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1、如何應(yīng)對0-12個月寶寶的常見問題,新生兒常見問題及護理,一、新生兒的特殊現(xiàn)象,二、常見問題的護理,新生兒的特殊現(xiàn)象,新生兒的特殊現(xiàn)象,黃疸： 大約半數(shù)以上的新生兒，在出生后2-5天會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染現(xiàn)象，在一周內(nèi)達到高峰，10-12天逐漸消退，早產(chǎn)兒及低體重兒約持續(xù)一個月，這是正?，F(xiàn)象，稱作生理性黃疸,病理性黃疸,出一般現(xiàn)時間比生理性黃疸早、重，或消退時間過晚，都屬于病理性黃疸 媽媽應(yīng)在寶寶出生1-2周內(nèi)密切觀察黃疸的發(fā)展情況，如皮膚呈橘黃色，白眼球及眼淚都已發(fā)黃，尿呈深黃色且能染黃尿布，說明黃疸已超出正常范圍，應(yīng)立即就醫(yī)。,新生兒的特殊現(xiàn)象,打嗝 多數(shù)嬰兒常有打嗝的現(xiàn)象，這是正常的 是由于

2、小寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善引起的。當(dāng)嬰兒受到輕微刺激如冷空氣吸入，進食太快，吸奶時將空氣吞入胃內(nèi)等，都會引起打嗝,護理,將寶寶頭抬高，拍打背部，將胃內(nèi)的空氣排出或等胃內(nèi)的食物往胃下端的腸道排出一部分，嗝就可以止住了 隨著寶寶的成長和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善，打嗝現(xiàn)象會自然好轉(zhuǎn),新生兒的特殊現(xiàn)象,乳腺增大： 新生兒出生后，其乳房有圓錐樣增大，甚至還會分泌少量乳汁，一般2-3周消失，此屬正?，F(xiàn)象，并非病態(tài)。 因為媽媽臨產(chǎn)時體內(nèi)雌激素、孕激素和催產(chǎn)素較多，這幾種激素都是促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌物質(zhì)。 胎兒會從母體接受一定量的激素，所以乳房腫大。,護理,不需要做任何的處理，會自行消失 千萬不要擠壓 若強力擠出乳

3、汁，有可能會損傷寶寶的皮膚，引起感染,新生兒的特殊現(xiàn)象,見紅和白帶： 部分女嬰因受母體里帶來的雌激素的影響，在出生后幾天里陰道會流出一些血樣粘液或白色粘液，這是假月經(jīng)和白帶。醫(yī)學(xué)上稱假月經(jīng)為見紅。出現(xiàn)這些現(xiàn)象，無需治療，數(shù)天后會自行消失。,護理,流血量很少，一般2-3天就可自行消失,不需要處理。 注意清洗外陰 若出血量過多，或伴有身體其他部位出血，應(yīng)及時到醫(yī)院診治,新生兒的特殊現(xiàn)象,馬牙： 馬牙是長在新生兒牙齦粘膜上的白色帶韌性的小顆粒，類似馬齒的組織，醫(yī)學(xué)上稱為上皮珠。 是由上皮細胞堆積或粘液腺潴腫脹所致。,護理,不需要處理 千萬不能挑、割 因為新生兒口腔粘膜紅嫩、血管豐富，容易損傷而引起感

4、染和出血 一旦被感染，細菌很容易從破損的粘膜處侵入血液，引起敗血癥或頜骨骨髓炎,新生兒的特殊現(xiàn)象,色斑素： 色斑素常見新生兒后背、骶尾部、臀部，為大片灰藍色或紫色胎生青痣，不高出皮膚，是皮膚深層色素細胞堆積而成，不影響健康，一般在生后4-5年會自行消退，不需治療,新生兒的特殊現(xiàn)象,大肚子： 新生兒肚子大，是因為肌腹發(fā)育不完善，腹壁比較松弛而受胃腸空盈的影響所造成的，有的媽媽常常把寶寶的腹部膨隆誤認(rèn)為是腹脹，其實它是正?，F(xiàn)象，隨著嬰兒年月的增長和腹肌逐漸發(fā)育，腹部會漸漸平坦的,常見問題的護理,日常護理,臍帶沒有脫落前，要保持臍帶干燥，新生兒從醫(yī)院回家后，無特殊情況，如無臍部感染，則可不用紗布覆蓋

