各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為切實(shí)發(fā)揮電子健康檔案在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理中的基礎(chǔ)支撐和便民服務(wù)作用，有效提升檔案利用率和居民獲得感，根據(jù)國(guó)家、省、市部署要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就積極穩(wěn)妥推進(jìn)電子健康檔案向居民開放工作提出如下要求：

一、工作目標(biāo)

根據(jù)《南通市2020年基層衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》要求，2020年全區(qū)電子健康檔案面向簽約居民開放率不低于80%。

二、開放途徑

我區(qū)居民電子健康檔案的開放渠道為“通州衛(wèi)生健康平臺(tái)”微信公眾號(hào)。

三、開放內(nèi)容

檔案中的個(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄應(yīng)當(dāng)在本人或者其監(jiān)護(hù)人知情同意的基礎(chǔ)上依法依規(guī)向個(gè)人開放。

四、實(shí)施步驟

（一）核查信息。在近兩年開展居民電子健康檔案核查工作的基礎(chǔ)上，對(duì)轄區(qū)居民電子健康檔案進(jìn)行全面質(zhì)控梳理，確保相關(guān)信息真實(shí)、規(guī)范、完整。可結(jié)合家庭醫(yī)生簽約、重點(diǎn)人群免費(fèi)健康體檢、重點(diǎn)人群健康隨訪服務(wù)、日常診療等工作，采取現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面核實(shí)、上門調(diào)查、電話訪問(wèn)等多種方式開展核查。

（二）逐步開放。原則上家庭醫(yī)生簽約的居民、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病、建卡立卡低收入對(duì)象、殘疾人和計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群優(yōu)先開放，逐步向一般人群開放。6月底前完成面向簽約居民開放率20%，以后每月增加15%，力爭(zhēng)10月底完成南通市下達(dá)的任務(wù)，此后進(jìn)一步維護(hù)和完善檔案，增加開放率，擴(kuò)大開放覆蓋面。

（三）開放方式。采取完善一批開放一批的方式，如核查信息無(wú)誤，由核查人及居民或其監(jiān)護(hù)人在紙質(zhì)健康檔案《個(gè)人基本信息表》最后一欄簽字確認(rèn)，健康檔案管理責(zé)任醫(yī)生及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人審核后，在健康檔案管理系統(tǒng)中點(diǎn)擊確認(rèn)開放，即可實(shí)現(xiàn)向居民開放，居民可通過(guò)“通州衛(wèi)生健康平臺(tái)”微信公眾號(hào)，實(shí)時(shí)查詢本人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息。

五、有關(guān)要求

（一）高度重視。電子健康檔案向居民開放工作既是上級(jí)部署要求，更是提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)健康管理模式的客觀需求和便民利民的有益舉措。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)電子健康檔案向居民開放的重要意義，強(qiáng)化培訓(xùn)宣傳和社會(huì)動(dòng)員，把此項(xiàng)工作作為當(dāng)前及今年重點(diǎn)工作加以推進(jìn)，促進(jìn)居民主動(dòng)參與個(gè)人健康檔案開放和互動(dòng)應(yīng)用便民服務(wù)，提高電子健康檔案開放查詢的覆蓋面和互動(dòng)應(yīng)用率。

（二）明確職責(zé)。根據(jù)我區(qū)目前醫(yī)療衛(wèi)生體制，鄉(xiāng)村醫(yī)生是此項(xiàng)工作的實(shí)施主體，要明確責(zé)任分工，分組分片落實(shí)到人。衛(wèi)生所要落實(shí)管理責(zé)任，所長(zhǎng)是第一責(zé)任人，要親自抓好這項(xiàng)工作，建檔條線負(fù)責(zé)人員是聯(lián)絡(luò)人，其他人員都要直接參與。要深入村居現(xiàn)場(chǎng)查看，細(xì)致督導(dǎo)，解決實(shí)際問(wèn)題。各醫(yī)療單位要強(qiáng)化診療信息特別是門診日志登記信息和診斷病名的規(guī)范準(zhǔn)確錄入，不得隨意填寫信息，隨意選錄病名。要加強(qiáng)審核把關(guān)，核查人簽字確認(rèn)，健康檔案管理責(zé)任醫(yī)生及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)后，才可開放查詢。

