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天壇科普——減重手術(shù)的前世今生

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 16:36

一、減重手術(shù)促進“代謝外科”發(fā)展

來自歐美國家的資料顯示，肥胖癥的預防和治療遠不是單純的醫(yī)學問題，涉及到文化傳統(tǒng)、飲食習慣、家庭環(huán)境、社會環(huán)境、工作環(huán)境、心理學等諸多因素。理論上講，肥胖癥治療包括飲食行為控制、藥物治療和外科手術(shù)治療三大模式。有對比研究資料顯示，如果以維持5年的體重下降為指標，單靠所謂的“飲食運動”模式幾乎沒有效果，藥物減肥的效果也非常有限，唯一能維持長期體重下降的方法就是外科手術(shù)。

由從1953年美國明尼蘇達Richard L. Varco首次將空回腸旁路（人造短腸綜合癥）手術(shù)用于肥胖癥治療以來，肥胖的外科治療經(jīng)歷了半個世紀的發(fā)展，其效果也已經(jīng)受到外科醫(yī)生和廣大患者的認可。

隨著對肥胖癥和減重手術(shù)作用機制的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)減重手術(shù)在控制體重的同時，對其一系列與肥胖有關(guān)的并發(fā)癥，包括高血壓、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合癥、多囊卵巢綜合癥等等均有顯著的改善。其中對2型糖尿病緩解和控制尤其受到關(guān)注，并因此促成了一系列新概念的誕生和“代謝外科”的發(fā)展。

二、減重手術(shù)方式的演變歷程

現(xiàn)代的減重手術(shù)始于上世紀50年代，早期術(shù)式眾多，主要分為單純限制攝入、單純限制吸收和既限制攝入又限制吸收三大類型。在經(jīng)歷了時間的考驗后，現(xiàn)階段，袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、膽胰分流手術(shù)等已成為主流的減重手術(shù)術(shù)式。其中以胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)開展最多。在這兩種術(shù)式中，袖狀胃切除的應用因其技術(shù)簡單、易于推廣、術(shù)后并發(fā)癥少逐步受到重視，尤其是在單純性肥胖人群中，袖狀胃切除術(shù)正變得越來越流行。

隨著社會接受程度的升高，群眾對減重手術(shù)也逐漸開始認可，手術(shù)年開展量連年升高，據(jù)統(tǒng)計，2023年全年，美國共開展代謝手術(shù)28萬例，我國也超過了3.7萬例。

三、減重手術(shù)在中國

我國減重和代謝手術(shù)起步有20余年，早年主要以開腹手術(shù)為主要形式，開展甚少，而其迅猛發(fā)展則主要得益于近10年來國內(nèi)腹腔鏡技術(shù)的成熟。目前國內(nèi)99%的減重手術(shù)都是在腹腔鏡下完成，微創(chuàng)，術(shù)后患者恢復快。近3年，我國減重手術(shù)量都以每年近萬例的速度快速增加，其中80%左右為袖狀胃切除術(shù)。尤其值得關(guān)注的是，隨著近年來減重外科醫(yī)生的大力推進和宣傳，公眾對肥胖癥危害性的認識及對手術(shù)減肥的認可越來越高。據(jù)最新統(tǒng)計，我國目前有800余家醫(yī)院開展了減重手術(shù)，幾乎遍及全國所有省份。

關(guān)于北京天壇醫(yī)院普通外科

北京天壇醫(yī)院普通外科是我國首批開展減重手術(shù)的科室之一，科室自2009年開始專注于肥胖及2型糖尿病手術(shù)治療的基礎(chǔ)研究和臨床手術(shù)，手術(shù)開展十余年，完成手術(shù)700余例，最大BMI超過60 kg/m2，積累了大量的臨床經(jīng)驗和患者群體。團隊累計發(fā)表50余篇學術(shù)文章，舉辦會議及全國學習班十余次，具有較高的業(yè)內(nèi)地位。目前我科減重手術(shù)已常規(guī)術(shù)后不保留胃管和氣管插管，5天內(nèi)出院，未發(fā)生嚴重手術(shù)并發(fā)癥及不良事件，全部患者由手術(shù)醫(yī)師團隊親自隨訪并給予健康指導，保證長期手術(shù)效果。

2024年5月11日，北京天壇醫(yī)院將于門診大廳舉行多學科就肥胖癥開展義診活動，屆時我院普通外科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科及心理科專家將就肥胖及2型糖尿病的藥物及手術(shù)治療等方面進行現(xiàn)場指導，歡迎廣大病友現(xiàn)場免費咨詢！