5、，這樣能促使臍帶更快的干燥脫落 千萬不要讓濕衣服或尿布捂在臍部 如覆蓋的紗布濕了或伴有滲液、滲血時，必須重新扎緊，用75%的酒精棉球，輕輕地從臍帶根部向周圍的皮膚擦洗，不可來回的亂擦，以免周圍皮膚的病菌帶入臍根部，而發(fā)生感染 避免尿布上的糞便等弄臟包扎的紗布而污染臍帶，洗澡時臟水不要碰濕臍部,臍部護理,日常護理,寶寶出生后，在臍部會有一個圓卵形的腫塊，平臥或安靜時可自行消失，但哭吵、咳嗽、運動后腫塊又可突出，這就是臍疝 這是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見的疾病，一般女嬰比男嬰多2-3倍,臍疝,護理,臍疝比較嚴(yán)重，應(yīng)盡量避免嬰兒哭鬧、咳嗽等引起臍疝突出的現(xiàn)象 可用一枚硬幣置于臍部，并用布帶扎牢，以幫助

6、臍部回納 如6個月后臍疝仍未回納，應(yīng)帶寶寶至醫(yī)院處理,日常護理,寶寶出生后1-2天內(nèi)排出墨綠色膏樣大便，為正常大便 喂奶后大便逐漸由墨綠色轉(zhuǎn)為黃色 喂母乳大便為金黃色，略稀，糞質(zhì)均勻，每天3-7次不等 喂牛奶大便呈淡黃色，較母乳者大便干，由于新生兒消化功能不完善，奶汁不能完全消化，有時也會有奶瓣，并不是消化不良引起 如大便呈蛋花樣或赤豆湯樣為不正常大便，應(yīng)到醫(yī)院就診,辨別大便顏色,日常護理,癥狀 大便量少、干燥; 大便難于排出，排便時有痛感; 腹部脹滿、疼痛; 食欲減退。,便秘,寶寶的消化功能發(fā)育不完善，出生時腸道仍未形成正常菌群，所以寶寶易出現(xiàn)消化不完全，引起便秘、腹瀉等 蛋白質(zhì)攝入過量 水

7、份進食過少或丟失過多 維生素攝入過少,原因,護理,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：控制奶粉、米粉、蛋的攝入量，減少肉類食物進食量，多食蔬菜水果，定時喂水 少食多餐：讓每一餐的食物易于消化 飲食單樣化 做腹部順時針按摩 暫停補鈣 伴消化不良，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用助消化藥物：如媽咪愛等 如已多天未解：可用開塞露或肥皂條 添加奶伴侶、奶伴葡萄糖,日常護理,癥狀 每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量增多，含有不消化的食物殘渣或含有黏液膿血，即稱之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。,腹瀉,原因,嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，而且身體的抵抗力較差，發(fā)育又快，所需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，就容易造成拉肚子，稱為腹瀉,暫停新添加

8、的輔食或減少食用量(如奶粉稀釋食用) 飲食安排少食多餐 每餐飲食單樣化(即各種食物分開食用、減少一餐的胃消化負(fù)擔(dān)) 飲食柔軟化 減少油脂類食物攝入,護理,生理性腹瀉,生理性腹瀉多見于1月左右的母乳喂養(yǎng)的嬰兒，嬰兒大便稀，每日4-5次或更多次，有奶塊或少許透明粘液，大便化驗正常，除腹瀉外寶寶精神好，反應(yīng)好，體重增長良好 生理性腹瀉不需要治療，一般添加輔食后會好轉(zhuǎn),日常護理,吐奶,癥狀 有時順著嘴角流奶，有時一打嗝就吐奶，但寶寶精神良好，吐奶時無痛苦表現(xiàn)，這種情況一般都屬于生理性,日常護理,原因,寶寶胃結(jié)構(gòu)特點（4個月以前的寶寶） 新生兒胃呈水平狀 上口(賁門)松馳 下口(幽門)較緊 容量小 上松

9、下緊的構(gòu)造使奶水容易溢出,原因,喂養(yǎng)護理原因： 轉(zhuǎn)奶粉過快，寶寶口味不適應(yīng) 奶粉沖調(diào)過稠 喂奶量過多、過快 喂養(yǎng)不定時 奶頭過大而致吸入過多空氣 喂奶后過多搬動孩子,原因,病理原因 寶寶舌系帶過短 媽媽乳頭內(nèi)陷 腸炎 呼吸道感染（感冒、支氣管炎） 幽門肥厚癥,護理,每次不要喂得過飽，母乳哺養(yǎng)時， 一般喂15-20分鐘左右即可； 奶嘴孔不要太大，喂奶時注意不要讓奶瓶頭部留有空氣，以免孩子吸入過多空氣 喂奶時將孩子頭部及上身抬高，呈45度角，不能平躺著吃 喂奶后應(yīng)將孩子豎抱，輕拍后背，直到孩子將胃內(nèi)空氣排出(打咯) ，少搬動寶寶,濕疹,癥狀 濕疹是一種皮疹，兩個月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病。 濕疹

