很多人說(shuō)秋天是一個(gè)容易發(fā)胖的季節(jié)，因?yàn)樘鞖庾儧?，食欲增加。也有人說(shuō)這屬于生物本能，是為了提前儲(chǔ)存能量應(yīng)對(duì)即將到來(lái)的冬天。

其實(shí)，關(guān)于該多吃還是該少吃，這個(gè)問(wèn)題始終伴隨著一點(diǎn)爭(zhēng)議。

比如，有人認(rèn)為，絕對(duì)不能長(zhǎng)期挨餓。早在1944年，美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)就做過(guò)一個(gè)饑餓實(shí)驗(yàn)，當(dāng)時(shí)他們發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)后，人的心理會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變。他們找到36名志愿者，做了長(zhǎng)達(dá)一年的跟蹤觀察，在這一年中，這36個(gè)人有半年是在饑餓狀態(tài)中度過(guò)的。

饑餓最終帶來(lái)了什么？有些結(jié)果是咱們能想到的，脂肪大量減少，代謝速度變慢，人變得容易疲勞，身體出現(xiàn)疼痛。但是，很多人可能想不到，志愿者的想法也發(fā)生了改變。具體表現(xiàn)在，他們開(kāi)始對(duì)菜單、菜譜、烹飪書(shū)籍產(chǎn)生濃厚的興趣，一些人把大量的時(shí)間花在研究蔬菜水果的價(jià)格上， 還有一些人決定改行，想從事餐飲和農(nóng)業(yè)相關(guān)的職業(yè)。

換句話(huà)說(shuō)，饑餓讓人們的心態(tài)發(fā)生了徹底的變化，他們的思想、野心和注意力，都開(kāi)始集中在他們所缺乏的東西上。研究者說(shuō)，這也許說(shuō)明，當(dāng)我們經(jīng)歷某種匱乏時(shí)，我們就會(huì)被它所吸引，大腦會(huì)自動(dòng)地并且強(qiáng)悍地轉(zhuǎn)向那些沒(méi)有被滿(mǎn)足的需求。說(shuō)白了，就是越缺什么，越想什么。

因此，研究人員就建議，千萬(wàn)不要長(zhǎng)期讓自己處在饑餓狀態(tài)。這個(gè)結(jié)論約等于 ，飯量影響眼界，餓得多了，眼界就會(huì)局限在廚房里。

但是，也有人認(rèn)為偶爾挨餓有好處。比如，萬(wàn)維鋼老師在《精英日課》里引用過(guò)一個(gè)觀點(diǎn)，說(shuō)的是人體的一個(gè)設(shè)定。假如一個(gè)人平時(shí)養(yǎng)尊處優(yōu)，偶爾饑寒交迫一次，反而能提升身體的能力。就像鍛煉，偶爾給點(diǎn)壓力，給點(diǎn)挑戰(zhàn)，等到恢復(fù)之后，身體會(huì)變得更強(qiáng)。

但我們今天要說(shuō)的，不是應(yīng)該餓一點(diǎn)還是飽一點(diǎn)，而是要從一個(gè)更極端的情況說(shuō)起，這就是，暴食癥。最近一年，人們對(duì)暴食癥的研究有不少進(jìn)展。

就在去年，中科大的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)，發(fā)現(xiàn)了暴飲暴食的潛在原因。相關(guān)的研究，發(fā)布在《細(xì)胞》的子刊《細(xì)胞·代謝》上，大致是說(shuō)，問(wèn)題出在“腸腦軸”上?！澳c腦軸”，指的是大腦與腸道之間的一個(gè)雙向交流網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)軸上涉及大量的神經(jīng)、免疫、代謝和激素信號(hào)活動(dòng)，腸道和大腦的行為就會(huì)彼此影響。

中科大的研究就認(rèn)為，壓力過(guò)大，有過(guò)節(jié)食史，這兩個(gè)因素結(jié)合，會(huì)改變腸道微環(huán)境。而腸道環(huán)境的改變，會(huì)影響特定的大腦功能，導(dǎo)致過(guò)度增加能量攝入。

簡(jiǎn)單說(shuō)，暴飲暴食不僅是消化系統(tǒng)的事，也是腦子的事。

而腸腦軸這個(gè)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，是近幾年來(lái)醫(yī)學(xué)界相當(dāng)熱門(mén)的一個(gè)話(huà)題。比如，2021年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的得主，大衛(wèi)·朱利葉斯，去年就在《自然》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟疼痛和焦慮癥有一個(gè)重要誘發(fā)因素，就是一種名叫EC（腸道嗜鉻細(xì)胞）的腸道細(xì)胞傳入了神經(jīng)。

除了相關(guān)的功能細(xì)胞，“腸腦軸”中起作用的一個(gè)重要參與者，是腸道菌群。

比如，今年7月，香港中文大學(xué)的一個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，腸道微生物組可能跟兒童自閉癥有關(guān)系。這項(xiàng)研究發(fā)表在《自然-微生物學(xué)》上，研究人員收集了1200多個(gè)兒童的樣本，發(fā)現(xiàn)患有自閉癥譜系障礙的兒童，和沒(méi)有患自閉癥的兒童，他們腸道中的古細(xì)菌、細(xì)菌、真菌、病毒的種類(lèi)、數(shù)量和功能都有顯著區(qū)別。