（三）強(qiáng)化責(zé)任。要加強(qiáng)居民電子健康檔案質(zhì)量控制，確保個(gè)人健康檔案開放前完整性、有效性、規(guī)范性、邏輯性等質(zhì)量控制指標(biāo)均符合要求。由于不真實(shí)、不規(guī)范、不完整的電子健康檔案開放，引發(fā)的負(fù)面后果由相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，并嚴(yán)肅追究相關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。要加強(qiáng)居民檔案信息安全保護(hù)，杜絕個(gè)人隱私泄露或被非法利用，結(jié)核病患者、嚴(yán)重精神障礙患者及艾滋病患者等檔案暫不開放查詢。

（四）落實(shí)獎(jiǎng)懲。電子健康檔案向居民開放工作是今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)工作，任務(wù)完成情況納入今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)體系，開放數(shù)量和質(zhì)量與年度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助相掛鉤。工作實(shí)施過(guò)程中，區(qū)衛(wèi)健委組建專班，深入各地進(jìn)行巡回督導(dǎo)，對(duì)后進(jìn)單位進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)。各衛(wèi)生所要定期匯總上報(bào)電子健康檔案開放報(bào)表，區(qū)衛(wèi)健委定期匯總通報(bào)，對(duì)進(jìn)展快、完成好的單位將予以加分獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)進(jìn)展慢、成效差的單位將通報(bào)批評(píng)，對(duì)不能完成任務(wù)影響全區(qū)總體進(jìn)程的，將在年終考核總分中直接扣分。

附件：1.通州區(qū)電子健康檔案向居民開放工作督導(dǎo)指導(dǎo)組

2.通州區(qū)電子健康檔案向居民開放工作報(bào)表

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年4月26日

附件1

通州區(qū)電子健康檔案向居民開放工作督導(dǎo)指導(dǎo)組

組 長(zhǎng)：劉偉圣 區(qū)衛(wèi)健委副主任

副組長(zhǎng)：張國(guó)彬 區(qū)衛(wèi)健委衛(wèi)監(jiān)疾控科負(fù)責(zé)人

黃毓毓 區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科科長(zhǎng)

武國(guó)勝 區(qū)衛(wèi)健委信息統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)

劉亞華 區(qū)疾控中心副主任

組 員：顧林峰 區(qū)衛(wèi)健委衛(wèi)監(jiān)疾控科副科長(zhǎng)

袁玉華 區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科副科長(zhǎng)

邱 雯 區(qū)衛(wèi)健委信息統(tǒng)計(jì)科副科長(zhǎng)

張曉慧 區(qū)衛(wèi)健委衛(wèi)監(jiān)疾控科辦事員

吳曉玉 區(qū)衛(wèi)健委衛(wèi)監(jiān)疾控科辦事員

曹 建 區(qū)疾控中心公衛(wèi)項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人

劉 玉 區(qū)疾控中心慢病防制科科長(zhǎng)

馮 健 區(qū)疾控中心慢病防制科副科長(zhǎng)

楊錫標(biāo) 區(qū)疾控中心慢病防制科主任醫(yī)師

瞿葛熔 區(qū)城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任

附件2

通州區(qū)電子健康檔案向居民開放工作報(bào)表

鎮(zhèn)（街道）：

衛(wèi)生室

簽約

居民數(shù)

簽約居民

檔案開放數(shù)

簽約居民

檔案開放率

電子健康

檔案數(shù)

檔案

開放數(shù)

檔案

開放率

合 計(jì)

注：1.此表與重點(diǎn)人群體檢進(jìn)度報(bào)表一并上報(bào)，即5-7月份旬報(bào)，8月份以后半月報(bào)，在下一旬或下半月第二個(gè)工作日前，將上一旬或上半月數(shù)據(jù)整理匯總報(bào)區(qū)公衛(wèi)項(xiàng)目辦。2.簽約居民人數(shù)和電子健康檔案人數(shù)首次報(bào)告時(shí)填報(bào)，此后若有調(diào)整可更新上報(bào)。

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