10、通常出現(xiàn)在寶寶的前額、臉頰或頭皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。 表現(xiàn)為干燥、增厚、鱗片樣皮膚，也可能是一些輕微的紅腫，有水泡，或滲出液體，搔抓后可能會感染。,日常護理,原因,濕疹是一種與遺傳因素有明顯關(guān)系、與過敏體質(zhì)有關(guān)的自發(fā)性疾病。 誘因： 1、對某些動物蛋白類食物過敏的：如奶粉、魚、蝦、蛋、魚肝油 2、喂養(yǎng)過度：奶粉喂養(yǎng)過量、易過敏食物初次添加過多 3、消化不良：消化下降對蛋白分解能力下降 4、出牙：精神緊張、消化及抵抗力下降 5、接種疫苗可誘發(fā),護理,1、避免攝入過多的蛋白質(zhì)：控制奶粉用量及蛋類攝入量，建議選擇營養(yǎng)素較低的奶粉 2、避免易過敏食物的攝入：魚、蛋、蝦、蟹

11、等，延遲至七個月后試著添加，或以豬肉、雞肉、鴨肉等代替魚、蝦、海鮮。母乳喂養(yǎng)的哺乳者也應(yīng)注意控制。濕疹嚴(yán)重的寶寶以植物蛋白代替動物蛋白，以豆制品代替奶制品，以減敏奶粉代替普通奶粉 3、衣物：棉制品，注意寶寶的別忘家長的,鵝口瘡,癥狀 鵝口瘡是小兒常見的口腔疾病，患病的寶寶主要以口舌粘膜上出現(xiàn)淡黃色或灰白色表淺、如豆大的小潰瘍，局部灼熱疼痛為特征 鵝口瘡的寶寶常表現(xiàn)為寶寶嘴巴里有很多像奶斑一樣的東西粘在口腔壁上，與新生兒吃奶留下的奶很難區(qū)別。如果用棉簽?zāi)懿恋魟t為奶斑，擦不掉則為鵝口瘡了。,日常護理,原因,由于寶寶免疫功能低下、營養(yǎng)不良、腹瀉或因感染而長期服用各種抗生素或激素造成 2%-5%的正常

12、新生兒是由于使用被污染的哺乳器具、哺乳時奶頭不潔、出生時吸入、咽下產(chǎn)道中定植的白色念珠菌而發(fā)病 鵝口瘡一年四季都可以發(fā)生，冬天食用蔬菜較少，發(fā)病率就比較高,護理,停用抗生素：如寶寶長期服用抗生素的歷史，應(yīng)盡快停用抗生素。 多吃流食：讓寶寶多飲水，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免攝入過酸、過咸及刺激性食物，以免引起疼痛 注意飲食營養(yǎng)和衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生保持餐具和食品的清潔，如奶瓶、奶頭、碗勺要專用，每次用完后需用煮沸消毒 平時注意清潔寶寶的口腔衛(wèi)生,厭奶,寶寶厭奶的現(xiàn)象普遍發(fā)生在六個月之后，甚至有的寶寶在四個月左右便有厭奶的現(xiàn)象，其發(fā)生的原因很多 隨著時間的流逝，嬰兒的生理發(fā)育及感官功能愈來愈成熟，開

13、始對周遭的環(huán)境產(chǎn)生好奇并喜歡探索，自然就容易對“吃”分心，這該是厭奶的主要原因。 四個月之后可開始替寶寶添加輔食品，寶寶在吃了與牛奶不同的多樣化食物之后，很可能會“喜新厭舊”，變得不再只鐘情于“牛奶”這種單一口味的東西。,日常護理,厭奶的發(fā)生并非就代表著寶寶會營養(yǎng)不良，如寶寶的成長曲線屬于正常，且活動力一如往昔，無其他異常的現(xiàn)象發(fā)生，就像有些生理的不適癥狀會導(dǎo)致寶寶厭奶（如：剛打完預(yù)防針、長牙期間、脹氣等），這種情形通常持續(xù)幾天后即恢復(fù)正常，父母就毋須過于擔(dān)憂。 如寶寶食欲仍然不振，且出現(xiàn)活動力變差的情形，則有必要察覺是否有其他的生理疾病了。,原因,護理,不宜隨意更換牛奶 了解原因，補充需求

