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心肺研究與運動處方

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 23:26

1954年，德國Hollmann研究所，陸續(xù)發(fā)布了對運動處方的研究成果，并針對糖尿病、心肌梗塞等群體制定了一系列運動處方。

Wildor Hollmann一生共指導超過1000名碩士生和200名博士生，發(fā)表論文800多篇，所著《運動醫(yī)學—體力活動、訓練和預防醫(yī)學的基礎(chǔ)》先后5次出版，所創(chuàng)立的心肺研究與運動醫(yī)學系教員中有24人獲得教授資格，14人成為教授。

2021年5月13日，Wildor Hollmann因感染COVID-19去世，享年96歲。

主要學術(shù)成就

1954年，將訓練和研究領(lǐng)域的功率自行車引入臨床診斷；

1955年，發(fā)明測功儀做功過程中的血壓測量儀；

1959年，首次描述有氧無氧轉(zhuǎn)換現(xiàn)象；

1966年，將低氧訓練引入實驗室；

1973年，將超氧訓練引入實驗室；

1976年，發(fā)明可電腦控制的電阻式功率自行車；

1976年，首次提出4mM乳酸閾；

1985年，引入“運動-神經(jīng)科學”這個概念；

1987年，首次報道測功儀運動中人類大腦的局部血液供應；

1991年，首次報道測功儀運動后人類大腦不同區(qū)域中的葡萄糖消耗。

Hollmann W. 42 years ago–development of the concepts of ventilatory and lactate threshold. Sports Med. 2001;31（5）:315-20.

可以說，Wildor Hollmann是心肺研究的奠基人，他為當今心肺功能的研究和功率車測功儀的研發(fā)做出了重要的貢獻。他的心肺研究的成就和專業(yè)知識，指導了世界各國一代又一代的生理學家和運動醫(yī)學家。

心肺功能

心肺功能也稱為心肺耐力、有氧能力，是人體依賴能源物質(zhì)由有氧氧化供能維持運動的能力。具體指人體攝取、運輸和利用氧的能力，是攝氧能力、運氧能力、用氧能力的綜合。

從肺呼吸攝入氧，在肺泡處通過氣體交換，氧氣進入血液與血紅蛋白結(jié)合，心臟泵血將氧氣通過血液循環(huán)系統(tǒng)輸送到身體組織細胞內(nèi)的線粒體產(chǎn)生能量，供給生命活動和各種運動的整個過程，都是心肺功能在發(fā)揮作用。

因此，心肺功能反應了人體的肺臟的呼吸功能、心臟血管的循環(huán)功能和組織細胞(尤其是骨骼肌細胞)的利用氧氣產(chǎn)生能量的功能，是一個人持續(xù)進行身體活動的能力。

心肺功能與健康

心肺功能水平的好壞，與健康有著密切關(guān)系：心肺功能佳，則生理機能正常且長期運作能力強，能承受更高負荷；若心肺功能不足，那么，人體各項機能運作乏力，心臟負荷低，隨著年齡增長，患心血管疾病的風險就會更高，而幾乎所有心血管疾病最終都會導致心力衰竭。

心肺功能不僅是評價運動能力好壞的重要指標之一，也是評估身體健康程度的新興指標。美國心臟協(xié)會將心肺功能作為“第五大”生命體征，而傳統(tǒng)的生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。

心肺功能的強弱，對于人體健康，降低疲勞感至關(guān)重要。無論是從預防慢性疾病，還是提高生命質(zhì)量，心肺功能訓練都應當在訓練計劃中占有一席之地。改善心肺功能的運動方式主要有三種：肌肉力量訓練、深度呼吸訓練、有氧耐力訓練。

心肺康復

心肺康復是通過康復評估、運動訓練、生活方式指導、定期檢測和康復宣教等多方面干預以期達到改善心肺功能的綜合治療方法，其主要作用是可以改善患者異常的心臟功能及血管功能，起到預防心血管事件發(fā)生的作用；可以改善肺的通氣和換氣功能；改善人體對氧的利用，提高機體對缺氧的耐受，從而提高人們的生活質(zhì)量，讓患者回歸家庭和社會。

大量的研究證實，心肺疾病患者都可以從心肺康復中獲益，包括心肌梗死后穩(wěn)定性心絞痛、各種心臟病術(shù)后、重度慢阻肺患者、肺動脈高壓等患者。另外，對于動脈粥樣硬化、高血壓病、高脂血癥、糖尿病以及代謝綜合征患者都有非常好的治療效果。通過心肺康復治療，患者的急性心血管缺血事件發(fā)生率和住院率明顯下降，顯著降低心肌梗死后以及心衰患者的死亡率。

心肺康復流程

按照心肺康復的流程，可分為評估(包括運動心肺功能評估、體成分評估、肌力評估等項目）、安全監(jiān)控(包括多人無線心電圖運動監(jiān)控)和運動康復(包括有氧耐力訓練、抗阻訓練、平衡訓練、呼吸訓練等項目)。

心肺運動試驗

運動處方的制定在心肺康復過程中至關(guān)重要，心肺運動試驗可作為制定運動處方的基礎(chǔ)。運動心肺功能評估是重要的評估項目。通過心肺運動試驗進行。

心肺運動試驗(CPET)是指伴有氣體代謝測定(攝氧量、二氧化碳排出量等氣體交換指標)的心肺運動試驗。CPET綜合應用呼吸氣體監(jiān)測技術(shù)、電子計算機和活動平板或踏車技術(shù)，可以實時檢測在不同負荷條件下，機體氧耗量和二氧化碳排出量的動態(tài)變化。

心肺運動試驗作為一種客觀、定量、無創(chuàng)、可同時反映心肺代謝及整體功能的方法，已廣泛用于心肺康復中的功能評估、臨床療效及預后評價、手術(shù)風險評估及管理、運動處方制定等方面。

CPET運動方案的選擇包括：

安全監(jiān)控+有氧訓練

進行運動康復的心臟病患者應根據(jù)運動中發(fā)生心臟事件的可能危險進行分層，可應用遙測運動心電監(jiān)護系統(tǒng)幫助進行心電監(jiān)護，并拓展血壓和血氧飽和度同步監(jiān)控。

規(guī)律的有氧耐力訓練可以提高最大體能、改善預后，且對心血管風險因素有積極影響。

功率車是心肺康復中最受歡迎的訓練方式。功率車相對于跑臺有以下幾種優(yōu)勢：

占地小，便于移動

安全性高，可接入血壓測量

成本低，投入少

抗阻訓練

抗阻訓練對維持和增加肌肉力量和質(zhì)量至關(guān)重要，也有助于改善久坐的生活方式帶來的不利后果。抗阻訓練減少體脂、增強骨骼、降低血壓、改善血脂和膽固醇水平，并提升身體利用葡萄糖的能力，可以作為有氧耐力訓練的有利補充。

鵲動抗阻訓練系統(tǒng)采用面向未來的創(chuàng)新技術(shù)，將個性化智能設(shè)定與安全風險控制相結(jié)合，實現(xiàn)客觀地評估運動能力和制定精確的訓練方案。系統(tǒng)具有涵蓋上肢訓練、下肢訓練和核心訓練的全套訓練器和等長、等張、等速全面的肌肉收縮形式。交互式風險管理系統(tǒng)，預防損傷和超負荷。

場地有限時可用拉力訓練器代替整套抗阻訓練設(shè)備。

心肺健康或心肺康復是一個持續(xù)的過程。有氧耐力訓練和抗阻訓練等運動干預/康復方法，應該是所有人的終生運動，無論你健康或疾病。

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