妊娠作為女性的特殊時(shí)期，在經(jīng)歷這一特殊時(shí)期后，女性的生理結(jié)構(gòu)改變，尤其是盆底肌部位，大多數(shù)女性產(chǎn)后均會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙[1]。尤其是妊娠期，隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，女性子宮的體積不斷增大，而其盆底肌承受壓力也隨之增加，繼而出現(xiàn)松弛，令無(wú)數(shù)女性深受困擾[2]。近年來(lái)，我國(guó)的產(chǎn)后康復(fù)理療工作取得了顯著性的突破，產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練的廣泛應(yīng)用，幫助廣大產(chǎn)婦恢復(fù)正常的盆底功能[3]。在盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，產(chǎn)婦的盆底肌力量得到提升，同時(shí)也改善了尿失禁癥狀[4]。 此次臨床研究針對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)適宜技術(shù)推廣的臨床效果開(kāi)展深入的探究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

將2022年1月至12月期間接受產(chǎn)后康復(fù)的500例產(chǎn)婦作為此次臨床調(diào)查的研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦分布于我省5家婦產(chǎn)醫(yī)院，同時(shí)按照其所應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練模式的不同開(kāi)展專項(xiàng)臨床分組工作，具體分組參考如下：

對(duì)照組：年齡區(qū)間為28—34歲，平均年齡為（31.26±0.74）歲，初產(chǎn)婦117例、經(jīng)產(chǎn)婦133例，分娩方式：剖宮產(chǎn)98例、順產(chǎn)152例；研究組：年齡區(qū)間為29—35歲，平均年齡為（31.48±0.52）歲，初產(chǎn)婦109例、經(jīng)產(chǎn)婦141例，分娩方式：剖宮產(chǎn)101例、順產(chǎn)149例。兩組入選對(duì)象的年齡、產(chǎn)次、分娩方式等臨床資料的組間比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可做進(jìn)一步臨床比較工作（p＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)尿墊試驗(yàn)證實(shí)為產(chǎn)后盆底功能障礙；（2）自愿參與此次臨床研究；（3）全程參與無(wú)退出者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有盆腔手術(shù)史；（2）合并泌尿系統(tǒng)感染、肝、腎功能異常、尿失禁疾??；（3）中途退出此次臨床研究；（4）臨床資料不全者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 取產(chǎn)婦舒適體位，指導(dǎo)其吸氣的同時(shí)保持肛門的收縮狀態(tài)，10s/次，呼氣的同時(shí)保持肛門的放松狀態(tài)，15s/次，反復(fù)練習(xí)，一次呼吸為一組，2組/次，2次/d。

1.2.2研究組 （1）指導(dǎo)產(chǎn)婦正常呼吸，并保持不屏氣的狀態(tài)，正確進(jìn)行陰道壓力練習(xí)，如深蹲、跳蹲、提肛運(yùn)動(dòng)等方式，30min/次。（2）借助法國(guó)PHENIX USB4盆底生物反饋治療儀對(duì)所有產(chǎn)婦開(kāi)展盆底肌訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括生物反饋、功能性電刺激，15～30 min/次，2 次/w。具體方法為：囑咐產(chǎn)婦排空大小便，并保持半臥位的體位，并將盆底生物反饋治療儀的電極放置于產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體的不同，為其制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案。參數(shù)調(diào)整如下：治療頻率：8～33 Hz，脈寬：320～740μs，治療內(nèi)容：A3 反射、場(chǎng)景反射及松弛反射。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 盆底康復(fù)效果 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，具體可劃分為下述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)（觸及肌肉可感受到顫動(dòng)感）；Ⅱ級(jí)（觸及陰道肌肉，其不完全收縮的時(shí)間達(dá)到2s）：Ⅲ級(jí)（觸及陰道肌肉，其不完全收縮的時(shí)間為2—3s）；Ⅳ級(jí)（觸及陰道肌肉時(shí)，其收縮的時(shí)間達(dá)到4s）；Ⅴ級(jí)（觸及時(shí)陰道肌肉的收縮時(shí)間達(dá)到5s以上）。