14、多樣化的食物供給 營養(yǎng)足夠的替代品 減少外界的刺激 留意奶嘴的設(shè)計,夜間哭鬧,生理性哭鬧：這是一種本能的反應(yīng)，是嬰兒表達情緒與需求的方式，可能是由于饑餓、冷熱、受到驚嚇或驚夢 爸爸媽媽只需要鎮(zhèn)靜的安撫，既可使寶寶安靜,日常護理,夜間哭鬧,病理性哭鬧：應(yīng)引起足夠的重視，凡能引起疼痛、瘙癢等不適的疾病，均會使寶寶哭鬧不安，如發(fā)熱、濕疹、佝僂病、蟯蟲感染。腸套疊等 當(dāng)寶寶夜間出現(xiàn)不明原因的啼哭時，大人應(yīng)首先從生理性原因入手，繼而再考慮病理性因素，必要時要及時上醫(yī)院就診,日常護理,接種疫苗后護理,打疫苗必須是在寶寶健康的狀態(tài)下打的。 絕大多數(shù)寶寶在接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為常見的輕微反應(yīng)，是由疫苗特有

15、性質(zhì)引起的反應(yīng)，這種反應(yīng)可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩種。,日常護理,局部反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫、疼痛和硬結(jié)，一般不需特殊處理，大多數(shù)寶寶經(jīng)適當(dāng)休息即可恢復(fù)正常 較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次1015分鐘，能幫助消腫和減輕疼痛。 個別嚴(yán)重的紅腫、疼痛反應(yīng)需去醫(yī)院,全身反應(yīng),全身反應(yīng)包括發(fā)熱及其他反應(yīng)，如煩躁不安、身體不適、精神不佳和食欲減退等 單純發(fā)熱而體溫不高，只要加強觀察，一般不需任何處理 必要時應(yīng)適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病 出現(xiàn)其他全身反應(yīng)時，應(yīng)加強觀察，防止繼發(fā)感染。全身反應(yīng)嚴(yán)重的，要做對癥治療,注意事項,卡介苗的局部反應(yīng)因其性質(zhì)特殊，一般嚴(yán)禁熱敷或冷敷，以

16、防細菌帶入而發(fā)生感染。要加強護理，勤換衣衫，防止注射部位破潰化膿。 麻疹接種后710天可能后輕微發(fā)燒、出疹子,不宜接種的情況,患各種疾病的寶寶不宜接種，如感冒、腹瀉、發(fā)熱、空腹饑餓、嘔吐等 寶寶患有肝炎、結(jié)核等傳染病以及嚴(yán)重心臟病等疾病，不宜接種 患有皮膚病的寶寶也不能進行接種 過敏體質(zhì)的寶寶易產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，再決定是否注射疫苗 有急性傳染病而未過檢疫期的寶寶不宜接種疫苗,紅屁股,絕大部分紅屁股是由于護理不當(dāng)造成的 由于寶寶小便次數(shù)比較多，如不及時更換尿布，糞便中的脂肪酸、尿中的尿酸等就會經(jīng)常刺激臀部皮膚 使用橡皮尿布、塑料尿布，致使尿液不能蒸發(fā) 使用肥皂或洗衣粉未洗凈的尿布，致使

17、其與皮膚摩擦刺激 與寶寶自身體質(zhì)有關(guān)，有的寶寶尿布換的很勤，但是偶爾換晚了一些還有可能出現(xiàn)紅臀,日常護理,護理,首先要注意保持臀部干燥，發(fā)現(xiàn)尿布濕后要及時更換 新生兒的尿布要選用細軟、吸水性強的舊棉布或棉織品，不損傷新生兒的皮膚，而且透氣性好 尿布外面不能包裹塑料布，因密閉不利濕熱散發(fā)，極易發(fā)生紅臀 在夏季，室溫較高時可將臀部完全裸露，使臀部經(jīng)常保持干燥狀態(tài) 要注意尿布的清潔衛(wèi)生 清洗完尿布后要將尿布用開水燙一下，擰干后放在陽光下晾曬干 每次大便后，要用清水洗凈臀部，保持局部的清潔,先天性喉喘鳴,癥狀 新生兒或2、3月的嬰兒在吸氣時喉部發(fā)出較尖的氣鳴聲，有的是呼嚕呼嚕的喘嗚聲，這被稱為先天性喉

