心理健康的概念是隨時代的變遷，社會文化因素的影響而不斷變化的。綜合來看，心理健康是指在知、情、意、行方面的健康狀態(tài)，主要包括發(fā)育正常的智力、穩(wěn)定而快樂的情緒、高尚的情感、堅強的意志，良好的性格及和諧的人際關(guān)系等。個體對客觀事物的認知方式和認知態(tài)度，對其情緒情感以及行為有決定性作用，一個人的認知、情緒、行為是否和諧，對健康產(chǎn)生直接的影響。錯誤的認知會使我們產(chǎn)生不合理的情緒，這是我們所知的認知療法的內(nèi)容。但基礎(chǔ)的認知能力訓練是否會對個體心理健康產(chǎn)生影響呢？

1 認知能力訓練與心理健康的關(guān)系

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的關(guān)于心理健康的7條標準：1．智力正常。2．善于協(xié)調(diào)和控制情緒。3．具有較強的意志和品質(zhì)。4．人際關(guān)系和諧。5．能動地適應(yīng)并改善現(xiàn)實環(huán)境。6．保持人格的完整和健康。7．心理行為符合年齡特征。其中，心理健康所涉及的標準與基礎(chǔ)的認知能力相關(guān)聯(lián)，例如，注意、調(diào)控、抑制、工作記憶、反應(yīng)能力等，是各類心理問題發(fā)生與維持的關(guān)鍵原因。

從大腦的可塑性來看，由于基礎(chǔ)的認知訓練能夠使大腦結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，其與一系列精神疾病的認知、情緒功能受損的神經(jīng)機制有著相當大的重疊。例如，一項新近的功能磁共振研究（Stevens et al., 2016）發(fā)現(xiàn)經(jīng)過工作記憶訓練的ADHD患者其左側(cè)額上溝的活動在短時記憶任務(wù)的編碼、維持、提取中都表現(xiàn)出更強的激活，癥狀的改善程度與工作記憶執(zhí)行過程的腦區(qū)的激活增加呈現(xiàn)正相關(guān)。Brooks（2016）等人的研究也發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)認知能力訓練能夠改變興奮性物質(zhì)依賴的病人的神經(jīng)功能結(jié)構(gòu)，促進物質(zhì)依賴患者前額腦區(qū)結(jié)構(gòu)與功能的正?；?。

心理障礙患者的病癥往往伴隨有不同性質(zhì)、不同程度的認知能力缺損。通過認知能力訓練可以改善心理障礙的癥狀，促進心理健康。

2 不同類型心理障礙中的認知能力訓練

注意缺陷多動障礙

認知能力訓練作為干預手段最早出現(xiàn)在ADHD兒童的治療研究中，注意缺陷多動障礙是一組以注意力缺損、多動、沖動、喚醒不足、角色管理失控為主要特征的行為—情緒綜合癥候群 。較差的認知能力訓練任務(wù)表現(xiàn)與ADHD患者的注意不足（Kofler et al., 2010）、過度活躍（Rapport et al., 2009）、沖動癥狀（Raikeret al., 2012）存在密切關(guān)聯(lián)。基于這些聯(lián)系，研究者認為認知能力訓練能夠彌補ADHD的工作記憶缺損以及關(guān)聯(lián)的認知功能缺損，改善臨床癥狀。

抑郁

抑郁障礙是心境障礙的主要類型之一。認知控制的缺損被認為是抑郁的關(guān)鍵性易感因素，會損害心境障礙患者的情緒調(diào)節(jié)能力并且增加壓力反應(yīng)。因此，通過認知能力訓練可以提升抑郁患者的工作記憶容量、改善認知抑制過程、減少思維反芻（抑郁的一種典型癥狀，表現(xiàn)為對消極內(nèi)容的反復思考與工作記憶刷新有關(guān)）。

焦慮

焦慮癥是現(xiàn)代人群最常見的神經(jīng)癥之一。與抑郁類似，焦慮患者通常伴隨有注意控制缺損、工作記憶能力缺損，并且這些缺損之間存在相互關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)認知能力可以調(diào)節(jié)焦慮患者各類認知任務(wù)的表現(xiàn)。 Hadwin和Richards （2016）將40個報告有高焦慮和低注意控制的11~14歲青少年隨機分配到工作記憶訓練組或者認知行為療法組。結(jié)果表明，工作記憶訓練組的工作記憶表現(xiàn)有提升，并且兩組都報告了抑制控制的增加、威脅注意偏向的減少，并且訓練效益在干預后仍有提升。

成癮障礙

物質(zhì)依賴、酒精依賴等成癮性疾病患者通常伴隨有執(zhí)行功能缺損、工作記憶缺損，以及延遲折扣的障礙。通過認知功能的訓練可以彌補這種認知虧損，從而減少沖動性行為與不適當?shù)奈镔|(zhì)使用，增強自我控制能力。

