lady gaga在2012年曾表示，自己在高中時(shí)用催吐的手段保持身材，直到影響自己唱歌，才沒(méi)有再進(jìn)行催吐。

2020年，泰勒斯威夫特在紀(jì)錄片中分享自己的厭食癥經(jīng)歷。

《柳葉刀》發(fā)布的研究顯示，在2019年，全球范圍內(nèi)飲食失調(diào)患者總?cè)藬?shù)達(dá)5550萬(wàn)左右，其中女性患者高達(dá)90%。

我們每天都在以不以為意的態(tài)度面對(duì)自己的身體，照常吃飯、工作、睡覺(jué)。

一般情況下，我們不會(huì)去注意自己的身體健康，除非某個(gè)機(jī)能搞出什么幺蛾子。

01. 進(jìn)食障礙也叫飲食失調(diào)，是一種精神疾病。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，在歐美國(guó)家，進(jìn)食障礙在成年人和青少年中的患病率為0.6%和0.3%；2013年國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)針對(duì)四川地區(qū)女學(xué)生群體進(jìn)食障礙的問(wèn)卷調(diào)查顯示：患病率約為1.4%-4.62%（數(shù)據(jù)來(lái)自公眾號(hào)丁香園）。

神經(jīng)性貪食癥、暴食癥和神經(jīng)性厭食癥，是進(jìn)食障礙的三種類(lèi)型。

暴食的主要特點(diǎn)是：在短時(shí)間內(nèi)，吃下比一般人的量大得多的食物，而且通常是垃圾食品而不是水果或蔬菜。

我們每天都吃飯，為我們的身體帶來(lái)能量。然而暴食，并不是為了“吃飽”和“獲取能量”。

暴食的時(shí)候?yàn)榱梭w驗(yàn)到強(qiáng)大的失控感，有的人甚至可以吃下平時(shí)幾倍的食量卻依然停不下來(lái)。

吃完之后，為了消除對(duì)暴食和體重增長(zhǎng)的擔(dān)心，他們會(huì)催吐、使用瀉藥、利尿劑或者其他方式進(jìn)行補(bǔ)償。還有很多人會(huì)過(guò)度鍛煉，希望通過(guò)用看起來(lái)“健康”的方法來(lái)對(duì)抗自己進(jìn)食的恥辱和焦慮感。

02. 神經(jīng)性貪食癥、暴食癥是因?yàn)閷?duì)自己要求太少嗎？

其實(shí)恰恰相反，不少暴食的人，都是個(gè)非常自律的人。

不少人，女性居多，對(duì)自己的身材、成績(jī)、作品都有很高的要求，希望力求完美。

“拿到全A真的壓力很大，有時(shí)候就會(huì)想吃零食，但是那樣就會(huì)胖”18歲的女孩菲菲這么說(shuō)。其實(shí)菲菲并沒(méi)有胖過(guò)，但是她始終擔(dān)心，覺(jué)得每吃一口碳水都像在犯罪。她擔(dān)心別人看自己的眼光，她希望用意志力控制自己少吃，可是她又覺(jué)得自己這么做還是無(wú)法達(dá)到自己的標(biāo)準(zhǔn)。

上大學(xué)之后的某個(gè)假期，菲菲在聚餐后，在極度焦慮和內(nèi)疚中開(kāi)始催吐。

03. 伴有清除行為的神經(jīng)性貪食癥會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的生理和心理方面的問(wèn)題

嘔吐會(huì)造成唾液腺腫大，使臉部看起來(lái)浮腫；持續(xù)嘔吐也會(huì)腐蝕食道以及牙齒內(nèi)側(cè)表面的牙釉質(zhì)。會(huì)讓體液失衡，影響包括鈉和鉀在內(nèi)的重要元素水平，從而電解質(zhì)失調(diào)。

神經(jīng)性貪食癥或暴食，常常會(huì)伴隨其他心理問(wèn)題，尤其是在焦慮和抑郁的情緒感受狀態(tài)之下，神經(jīng)性貪食癥或暴食發(fā)生更為頻繁。