1.3.2 盆腔功能指標(biāo) 分別于干預(yù)前、后，應(yīng)用生物反饋技術(shù)對(duì)兩組產(chǎn)婦的持續(xù)收縮力、最大收縮力及協(xié)調(diào)能力進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.3 產(chǎn)后盆底康復(fù)的知曉情況 分別于產(chǎn)前、產(chǎn)后42d由責(zé)任護(hù)士對(duì)所有產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)后盆底康復(fù)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，整個(gè)問(wèn)卷共計(jì)分為盆底疾病機(jī)制、盆底疾病的發(fā)病原因、盆底疾病的治療方法及預(yù)防方法三項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分值為20分，分值越高，說(shuō)明產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后盆底康復(fù)的認(rèn)知能力越強(qiáng)。

1.3.4 產(chǎn)后盆底功能的篩查情況 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦中產(chǎn)后42d進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能篩查的數(shù)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床調(diào)查所得兩組產(chǎn)婦盆底康復(fù)效果、干預(yù)前后的盆腔功能指標(biāo)、產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的知曉情況、產(chǎn)后盆底功能的篩查情況四項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作均借助SPSS22.0版本軟件來(lái)完成，其中，計(jì)量資料（兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的盆腔功能指標(biāo)、產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的知曉情況兩項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)）與計(jì)數(shù)資料（兩組產(chǎn)婦盆底康復(fù)效果、產(chǎn)后盆底功能的篩查情況）分別用（x±s）與%來(lái)代表，并以T與X2作為其臨床檢驗(yàn)工具，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較標(biāo)準(zhǔn)：p＜0.05。

2. 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦盆底康復(fù)效果比較

兩組產(chǎn)婦盆底康復(fù)效果比較結(jié)果詳見(jiàn)表1：

表1：兩組產(chǎn)婦盆底康復(fù)效果比較結(jié)果   n（%）

組別

數(shù)量

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

對(duì)照組

250

0（0.00）

59（23.60）

66（26.40）

64（25.60）

61（24.40）

研究組

250

0（0.00）

42（16.80）

58（23.20）

62（24.80）

88（35.20）

X2

-

-

-

-

-

6.969

p

-

-

-

-

-

0.008

2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的盆腔功能指標(biāo)比較結(jié)果

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的盆腔功能指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（p＞0.05），在分別接受不同的產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)后，研究組的最大收縮力、持續(xù)收縮力及協(xié)調(diào)能力均較對(duì)照組顯著優(yōu)化（p＜0.05）。

表2：兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的盆腔功能指標(biāo)比較結(jié)果  （x±s，n=250）

組別

最大收縮力

持續(xù)收縮力

協(xié)調(diào)能力

干預(yù)前

干預(yù)后

干預(yù)前

干預(yù)后

干預(yù)前

干預(yù)后

對(duì)照組

36.84±0.46

78.35±0.85

26.35±0.55

56.81±0.19

2.38±0.15

4.58±0.12

研究組

36.81±0.49

89.38±0.12

26.38±0.52

72.88±0.12

2.35±0.18

5.88±0.17

T

0.705

203.161

0.547

1130.681

0.817

98.780

p

0.480

0.000

0.623

0.000

0.383

0.000

2.3 兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的知曉情況比較

研究組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的知曉評(píng)分較對(duì)照組顯著提升（p＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：

表3：兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的知曉情況比較結(jié)果   （x±s）

組別

數(shù)量

盆底疾病機(jī)制

盆底疾病的發(fā)病原因

盆底疾病的治療方法及預(yù)防方法

對(duì)照組

250

16.52±0.18

15.94±0.36

16.61±0.39

研究組

250

18.14±0.56

18.26±0.34

18.89±0.11

T

-

43.545

74.079

88.964

p

-

0.000

0.000

0.000

2.4 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底功能的篩查情況比較

對(duì)照組中，186例開(kāi)展產(chǎn)后盆底功能的篩查（74.40%）；研究組中，228例開(kāi)展產(chǎn)后盆底功能的篩查（91.20%），通過(guò)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較得知：研究組的產(chǎn)后盆底功能的篩查率較對(duì)照組顯著增加（p＜0.05）。

