“營養(yǎng)補(bǔ)不上去，肌肉又不斷減少，咋辦？”“我需要補(bǔ)充營養(yǎng)制劑嗎？”“能不能靠輸液補(bǔ)充營養(yǎng)？”……老年營養(yǎng)到底如何改善呢？北京協(xié)和醫(yī)院老年跨學(xué)科科普團(tuán)隊為您一一解答。

    老年人營養(yǎng)補(bǔ)不上去，肌肉又不斷減少，咋辦？

    隨著年齡的增加，老年人唾液和消化液的分泌會減少，牙齒脫落，咀嚼能力也會下降，一些偏硬和偏干的食物難以咀嚼和吞咽，同時也不易消化，時間長了就會引起營養(yǎng)攝入不足，從而影響營養(yǎng)狀況，進(jìn)一步引起胃腸功能的惡化，造成惡性循環(huán)。

    要解決這個問題，我們要從幾個方面來著手：一是確實(shí)是牙齒的問題，要建議去口腔科，恢復(fù)咀嚼能力。二是可以用一些藥物或食物促進(jìn)消化和吸收，增強(qiáng)胃腸道的動力，比如益生菌或酸奶等。三是可以改善烹飪的技能，增加食物的色香味，刺激食欲。如果采用了這幾種手段還不能達(dá)到很好的效果，那可以在有限的進(jìn)食量里提高進(jìn)食的效率，采用一些營養(yǎng)強(qiáng)化的手段，比如蒸雞蛋羹的時候用牛奶代替一部分水，煮粥的時候可以加一些魚肉、雞肉、海參或蝦仁，和面的時候可以加牛奶、雞蛋或奶粉。那效果還是不佳怎么辦？不妨在進(jìn)食的時候增加口服的營養(yǎng)補(bǔ)充制劑。

    有哪些特制的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)制劑呢？

    醫(yī)學(xué)營養(yǎng)制劑一般會有兩種不同的使用方式，一種情況是老人還可以進(jìn)食，但進(jìn)食的量不夠，在不同的老年營養(yǎng)指南或?qū)＜夜沧R里都提倡：營養(yǎng)攝入不足的時候首選口服營養(yǎng)補(bǔ)充。一般口服用在兩餐之間，無論是粉劑還是液體，通常是調(diào)配成兩百毫升左右的液體，小口緩慢地服用，來滿足對營養(yǎng)和能量的需求。

    另外一種情況是老人不能經(jīng)口進(jìn)食的，比如說頭頸部的腫瘤或者吞咽障礙。這個時候就需要通過鼻腔里放入一根很細(xì)的管子到胃里面，把營養(yǎng)制劑補(bǔ)充進(jìn)去，這種方式叫管飼。通過選擇不同的適合特定疾病的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，來滿足病人對營養(yǎng)和能量的需求。

    如果將很有營養(yǎng)的食物打碎服用，比醫(yī)學(xué)營養(yǎng)制劑效果好嗎？

    如果老人還能經(jīng)口攝入，食物的勻漿膳也就是我們所說的打碎了食用，以及營養(yǎng)制劑都是很好的選擇。其中，勻漿的好處是可以嘗到食物的味道，且天然的食物，胃腸道接受起來會更容易。但缺點(diǎn)是，制備一定量的勻漿膳，需要加入一定比例的水，就會增加液體的攝入量，若口服不了那么多的勻漿，就會造成營養(yǎng)攝入不夠。同時，勻漿膳可能會有細(xì)小的微粒，給吞咽功能障礙的患者帶來嗆咳或誤吸的風(fēng)險。

    相對來說，特醫(yī)食品的準(zhǔn)備過程是很簡便的，里面含有的營養(yǎng)素和能量也是相對恒定的。而且含有的乳糖、膽固醇和嘌呤都非常少，對于一些患有特殊疾病的人，比如高尿酸血癥、高膽固醇血癥、乳糖不耐等，都是適用的。所以，如果合并的基礎(chǔ)疾病越多，使用特殊營養(yǎng)制劑來完成營養(yǎng)和能量的補(bǔ)充，會更有利。