18、喘嗚，又稱喉軟骨軟化癥。,日常護理,原因,由于嬰兒喉部發(fā)育不良，喉軟骨軟化使喉部狹小，吸氣時，氣流通過，引起會厭軟骨震動而發(fā)出聲音 缺鈣引起喉軟骨軟化所致，由于補鈣不足，特別是母體孕期鈣缺乏，嬰兒出生時先天喉部發(fā)育不健全，使喉部狹小，喉軟骨軟化 輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚、哭鬧或患病時明顯，并以吸氣時呼吸困難為主，不伴有聲音嘶啞，這一點區(qū)別于喉炎,護理,需要及時補充鈣劑，魚肝油、多曬太陽以促進軟骨發(fā)育 應(yīng)防止感冒及其他感染性疾病，因為這些疾病可加重小兒的呼吸困難，如發(fā)現(xiàn)患兒有呼吸道感染癥狀應(yīng)及時治療，以免發(fā)生喉痙攣及窒息而危及生命 一般6個月以后就會好了,如何補鈣,缺鈣的表現(xiàn) 1、夜驚，夜間常突

19、然驚醒，啼哭不止 2、前額高突，形成方顱 3、常表現(xiàn)為多汗，與溫度無關(guān)，尤其是入睡后頭部出汗，使寶寶頭顱不斷摩擦枕頭，久之顱后可見枕禿圈 4、串珠肋，肋軟骨增生，可壓迫肺臟，使寶寶通氣不暢 5、精神煩躁，對周圍環(huán)境不感興趣，寶寶不如以往活潑 6、1歲以后的寶寶表現(xiàn)為出牙晚，有的寶寶1歲半時仍未出牙，前囟門閉合延遲，常在1歲半后仍不閉合,日常護理,如何補鈣,絕大多數(shù)的鈣都不能與奶同時服用，因為奶中的成分會與鈣結(jié)合形成皂鈣，這種物質(zhì)不僅不被人體吸收，而且影響寶寶的消化。服用鈣的同時，應(yīng)注意維生素D的補充，維生素D能促進腸道的鈣、磷吸收，促進血鈣、磷向骨骼、牙齒的轉(zhuǎn)移，抑制腎臟的鈣磷排泄,食補,給寶

20、寶補鈣的時候需注意的是應(yīng)從膳食中補充，膳食中奶制品堪稱補鈣的老大。是鈣的最好來源，如配方奶粉、新鮮牛奶、酸奶、全脂奶粉等均是營養(yǎng)成分較完善的食品，除了能提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，容易消化吸收的脂肪、多種維生素更是鈣的最好來源。 再吃些豆制品、小魚、蝦皮、海帶、綠色蔬菜等也能滿足鈣的需要,護理,多曬太陽 補鈣的同時需添加魚肝油 吃母乳的寶寶，媽媽需要補充下鈣，可以從食物中補充 補鈣的同時不能補鋅,上火,癥狀 口唇、舌及頰黏膜均可見到大小不等的皰疹和糜爛或潰瘍,不肯吃, 煩燥不安，甚至不愿進水;寶寶胃腸功能紊亂,或腹痛、嘔吐等癥狀；大便秘結(jié)，每隔37天排便一次。大便硬結(jié)而量少，呈粟粒狀，排便過程延長或排便困難；寶寶眼屎多，頭面部長紅色疹子。,日常護理,讓寶寶多喝水：寶寶皮層薄，很容易喪失體內(nèi)水分，。所以在兩餐哺乳或正餐之間給寶寶多補充水分是預(yù)防上火的最簡便的方法。寶寶每天需要大量的水分，每次喂水量約為每頓奶量的一半。同時能夠保持屋內(nèi)溫度22度，濕度60，是最好的。 母乳喂養(yǎng)，或者選擇接近母乳的配方奶粉。 給寶寶吃蔬菜水果：蔬果中的粗纖維對預(yù)防寶寶便秘很有幫助。 可以給寶寶喝一些綠豆汁或綠豆粥也是清火的好方法。 控制寶寶的零食量，不吃辛辣、油炸等易“上火”的食物。 幫助寶寶養(yǎng)成有規(guī)律的排便習(xí)慣。,護理,

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