表4：兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底功能的篩查情況比較結(jié)果   n（%）

組別

數(shù)量

產(chǎn)后盆底功能篩查

對(duì)照組

250

186（74.40）

研究組

250

228（91.20）

T

-

8.417

p

-

0.000

3. 討論

女性在分娩后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙，臨床表現(xiàn)為陰道松弛、臟器脫垂、尿失禁等癥狀。因?yàn)榕阅挲g的增加，其生理功能會(huì)發(fā)生退行性改變，若其盆底功能障礙未得到及時(shí)干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致其癥狀的加重，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量的提升[5]。導(dǎo)致女性產(chǎn)后盆底功能障礙的原因在于其盆底肌損傷，無(wú)論選擇何種分娩方式均會(huì)導(dǎo)致盆底肌出現(xiàn)不同程度的損傷，從而影響其盆底功能。為此，臨床上為了保障女性健康，大力開(kāi)展產(chǎn)后盆底功能康復(fù)鍛煉的推廣工作。

隨著我國(guó)臨床技術(shù)的快速發(fā)展，產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)也取得了顯著性的突破，無(wú)論手術(shù)或非手術(shù)的方法均能夠促進(jìn)其盆腔臟器恢復(fù)正常的生理結(jié)構(gòu)。但二者各有優(yōu)勢(shì)，手術(shù)療法能夠幫助女性快速恢復(fù)正常的位置，以緩解其臨床癥狀，獲得顯著的療效，但其弊端則在于成本高，對(duì)于產(chǎn)婦機(jī)體的創(chuàng)傷較大，難以被更多患者所接受。而非手術(shù)療法則借助物理療法、康復(fù)訓(xùn)練等手段，促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌力的快速恢復(fù)，從根本上改善其盆腔功能。所謂盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，即產(chǎn)婦產(chǎn)后主動(dòng)進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，這種訓(xùn)練方式有助于促進(jìn)產(chǎn)婦受損神經(jīng)肌群的快速修復(fù)，促進(jìn)肌肉彈性的提升，并促使產(chǎn)婦的盆底肌群快速恢復(fù)至妊娠前的狀態(tài)。

在此次臨床研究工作中，通過(guò)對(duì)盆底功能康復(fù)在產(chǎn)后女性盆底功能障礙的應(yīng)用效果分析產(chǎn)后盆底康復(fù)適宜技術(shù)推廣的臨床效果，實(shí)踐得知：在加強(qiáng)對(duì)盆底康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用后，產(chǎn)婦的最大收縮力、持續(xù)收縮力、協(xié)調(diào)能力均較應(yīng)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的產(chǎn)婦得到不同程度的提升，同時(shí)其產(chǎn)后盆底功能的篩查率由74.4%提升至91.2%。這也充分說(shuō)明了產(chǎn)后盆底康復(fù)適宜技術(shù)在產(chǎn)后女性盆底功能障礙臨床干預(yù)中具備的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從產(chǎn)后康復(fù)工作中加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)適宜技術(shù)的推廣有助于為廣大產(chǎn)后女性的健康提供良好的保障，值得在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推廣與創(chuàng)新應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗娟,裴麗,黃愛(ài)清等.盆底康復(fù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能的改善及尿失禁發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2023,36(06):46-47.

[2]潘艷珍,羅海玉,陳晴梅.以盆底表面肌電評(píng)估為指導(dǎo)的盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底肌筋膜疼痛綜合征患者盆底功能及疼痛程度的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2023,27(33):124-126.

[3]郭亞蘭.電子生物反饋治療在門診產(chǎn)后婦女盆底功能康復(fù)中的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2023,21(31):93-95.

[4]朱伶.早期盆底功能康復(fù)聯(lián)合凱格爾訓(xùn)練干預(yù)對(duì)產(chǎn)后陰道松弛女性盆腔臟器脫垂的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2023,27(31):111-113+137.

[5]王紅英.產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)療裝備,2023,36(20):151-153.

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