體重是客觀評(píng)價(jià)人體營養(yǎng)和健康狀況的重要指標(biāo)。體重過輕一般反映能量攝入相對(duì)不足和營養(yǎng)不良，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，增加疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。體重過重反映能量攝入相對(duì)過多或身休活動(dòng)不足，易導(dǎo)致超重和肥胖，可顯著增加2型糖尿病、心血管疾病、某些癌癥等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

健康體重

目前常用的判斷健康體重的指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI)，也稱體重指數(shù)。它的計(jì)算方法是用體重（kg）除以身高（m）的平方。

一般人群 BMI 和人體脂肪含量（%）之間有很好的相關(guān)性，可以間接反映人體脂肪含量。人的體重包含身體脂肪組織的重量和骨骼、肌肉、體液等非脂肪組織的重量。對(duì)于大多數(shù)人而言，BMI 的增加大體反映體內(nèi)脂肪重量的增加，但運(yùn)動(dòng)員等體內(nèi)肌肉比例高的人，健康體重的 BMI 范圍不一定適用。

我國健康成年人（18~64歲）的BMI 應(yīng)在18.5~23.9kg/㎡（表1-15)。從降低死亡率考慮，65歲以上老年人不必苛求體重和身材如年輕人一樣，老年人的適宜體重和 BMI 應(yīng)該略高（20~26.9kg/㎡）。

體質(zhì)指數(shù)和超重率的變化趨勢

2015年中國居民營養(yǎng)與健康狀況檢測的數(shù)據(jù)顯示，目前我國居民平均每標(biāo)準(zhǔn)人（輕體力活動(dòng)男性）每天能量攝入量為2007kcal。

根據(jù)中國健康與營養(yǎng)調(diào)查（CHNS），近30年來9~15省的監(jiān)測結(jié)果表明，我國成年人（18~65歲）BMI和體重率在逐年增加。1991年的調(diào)查顯示我國成年人BMI 平均值為21.5kg/㎡，2018年為24.5kg/㎡，增加了3kg/㎡。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，全國18 歲及以上居民超重率和肥胖率分別為 34.3% 和16.4%，比2012年分別上升了4.2和4.5個(gè)百分點(diǎn)；6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為 11.1%和7.9%，比2012 年均上升了 1.5個(gè)百分點(diǎn)；6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為 6.8% 和3.6%。1985—2014 年全國 6次中國學(xué)生體質(zhì)與健康抽樣調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，青少年的超重、肥胖呈明顯上升趨勢。不論成人還是兒童青少年，超重和肥胖率均顯著增加。

體重與健康

體重過輕和過重都是不健康的表現(xiàn)，易患多種疾病，縮短壽命。目前有充足的證據(jù)表明，超重和肥胖增加冠心病、2型糖尿病、絕經(jīng)后婦女乳腺癌、兒童高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，低體重和肥胖增加老年死亡風(fēng)險(xiǎn)，超重（按照各國正常范圍）降低老年死亡風(fēng)險(xiǎn)。

（1）超重、肥胖可增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)∶BMI 每增加5kg/m ，冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加27% ；超重人群冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是體重正常人群的1.26倍，肥胖人群的冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是體重正常人群的1.69倍。

（2）超重、肥胖可增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)∶肥胖（無論健康與否）與2型糖尿病有關(guān)。健康肥胖人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是健康正常體重人群的4.03倍，非健康肥胖人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是健康正常體重人群的8.93倍。

（3）超重、肥胖可增加絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：超重可以增加12% 乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，肥胖可以增加16% 的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（4）超重、肥胖增加兒童高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)∶肥胖兒童青少年高血壓患病率為正常體重兒童青少年的4.0倍。

（5）低體重和肥胖增加65歲以上老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)，超重降低老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)∶低體重（BMI<18.5kg/m）增加48%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，超重（BMI為24.0~29.9kg/m）降低 10%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，肥胖（BM≥30.0kg/m）增加36%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

俗話講“一口吃不成胖子”，但一口一口累積起來，胖子就可能吃出來了。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所在全國8個(gè)省進(jìn)行的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，每天增加攝入不多的能量，相當(dāng)于米飯40g、水餃25g(2~3個(gè)餃子）或烹調(diào)油 5g，累積起來一年大概可以增加體重1kg， 10年、20 年之后一個(gè)體重正常的人就可以變成肥胖患者。因此，預(yù)防不健康的體重增加要從控制日常的飲食量做起，從少吃 1~2口做起。這樣每天減少一點(diǎn)能量攝入，長期堅(jiān)持才有可能控制體重上升的趨勢。另一方面，人們也應(yīng)增加各種消耗能量的活動(dòng)來保持能量的平衡。

內(nèi)容來源：《中國居民膳食指南（2022）》

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