在康復(fù)醫(yī)院的重癥病區(qū)，醫(yī)務(wù)人員接觸最多的是氣管切開(kāi)術(shù)后的患者。這些患者最迫切的希望不是早日站立行走、也不是能早吃吃飯喝水，而是能夠盡早拔除氣管切開(kāi)插管。對(duì)此心肺功能康復(fù)的展開(kāi)就顯得尤為重要。我們接下來(lái)就以如何能早日拔除氣管切開(kāi)插管展開(kāi)介紹。

一、展開(kāi)心肺鍛煉的時(shí)機(jī)

對(duì)于氣管切開(kāi)的患者展開(kāi)心肺鍛煉的時(shí)機(jī)是很重要的，所有人都知道早一天進(jìn)行鍛煉，那么你就能早一天拔除氣管切開(kāi)插管。但是，鍛煉的時(shí)機(jī)真的是越早越好嗎？這需要根據(jù)患者的病情有醫(yī)生進(jìn)行判斷。對(duì)于心功能差的患者，醫(yī)生需要根據(jù)各種指標(biāo)進(jìn)行判斷，對(duì)于心功能良好但長(zhǎng)期臥床的患者越早展開(kāi)心肺功能鍛煉對(duì)于患者越有利。所以心肺鍛煉的時(shí)機(jī)并不是越早越好，而是應(yīng)該根據(jù)病情判斷，選擇合適的時(shí)機(jī)。

二、呼吸鍛煉的方法

氣管切開(kāi)患者應(yīng)采用體位排痰，正確的翻身叩背。叩背時(shí)的手勢(shì)很重要，大拇指緊貼食指第一指節(jié)，其余四指并攏，手心呈中空狀，叩擊的聲音不應(yīng)該是啪啪的拍打聲，而應(yīng)該是空空的叩擊聲。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸：吸氣時(shí)用鼻緩慢吸氣默數(shù)三個(gè)數(shù)，腹部隆起，呼氣時(shí)嘴唇撅起緩慢吐氣默數(shù)六個(gè)數(shù)，吸氣與呼氣時(shí)間比應(yīng)為1:2。每天應(yīng)鍛煉  3-4  次，每次時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

三、如何正確的咳嗽

氣管切開(kāi)患者開(kāi)始呼吸鍛煉，掌握縮唇呼吸后，要逐步加入咳嗽訓(xùn)練，讓肺內(nèi)的痰液排出，防止插管拔出后因痰液無(wú)法順利排出造成呼吸困難。正確的咳嗽，應(yīng)讓患者雙手置于腹部，讓他們感覺(jué)腹部用力，多次深呼吸，練習(xí)發(fā)出“  K  ”的聲音，短促有力。當(dāng)患者能夠很好地執(zhí)行上述操作后，把幾個(gè)動(dòng)作結(jié)合，放松的深吸氣，做急劇的咳嗽，咳出肺部深處的痰液。

四、氣管切開(kāi)堵管練習(xí)

當(dāng)患者熟練掌握縮唇呼吸以及正確的咳嗽后，可以嘗試進(jìn)行氣管切開(kāi)堵管練習(xí)，為拔除氣管切開(kāi)插管做最后的準(zhǔn)備。開(kāi)始進(jìn)行氣管切開(kāi)堵管時(shí)不要一次性將氣管切開(kāi)管堵死，應(yīng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行?？上确忾]氣管切開(kāi)口的1/4，逐步過(guò)渡到  1/2  直至完全堵管。在堵管的過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者血氧的變化、口唇是否紫紺，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)鈾z查。開(kāi)始堵管時(shí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)患者能夠適應(yīng)后，逐漸加長(zhǎng)堵管時(shí)間?；颊咧髟V憋氣時(shí)，應(yīng)打開(kāi)管路，防止患者憋氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺氧造成二次傷害。在堵管過(guò)程中還要加強(qiáng)體位引流，避免肺部感染加重。

當(dāng)患者堵管24-48小時(shí)，活動(dòng)及睡眠時(shí)呼吸平穩(wěn)、血氧正常，血?dú)饨Y(jié)果無(wú)異常時(shí)即可拔管。拔管后也要注意觀察患者生命體征變化，床旁備好氣管切開(kāi)包。患者若48小時(shí)無(wú)不適癥狀，則患者氣管切開(kāi)管拔管成功。

想要早日拔除氣管插管，時(shí)間的選擇尤為重要。當(dāng)開(kāi)始進(jìn)行鍛煉時(shí)，拔出氣管切開(kāi)管的時(shí)機(jī)取決于患者的配合程度。

文/康復(fù)中心 劉紫涵

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)。“健康號(hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

慢阻肺患者如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？
慢阻肺患者要會(huì)鍛煉肺功能
鍛煉,心血管,糖尿病,中老年
肺結(jié)核患者怎么練氣功
康復(fù)治療心肺功能訓(xùn)練.pptx
【老年健康宣傳周】老年人心血管健康保健和常見(jiàn)病防治
【老年健康宣傳周】老年人體育鍛煉指南
燒傷患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉？
肺結(jié)節(jié)（癌）術(shù)后如何進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉，如何更快恢復(fù)正?；顒?dòng)？
一文盤(pán)點(diǎn)：COPD患者的肺康復(fù)治療

網(wǎng)址: 【心肺康復(fù)宣傳周】氣管切開(kāi)患者拔管鍛煉介紹 http://www.u1s5d6.cn/newsview221082.html