根據(jù)這些數(shù)據(jù)，他們研發(fā)出了一種能診斷自閉癥的模型，可以把腸道菌群檢查的結(jié)果，納入自閉癥診斷中。在這個(gè)基礎(chǔ)上，還有可能通過(guò)針對(duì)性地調(diào)整腸道微生物，來(lái)治療自閉癥。

再比如，還有科學(xué)家在研究腸道菌群對(duì)阿爾茲海默癥的影響。今年5月，南澳大利亞大學(xué)的一名納米生物學(xué)家發(fā)現(xiàn)，有害的腸道細(xì)菌進(jìn)入大腦，可能會(huì)觸發(fā)早發(fā)性阿爾茲海默癥，并且還有可能讓已經(jīng)患有神經(jīng)退行性疾病的患者病情加重。

再比如，腸道菌群可能會(huì)影響大腦的決策行為。今年5月，巴黎腦研究所的一項(xiàng)研究，發(fā)表在《美國(guó)科學(xué)院院刊》上，說(shuō)的是，腸道菌群的組成，有可能會(huì)強(qiáng)化人們?cè)跊Q策時(shí)對(duì)公平的感覺(jué)。

在研究過(guò)程中，試驗(yàn)組的人服用了含有益生菌和益生元的補(bǔ)劑，而對(duì)照組的人吃的是安慰劑。在之后的試驗(yàn)中，通過(guò)補(bǔ)劑改變了腸道菌群的人，在決策中表現(xiàn)出了對(duì)公平更高的敏感度，比起對(duì)照組，他們?cè)谧龇峙溆螒驎r(shí)，更傾向于拒絕不公平的分配方法。

當(dāng)然，研究者也表明，現(xiàn)在就說(shuō)腸道操縱大腦行為還為時(shí)過(guò)早，其中還有很多機(jī)制有待探索。不過(guò)，這起碼表現(xiàn)出一個(gè)可能的研究方向，人們也許能通過(guò)飲食調(diào)節(jié)腸道菌群，讓自己在決策中有更好的表現(xiàn)。

你看，過(guò)去我們經(jīng)常說(shuō)，心理會(huì)影響生理。但其實(shí)，生理上的變化，反過(guò)來(lái)也會(huì)影響心理或認(rèn)知上的表現(xiàn)。同時(shí)，假如你想繼續(xù)探索腸腦軸這個(gè)話(huà)題，咱們得到《人體微生物組9講》的課程主理人，中科院心理所博士段云峰老師，就是這方面的專(zhuān)家。你可以關(guān)注段云峰老師的知識(shí)城邦，他常年在城邦發(fā)布這方面的新進(jìn)展，并且還有很專(zhuān)業(yè)的解讀。

再來(lái)看今天的第二條。我們說(shuō)說(shuō)暴食癥的反面極端，厭食癥。眼下正是開(kāi)學(xué)季，是青少年容易發(fā)生情緒波動(dòng)的時(shí)候。而青少年，正是厭食癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

根據(jù)全球衛(wèi)生研究綜合數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)，2021年，咱們國(guó)內(nèi)厭食癥患病率的峰值，是15到19歲。女孩的患病率是男孩的兩倍。10到15歲的女孩里，每10萬(wàn)人，就有158人有厭食癥。而且目前厭食癥還在繼續(xù)低齡化。根據(jù)上海市精神衛(wèi)生中心的數(shù)據(jù)，2022年的厭食癥患者里，有77.6%是未成年人。最小的患者只有7歲。

關(guān)于青少年的厭食癥，北京大學(xué)第六醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)科主任，也是咱們得到《青春期家長(zhǎng)必修課》的主理人，李雪霓老師專(zhuān)門(mén)講過(guò)。接下來(lái)，咱們就說(shuō)說(shuō)來(lái)自李雪霓老師的幾個(gè)叮囑。

第一，厭食癥不是身體疾病，而是心理疾病。很多父母看到孩子不吃飯，認(rèn)為是腸胃問(wèn)題，有些孩子會(huì)被診斷出一種叫“胃十二指腸淤滯癥”的病，還需要做手術(shù)。但事實(shí)上，這個(gè)淤滯癥可能是孩子厭食后，過(guò)于消瘦引發(fā)的身體問(wèn)題，它不是病因，而是結(jié)果。

真正的病因，是孩子的心理問(wèn)題。孩子因?yàn)檫^(guò)度關(guān)注體重和體型，表現(xiàn)出厭食行為，最終帶來(lái)了身體上的并發(fā)癥。

那么，什么樣的孩子容易遇到這方面的問(wèn)題呢？這就要說(shuō)到李雪霓老師的第二個(gè)觀察，厭食癥不是單純地由個(gè)人決定，而是受環(huán)境影響。比如，青春期的孩子，正是開(kāi)始關(guān)注身體的年紀(jì)，他們看到明星網(wǎng)紅的身材，很容易產(chǎn)生模仿的沖動(dòng)。