    患有慢性基礎(chǔ)疾病的老人，怎么補(bǔ)充營養(yǎng)？

    對于糖尿病患者來說，首先控制血糖的平穩(wěn)。有的患者因為血糖的波動比較大，不太敢吃，應(yīng)從飲食和營養(yǎng)制劑兩方面去進(jìn)行調(diào)整。一方面對于食物攝入總量進(jìn)行控制，通過年齡、體重、日?；顒恿恳约斑M(jìn)食的量和烹飪的方法，制定個體化的飲食目標(biāo)；另一方面，當(dāng)食物沒有辦法充足攝入的時候，可以選擇一些對血糖做過優(yōu)化的營養(yǎng)制劑來補(bǔ)充營養(yǎng)攝入，同時盡可能減少對血糖波動的影響。

    對于腎功能不全的患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，首先需要區(qū)分年齡。60歲以下的老人，為了延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，需限制蛋白質(zhì)的攝入，為正常人的60%~80%；而60歲以上的老人，對于蛋白質(zhì)的限制沒有那么嚴(yán)格，因為整體的遠(yuǎn)期獲益并沒有那么清晰。

    還要區(qū)別腎病的狀態(tài)，對于急性腎病尤其是做透析的病人，要補(bǔ)充透析過程中丟失或損耗的蛋白質(zhì)。而對于慢性腎病患者，往往要限制蛋白，減少腎臟過濾蛋白的壓力，減緩腎小球硬化的過程，保護(hù)殘余的腎臟功能。通常會對慢性腎病的患者進(jìn)行分期，對于一期二期的患者會限制蛋白質(zhì)的攝入量至低限，或者每公斤體重0.8克蛋白質(zhì)。到了三期但又未進(jìn)行透析的患者，則會限制蛋白質(zhì)的攝入量至正常量的60%左右，也就是每公斤體重0.6克左右。而透析患者，就要增加蛋白質(zhì)的攝入，每公斤體重1克或1.2克。

    如果進(jìn)食不足，在制劑的選擇上也要分兩個階段：透析治療之前，一般選擇能量密度高但蛋白質(zhì)含量較少的制劑，同時鈉、鉀和磷的含量也要非常少，否則對腎病患者帶來負(fù)擔(dān)。進(jìn)入透析階段之后，需要選擇高能量密度和高蛋白的營養(yǎng)制劑，來彌補(bǔ)透析過程中丟失和損耗的蛋白質(zhì)和氨基酸。

    特別提醒

    通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)在20世紀(jì)七八十年代比較盛行，但是靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)完全是人工喂養(yǎng)，不能匹配身體所需的營養(yǎng)，會帶來肝臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者引起肝功能的衰竭。同時，靜脈輸入由于滲透壓的原因，會引起靜脈炎，還會引發(fā)感染的風(fēng)險。因此，現(xiàn)在已經(jīng)很少采用靜脈營養(yǎng)來干預(yù)，只是在胃腸道確實(shí)不能用，才作為額外的手段來使用。

相關(guān)知識

老年人營養(yǎng)如何補(bǔ)？
老年人營養(yǎng)如何有效補(bǔ)充?附方法食譜
“每日三餐”老年人的飲食如何更好補(bǔ)充營養(yǎng)
老人太瘦了如何補(bǔ)營養(yǎng)
老年人如何補(bǔ)充能量
老人補(bǔ)充營養(yǎng)最快的方法
老年人怎么補(bǔ)充營養(yǎng)
老人需要哪些營養(yǎng)補(bǔ)充
老年人要補(bǔ)充什么營養(yǎng)
孕期如何補(bǔ)充營養(yǎng)？

網(wǎng)址: 老人如何補(bǔ)充營養(yǎng)？ http://www.u1s5d6.cn/newsview204002.html