04. 如何判斷自己是否存在暴食的問(wèn)題？

DSM-5-TR和ICD-11將BED單獨(dú)列出，其中ICD-11的診斷標(biāo)準(zhǔn)需符合：

頻繁、反復(fù)發(fā)作的暴食（如3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)每周1次暴食或更多。當(dāng)每周有多次暴食發(fā)作且有相關(guān)的顯著痛苦，病程1個(gè)月也可做出診斷）。暴食被定義為個(gè)體在特定時(shí)間內(nèi)（如2 h），體驗(yàn)到對(duì)進(jìn)食行為失去控制，且進(jìn)食較平時(shí)明顯增多或不同。失控指的是個(gè)體感覺(jué)無(wú)法停止進(jìn)食或無(wú)法限制食物的種類(lèi)或數(shù)量。暴食發(fā)作伴有不恰當(dāng)?shù)姆乐贵w重增加的補(bǔ)償性行為。癥狀和行為不能更好地被其他醫(yī)療狀況（如普瑞德-威利綜合征）或精神障礙（如抑郁障礙）解釋?zhuān)膊皇怯捎谀撤N物質(zhì)或藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。存在與暴食模式相關(guān)的顯著痛苦，或社會(huì)功能的明顯損害。

此外，ICD-11還提到，暴食發(fā)作的核心特點(diǎn)是對(duì)進(jìn)食的失控體驗(yàn)，暴食可以是“客觀的”，即個(gè)體的進(jìn)食量比大部分人在相同情況下更多；也可以是“主觀的”，即進(jìn)食量可能在客觀上并不被他人認(rèn)為是異常的，但被該個(gè)體認(rèn)為是過(guò)量的，并伴有對(duì)進(jìn)食失去控制的體驗(yàn)。

05. 暴食發(fā)作的其他特點(diǎn)？

暴食發(fā)作的其他特點(diǎn)包括：進(jìn)食速度比平時(shí)快得多，持續(xù)進(jìn)食直到出現(xiàn)飽脹感或身體不適，在沒(méi)有饑餓感時(shí)大量進(jìn)食，為了避免尷尬而獨(dú)自進(jìn)食。

暴食的典型體驗(yàn)是異常痛苦的，并伴隨負(fù)性情緒，如內(nèi)疚、厭惡或羞恥，常影響個(gè)人評(píng)價(jià)。對(duì)自身體重和體型的先占觀念是常見(jiàn)的，但并不是診斷神經(jīng)性貪食癥所必須的。

DSM-5-TR的診斷標(biāo)準(zhǔn)與ICD-11大致相同，其病程標(biāo)準(zhǔn)為3個(gè)月內(nèi)平均每周至少出現(xiàn)1次暴食。

此外，DSM-5-TR根據(jù)暴食發(fā)作的頻率進(jìn)行嚴(yán)重程度劃分。

輕度：每周有1~3次暴食發(fā)作；

中度：每周有4~7次暴食發(fā)作；

重度：每周有8~13次暴食發(fā)作；極重度：每周有14次或更多暴食發(fā)作。

請(qǐng)記住，飲食失調(diào)是一種精神疾病，它需要有專(zhuān)門(mén)的心理治療、藥物治療和營(yíng)養(yǎng)教育支持。比較常見(jiàn)的心理治療理論方法為：

通過(guò)上述分享，希望閱讀的人可以了解，暴食是一個(gè)需要被干預(yù)的問(wèn)題。

希望每個(gè)人都能過(guò)善待自己，正確對(duì)待自己的身體和心靈，我們?cè)谌松娜魏螘r(shí)候，都有可能需要一些專(zhuān)業(yè)支持，這并不說(shuō)明我們是脆弱和羞恥的。

-End-

文中部分內(nèi)容來(lái)源：

《變態(tài)心理學(xué)：整合之道》第8章，進(jìn)食和睡眠障礙

丁香園社區(qū)：https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/50438407

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