再比如，孩子面臨新環(huán)境，比如，搬家、住宿、換學(xué)校，孩子到一個(gè)新的環(huán)境時(shí)，往往很需要他人的認(rèn)可。這時(shí)就可能出現(xiàn)一種情況。孩子一開(kāi)始偶然體重減輕，因此獲得了周?chē)说馁潛P(yáng)，那么他就有可能重復(fù)這個(gè)行為，期待更多的贊揚(yáng)。假如孩子對(duì)此過(guò)度在意，就可能演變成厭食癥。

有了這方面的問(wèn)題，首先要考慮的肯定是去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而與此同時(shí)，家長(zhǎng)又可以做點(diǎn)什么呢？

李雪霓老師說(shuō)，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的陪伴過(guò)程。家長(zhǎng)不能指望一切馬上好轉(zhuǎn)，得有點(diǎn)耐心。在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)需要做到三個(gè)“在”，分別是，人在、心在、網(wǎng)絡(luò)在。

人在，指的是父母在身邊陪著孩子。盡管青春期的孩子對(duì)父母的陪伴需求有限，但并不意味著完全沒(méi)有。因此，家長(zhǎng)需要把握一個(gè)尺度。

在孩子一切正常的時(shí)候，家長(zhǎng)可以保持開(kāi)放注意狀態(tài)，也就是，家長(zhǎng)和孩子各干各的事，互不干涉，但還都能注意到彼此。

假如孩子偶爾出現(xiàn)點(diǎn)異常情況，比如偶爾放學(xué)沒(méi)按時(shí)回家，家長(zhǎng)就需要進(jìn)入聚焦警覺(jué)狀態(tài)，要想辦法盡快聯(lián)系上孩子，知道他在做什么。

假如孩子經(jīng)常不按時(shí)回家，家長(zhǎng)就需要切換到積極保護(hù)狀態(tài)，比如每天送孩子到校門(mén)口，放學(xué)在校門(mén)口接。這可能會(huì)讓孩子產(chǎn)生逆反心理，但李雪霓老師說(shuō)，這樣的陪伴依然是有必要的。家長(zhǎng)需要根據(jù)孩子的狀況，在這三種狀況間靈活切換。

心在，指的是陪伴孩子的時(shí)候，要全心投入，放下手機(jī)，放下工作。這個(gè)不難理解。要確保孩子在看向你的時(shí)候，也能察覺(jué)到你對(duì)他的關(guān)注。

網(wǎng)絡(luò)在，指的是家長(zhǎng)可以搭建一個(gè)幫助網(wǎng)絡(luò)，起到補(bǔ)位的作用。比如，家里的親戚可以在父母出差時(shí)陪伴孩子。學(xué)校的老師可以在學(xué)校多觀察孩子。身邊的醫(yī)生朋友可以提供一些專(zhuān)業(yè)的建議，等等。

換句話(huà)說(shuō)，厭食癥的治愈，是一個(gè)逐漸擺脫心理困境的過(guò)程。家長(zhǎng)需要做的不是站在孩子的身后強(qiáng)行推動(dòng)，而是陪伴在孩子身邊，讓孩子在走出困境的過(guò)程中，獲得足夠多的支撐。

關(guān)于這個(gè)話(huà)題，假如你想了解更多，推薦你關(guān)注李雪霓老師的得到課程《青春期家長(zhǎng)必修課》。

最后，總結(jié)一下，今天說(shuō)了兩個(gè)話(huà)題，暴食癥和厭食癥。其中最重要的，是這么三件事。

第一，將心理、生理、認(rèn)知，幾方面結(jié)合起來(lái)綜合考慮，是目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要方向。其中，腸腦軸就是一個(gè)關(guān)鍵課題。

第二，在這個(gè)綜合視角下，暴食癥也好，厭食癥也罷，都不是簡(jiǎn)單的生理疾病，它們都伴隨著很大程度的心理因素。

第三，針對(duì)兒童進(jìn)食障礙，不僅需要生理上的干預(yù)手段，也需要心理上的陪伴。家長(zhǎng)需要做的是，人在、心在、網(wǎng)絡(luò)在。

暴食癥與厭食癥的相關(guān)知識(shí)

1. 目前醫(yī)學(xué)發(fā)展有一個(gè)重要方向，是將心理、生理、認(rèn)知，幾方面結(jié)合起來(lái)綜合考慮，腸腦軸是其中一個(gè)關(guān)鍵課題。

2. 在這個(gè)綜合視角下，暴食癥和厭食癥，都不是簡(jiǎn)單的生理疾病，它們都伴隨著很大程度的心理因素。

3. 青少年是厭食癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，針對(duì)兒童進(jìn)食障礙，不僅需要生理上的干預(yù)手段，也需要心理上的陪伴。家長(zhǎng)需要做的是，人在、心在、網(wǎng)絡(luò)在。

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