孕婦的用藥可以參考美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)制訂的妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)DA將藥品妊娠安全性分為A、B、C、D、X五級(jí)，妊娠期用藥盡可能選擇A、B類(lèi)藥，C級(jí)藥物需權(quán)衡利弊，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重使用，D級(jí)藥物除非在疾病危及孕婦生命，或用其他較安全的藥物無(wú)效的嚴(yán)重疾病才考慮使用，X級(jí)藥物須嚴(yán)格禁用。在藥物使用也需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1、分類(lèi)A等級(jí)的藥物極少，如正常范圍劑量的維生素A、維生素D，葉酸、左甲狀腺素鈉、氯化鉀等，而大劑量的維生素A，如每日劑量2萬(wàn)IU即可致畸，而成為X級(jí)藥物。維生素D、維生素E、維生素B1如劑量超過(guò)美國(guó)的每日推薦攝入量則為C級(jí)。

2、有的B級(jí)藥，說(shuō)明書(shū)注明孕婦禁用或慎用，這需要醫(yī)生做好充分告知及解釋工作，以避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，比如：苯海拉明注射液雖屬于B類(lèi)藥，但在說(shuō)明書(shū)寫(xiě)明：“妊娠期使用本品，有使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器畸形發(fā)生率增多的可能，孕婦應(yīng)慎用”，故醫(yī)生在用藥前應(yīng)進(jìn)行知情同意工作，否則不得使用。二甲雙胍雖屬于B類(lèi)藥，但有的廠家說(shuō)明書(shū)注明孕婦禁用，如確需使用，應(yīng)考慮選擇說(shuō)明書(shū)無(wú)注明孕婦禁用的二甲雙胍如格華止，以避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。除此之外，阿莫西林克拉維酸鉀、阿卡波糖、甲硝唑、賽庚啶、西替利嗪、法莫替丁、雷尼替丁、柳氮磺吡啶等屬于B類(lèi)藥，但有的廠家藥品說(shuō)明書(shū)注明孕婦禁用或不得使用，應(yīng)予以注意。

3、對(duì)C級(jí)藥物的使用要謹(jǐn)慎，如果有可以替代的藥物則選用替代的藥，否則在權(quán)衡利弊后，向患者或患者家屬說(shuō)明選用該藥的理由。以抗結(jié)核藥為例：由于常用抗結(jié)核藥物中僅乙胺丁醇一種B級(jí)藥，而抗結(jié)核治療往往數(shù)藥聯(lián)合治療，故考慮應(yīng)用吡嗪酰胺、異煙肼等C級(jí)藥時(shí)，就應(yīng)該向患者說(shuō)明情況。

4、有些藥物在不同胎齡的分級(jí)是不一樣的，比如如地塞米松、潑尼松三個(gè)月以?xún)?nèi)是D級(jí)，三個(gè)月之后就是C級(jí)。雙氯芬酸鈉、吲哚美辛在孕早、中期屬于B級(jí)，在孕晚期或臨近分娩時(shí)用藥則屬于D級(jí)；卡托普利、厄貝沙坦、比索洛爾、美托洛爾等在孕早期屬于C級(jí)，如在妊娠中、晚期用藥則屬于D級(jí)。

5、有些藥物其用藥途徑不同，亦會(huì)造成妊娠分級(jí)發(fā)生變化。如四環(huán)素，皮膚外用時(shí)為B級(jí)，眼部或口服途徑則為D級(jí)。有些藥物隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，其妊娠分級(jí)也產(chǎn)生變化，如吲哚美辛用于妊娠早期時(shí)，其妊娠分級(jí)為B級(jí)，但如持續(xù)使用超過(guò)48小時(shí)，則妊娠分級(jí)從B級(jí)改變至D級(jí)。有些藥物的分級(jí)與特定疾病有關(guān)，如吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪用于非妊娠高血壓患者為B級(jí)，用于妊娠高血壓患者則為D級(jí)；呋塞米、螺內(nèi)酯用于非妊娠高血壓患者為C級(jí)，用于妊娠高血壓患者則為D級(jí)。

1、抗微生物藥物

2、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物

3、麻醉藥及其輔助藥物

4、維生素類(lèi)

5、影響骨代謝藥物及鈣調(diào)節(jié)劑

6、激素及其有關(guān)藥物

7、抗腫瘤藥

8、抗組胺藥

9、作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物

10、作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

11、作用于消化系統(tǒng)的藥物

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