肢體畸形則被停用。

如果一種老藥在孕期使用的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)有數(shù)十年甚至更久,那么藥物對(duì)胎兒的近期、遠(yuǎn)期影響可得以充分的評(píng)估,大大增加了其臨床使用的安全性。

3

病情需要用藥,

盡量選擇最小有效劑量和最短有效療程

一些內(nèi)外科疾病在藥物治療過程中往往強(qiáng)調(diào)“足量、足療程”,如結(jié)核或一些嚴(yán)重的感染性疾病。

而孕期用藥原則往往與之相反,我們建議盡量使用最小有效劑量和最短的療程。

比如廣泛用于孕期退燒止痛的藥對(duì)乙酰氨基酚(常用感冒藥的主要成分),在美國(guó)食品藥物管理局(FDA)制定的孕期安全分級(jí)中是B級(jí),每次使用的最小有效劑量500毫克,孕期使用是安全的。

如果每次使用超過1000毫克或者長(zhǎng)期大量使用的話,就有可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。

4

孕期安全用藥說明

在藥物選擇方面,我們強(qiáng)調(diào)“安全”,是指盡量選擇使用美國(guó)食品藥物管理局規(guī)定的孕期安全分級(jí)為A級(jí)或者B 級(jí)的藥物。

目前我國(guó)孕期用藥的參考主要基于美國(guó)食品藥物管理局(FDA)制定的孕期安全藥物分級(jí)。FDA將孕期安全用藥分五級(jí):

孕期用藥在很大程度上依賴于長(zhǎng)期的臨床效果評(píng)價(jià)和醫(yī)生累積的經(jīng)驗(yàn),即便孕媽媽使用了相對(duì)安全的藥物,醫(yī)生告知不會(huì)明顯增加出生缺陷的發(fā)生率。

但我們也需要強(qiáng)調(diào):出生缺陷往往是由多種因素造成,并非某一種單一藥物造成,每一例胎兒都具有正常人群的出生缺陷的背景風(fēng)險(xiǎn),所以在此提醒孕媽們:進(jìn)行必要的產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷是非常重要的,希望孕媽們牢記。

來源:京東母嬰

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