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八成以上孕婦缺乏維生素D

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 00:57

　　八成以上孕婦缺乏維生素D

　　文/高睡睡

　　據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，中國8成以上孕婦缺乏維生素D。孕婦體內(nèi)缺乏維生素D在世界各地較為常見，孕婦缺乏維生素D缺乏不僅影響自身懷孕及生產(chǎn)過程中的健康狀況，也可能影響胎兒及新生兒的生長發(fā)育及骨骼鈣化，并對(duì)成人后的健康產(chǎn)生長遠(yuǎn)影響，因而近年來倍受重視。

　　孕婦是缺乏VD的高危人群

　　孕婦的VD缺乏在世界各地較常見。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，一項(xiàng)對(duì)741名孕婦進(jìn)行橫斷面研究顯示，70.6%孕婦VD缺乏。孕婦VD缺乏發(fā)病率在英國18%，伊朗80%，印度北部42%，新西蘭61%，日本89.5%，荷蘭60%~84%。但經(jīng)常食用魚類的哥本哈根地區(qū)孕婦僅有1.4%~4.3%VD缺乏。

　　中國孕婦VD缺乏狀況較為嚴(yán)重，對(duì)近20年發(fā)表的有關(guān)中國人群VD營養(yǎng)資料分析發(fā)現(xiàn)，80%的孕婦VD缺乏。南京市（北緯31°）冬季孕婦96.15%存在VD不足或缺乏。而在北京和香港的育齡婦女中，VD缺乏的發(fā)生率均超過90%。

　　一般來說，對(duì)我國孕婦來說，在冬季、處于北方、生活在城市、肥胖的孕婦相比夏季、處于南方、生活在農(nóng)村及不肥胖的孕婦更容易缺乏VD。

　　孕婦缺乏VD的原因

　　造成孕期維生素VD缺乏的主要原因是多方面的，主要是由于孕期VD的需求量增加及各種原因?qū)е碌年柟庹丈洳蛔愕?個(gè)原因所致。

　　1孕期VD的需求量增加

　　胎兒所需要VD全部通過胎盤從母體主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)而來，因此孕婦不僅要滿足自身的需求，還要提供胎兒發(fā)展所必需的營養(yǎng)素，極易造成VD缺乏。

　　另外，在孕中期和孕晚期VD缺乏的比率有所增加，這是因?yàn)殡S著胎兒的增大，為了滿足胎兒骨骼生長和與額外的對(duì)鈣及VD的需求，此時(shí)VD的需求量將增加4~5倍，如果沒有足夠的VD的補(bǔ)充，可能會(huì)導(dǎo)致VD缺乏的增加。

　　2陽光照射不足

　　由于人體內(nèi)90% 以上的VD來源于皮膚經(jīng)日曬在體內(nèi)合成，因此不充足的陽光照射會(huì)導(dǎo)致孕婦VD缺乏增加。

　?、僦袊鄶?shù)女性，特別是年輕女性，為保持皮膚白皙有意避免日曬。

　　②城市女性多為室內(nèi)工作者，早出晚歸，戶外的時(shí)間非常短，遭遇霧霾天氣較多，也會(huì)導(dǎo)致日曬不足。

　　③北方地區(qū)由于緯度高，日照時(shí)間短，容易導(dǎo)致日曬不足。

　?、芏痉b厚重，曝露皮膚面積少，且日照時(shí)間短、戶外時(shí)間縮短，更容易導(dǎo)致日曬不足。

　?、萦猩朔N，如中國的黃皮膚表皮層較厚，通過皮膚合成的VD較少。

　　3其它原因

　?、俜逝衷袐D含有大量脂肪組織，使不能進(jìn)入血液循環(huán)的VD儲(chǔ)存于脂肪組織，可能加劇孕婦VD的缺乏。

　　②孕婦患有某些會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)VD缺乏的疾病，如原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肝臟疾病、腸道VD吸收不良等。

　　如何判斷體內(nèi)VD缺乏

　　近年來發(fā)現(xiàn)25(OH)D在血液中含量最高、最穩(wěn)定、半衰期也最長，其在血清中的濃度是了解人體VD營養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)。

　　我們依據(jù)VD在血清內(nèi)的濃度將其分為正常、不足及缺乏3種情況。

　　25(OH)D濃度在75~375nmol/L或30~150ng/ml時(shí)為正常值范圍。

　　25(OH)D濃度在51~＜75nmol/L或21~＜30ng/ml時(shí)為VD不足。

　　25(OH)D濃度低于50nmol/L或20ng/ml診斷為VD缺乏。

　　孕婦缺乏VD可能造成的危害

　　據(jù)相關(guān)研究表明，VD缺乏與母親子癇前期、孕婦胰島素抵抗、妊娠期糖尿病、梗阻性難產(chǎn)以及感染性疾病相關(guān)。

　　孕婦VD水平低下會(huì)導(dǎo)致胎兒或新生兒的VD水平也不足。近年來發(fā)現(xiàn)，孕婦VD水平低下與多種胎兒或兒童疾患的發(fā)生有關(guān)，如由鈣吸收率降低而導(dǎo)致的骨骼系統(tǒng)骨量不足、牙釉質(zhì)不足甚至軟骨病或佝僂病，嚴(yán)重的還會(huì)影響到大腦發(fā)育。還與兒童或成人后的口腔疾病、糖尿病、心臟疾病、癌癥(如:白血病、結(jié)腸癌、前列腺癌和乳腺癌)、精神分裂癥、自身免疫性疾病中(如多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、皮膚病、哮喘或過敏性鼻炎等有關(guān)。

　　如何改善孕婦VD營養(yǎng)狀況

　　VD的來源主要有三種：一是皮膚接受陽光中UVB的照射后合成VD；二是食物攝取，天然食物來源的VD不多，只在脂肪含量高的海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃和奶油中相對(duì)較多，而瘦肉、奶中只含微量的VD；三是通過營養(yǎng)補(bǔ)充劑來補(bǔ)充。

　　我國2008年《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》推薦妊娠后期為秋冬季的婦女應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充VD400~1000IU/d,2010年。2011年預(yù)防VD缺乏的內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南中，建議孕婦至少補(bǔ)充VD600IU/d。美國醫(yī)學(xué)研究所的食品與營養(yǎng)部門提出在妊娠和哺乳期間攝入VD600IU/d。2010年美國醫(yī)學(xué)研究所建議孕婦VD最高可耐受量為4000 IU/d。

　　有研究數(shù)據(jù)表明，即使孕27周婦女每天補(bǔ)充維生素800IU能明顯提高分娩時(shí)血25(OH)D水平,但也只有一小部分婦女和嬰兒達(dá)到良好的維生素D營養(yǎng)狀況。而產(chǎn)前補(bǔ)充400IU/d以下VD,特別是在冬季,對(duì)孕婦血25(OH)D水平幾乎不產(chǎn)生作用。當(dāng)然，過多的VD暴露對(duì)胎兒也并無益處。因此孕婦應(yīng)及時(shí)對(duì)體內(nèi)25(OH)D水平進(jìn)行評(píng)估，以確保補(bǔ)充劑量合理。

　　當(dāng)胎兒出生后，應(yīng)直接服用VD補(bǔ)充劑則相比通過母乳更容易達(dá)到良好的VD的營養(yǎng)狀況。