自閉癥

自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，患者包含三種基本特征：人際關(guān)系隔離、語言交流困難、行為障礙。對自閉癥的認知基礎(chǔ)進行解釋的執(zhí)行模型激發(fā)了大量對自閉癥兒童認知能力的研究，越來越多的證據(jù)顯示了自閉癥兒童的視覺空間工作記憶的異常，近年來，研究者開始利用工作記憶訓練、注意訓練等認知能力訓練程序，對自閉癥譜系患兒的認知損害機制進行了大量的研究。

3 認知能力訓練的部分

對于心理障礙群體的認知能力訓練，其訓練目標與效果有三個層次：

第一，訓練對基礎(chǔ)認知能力的提升，包括注意能力、記憶能力、情緒能力、思維能力、空間能力、反應(yīng)能力等；

第二，訓練對癥狀相關(guān)認知能力缺損的改善；

第三，訓練對臨床癥狀本身的緩解與對社會功能的恢復。

通過基礎(chǔ)認知能力的訓練來改善心理健康，主要從以下六個方面入手。

注意能力訓練，注意力是指人的心理活動指向和集中于某種事物的能力。注意力訓練能夠改善心理障礙個體的認知加工速度，避免沉浸在反芻等負性情緒當中。

記憶能力訓練：記憶力是識記、保持 、再認識和重現(xiàn)客觀事物所反映的內(nèi)容和經(jīng)驗的能力。通過訓練可以提升工作記憶和短時記憶的廣度，改善病患記憶容量的缺損，解放信息加工的效率，達成額葉、頂葉功能的廣泛提升，并且由此解放信息的加工效能，改善患者相關(guān)認知缺陷。

情緒能力訓練：心理障礙個體通常會伴隨有一定的情緒癥狀，并表現(xiàn)出對特定情緒刺激的加工異常。通過情緒能力訓練，增加了前額葉在應(yīng)對杏仁核活動時的功能，能夠在輕度的情緒情境中利用前額進行執(zhí)行控制，有助于提升個體的情緒控制和調(diào)節(jié)能力，改善心理資源，減緩抑郁、焦慮及慢性壓力，有效提升病患對于情緒信息加工過程的認知控制。將情緒訓練任務(wù)應(yīng)用于臨床患者，研究也發(fā)現(xiàn)以面孔與情緒詞匯為依托的情緒工作記憶訓練可以減少病人的抑郁癥狀(Iacoviello & Charney,2015)。

思維能力訓練：思維是人的一種最復雜的心理活動，是人已有的知識經(jīng)驗為中介，對客觀現(xiàn)實進行概括和反映。人通過思維能認識事物的本質(zhì)和內(nèi)部聯(lián)系，這是一種高級，理性的認知過程，主要包括概括，類比，推理和解決問題的能力。心理障礙患者通常表現(xiàn)為：聯(lián)想困難，反應(yīng)遲鈍，語言緩慢，邏輯推理及概念混亂等。通過思維能力的訓練，有助于提升個體思維能力的整體協(xié)調(diào)性和功能全面性，有效減輕思維混亂和緩慢。

反應(yīng)能力訓練：反應(yīng)能力是指在胚胎學中相應(yīng)于形成的刺激，而反應(yīng)系具有一定的形態(tài)形成的反應(yīng)狀態(tài)。心理障礙的個體通常伴隨有一系列的反應(yīng)問題，例如反應(yīng)遲鈍，反應(yīng)不當，反應(yīng)不連貫等。通過反應(yīng)能力的訓練，可以提升個體的視聽覺加工速度和相應(yīng)的感知覺靈敏度，有助于個體對外界信息的有效反應(yīng)。

空間能力訓練：空間能力是大腦通過觀察、觸摸，以及實踐經(jīng)驗得到的一種能思考物體形狀、位置的能力。心理障礙個體部分表現(xiàn)為空間能力的降低，找不到物體的位置，記憶問題等。因此，通過訓練個體的空間能力，有助于減緩認知控制的衰退，提升認知資源的全面協(xié)調(diào)使用，有助于個體調(diào)控和應(yīng)對負性情緒。

總之，心理障礙個體會伴隨有一系列的認知能力問題。例如，情緒障礙個體的認知功能缺損主要體現(xiàn)在對情緒刺激的加工異常、自閉癥患者的認知功能缺損突出表現(xiàn)為社交情景的加工不能、成癮患者存在對某類物質(zhì)或行為的聯(lián)想易化等。通過對心理障礙個體進行基礎(chǔ)的認知能力訓練（例如，工作記憶的訓練），可有效改善以上不良的癥狀。

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