研究表明，抗精神病藥可升高妊娠及新生兒預后的相關風險，包括早產(chǎn)、新生兒低體重或高體重、妊娠期糖尿病、新生兒戒斷反應、異常肌肉運動等。妊娠前建議停用所有抗精神病藥物，若不可避免使用抗精神病藥物，也應根據(jù)循證醫(yī)學的原則合理使用抗精神病藥物，最大限度地減少妊娠風險。

　　一、美國食品約品管理局（FDA）對抗精神病藥物與妊娠安全的分級說明：

　　A、對照研究未發(fā)現(xiàn)不良反應。目前尚未發(fā)現(xiàn)一個抗精神病藥物對妊娠沒有任何不良反應。

　　B、尚無證據(jù)表明對人類有不良反應。此類藥物包括：氯氮平，丁螺環(huán)酮，安非他酮，馬普替林，唑吡坦。

　　C、不能排除存在不良反應。此類藥物包括：奧氮平，帕利哌酮，利培酮，喹硫平，齊拉西酮，阿立哌唑，氯丙嗪，奮乃靜，氟哌啶醇，氟西汀，舍曲林，艾司西酞普蘭，西酞普蘭，氟伏沙明，度洛西汀，文拉法辛，米氮平，多塞平，曲唑酮，多奈哌齊，加巴噴丁。

　　D、已經(jīng)有證據(jù)表明存在不良反應。此類藥物包括：丙戊酸鈉，鋰鹽，卡馬西平，地西泮，阿普唑侖，勞拉西泮，咪達唑侖，氯硝西泮，帕羅西汀，阿米替林，米帕明，丙咪嗪。

　　X、妊娠期禁用。此類藥物包括：艾司唑侖，三唑侖。

　　另外，舒必利，氨磺必利與妊娠風險不詳。

　　二、妊娠前應做好充分準備：

　　1、若確實需要懷孕，孕前即應盡可能考慮給予最適宜的抗精神病藥物治療形式。

　　2、盡可能使用對胎兒影響最小的藥物。

　　3、盡可能發(fā)揮非藥物治療如心理治療等的作用。

　　4、患者應密切關注精神科、心理科和婦產(chǎn)科醫(yī)師提供的建議，定期到這些科室隨訪。妊娠過程中應充分監(jiān)測胎兒發(fā)育及母親的精神狀態(tài)。

　　5、在基線時獲取那些可能受到病情及藥物影響的生物學指標。

　　6、確定精神疾病復發(fā)的早期警示標志及復發(fā)后的醫(yī)療路徑。

　　7、是否母乳喂養(yǎng)應與精神科醫(yī)師進行充分討論，盡量避免抗精神病藥物對哺乳的不良影響。

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