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護(hù)理?yè)纹稹鞍脒吿臁?/h1>
來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 03:53

首席記者 姚常房

從新中國(guó)成立初期的3萬多人，到1978年的40多萬人，再到2018年的400多萬人，我國(guó)護(hù)士總數(shù)一日千里。全國(guó)醫(yī)護(hù)比從2005年的1∶0.66，提高到2008年的1∶0.79，2017年達(dá)到1∶1.1，長(zhǎng)期以來的醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到根本性扭轉(zhuǎn)。新中國(guó)成立70周年，我國(guó)護(hù)理事業(yè)與時(shí)代共進(jìn)步。

“量”與“質(zhì)”齊飛

70年來，護(hù)士隊(duì)伍的蓬勃發(fā)展有目共睹，數(shù)量與質(zhì)量都在突破。

“1976年，松潘-平武地震后，我背著出診箱，過溜索去救援。2008年，汶川特大地震時(shí)，護(hù)理人員配備不足，訓(xùn)練不夠。到了2018年，華西醫(yī)院牽頭成立了我國(guó)第一支，也是全球非軍方最高級(jí)別應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，成員里有65名優(yōu)秀護(hù)士，可以在野外獨(dú)立工作28天?！钡?4屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者成翼娟是新中國(guó)的同齡人，她感嘆：“趕上了護(hù)理事業(yè)發(fā)展的好時(shí)代?！?/p>

北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)趙玉沛說：“新中國(guó)成立之初，醫(yī)院僅有200多名護(hù)士，而今天全院護(hù)士總數(shù)已近1900名，占全院職工總數(shù)的40%以上；護(hù)士學(xué)歷層次不斷提高，改革開放前護(hù)士幾乎全部為中專學(xué)歷，現(xiàn)在本科及以上學(xué)歷者達(dá)到80%?！边@樣的變化，在很多醫(yī)院里發(fā)生。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝介紹，新中國(guó)成立初期，全國(guó)只有3萬多名護(hù)士，1985年達(dá)到63萬名，1995年是112萬名，2005年是135萬名，到2018年年底我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過400萬名，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例近50%。其中，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占近70%。

護(hù)士隊(duì)伍的欣欣向榮，也集中體現(xiàn)在了南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者的身上。中國(guó)首位南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者王琇瑛于1959年舉辦了一期公共衛(wèi)生護(hù)理進(jìn)修班，專門培訓(xùn)公共衛(wèi)生護(hù)士；第39屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者蘇雅香在貴州省內(nèi)引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的整體護(hù)理模式，使這個(gè)西部省份的護(hù)理模式走向人性化、整體化、國(guó)際化；剛剛揭曉的第47屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者中，福建省立醫(yī)院副院長(zhǎng)李紅的名字格外醒目，她帶領(lǐng)護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先嘗試建立?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度、設(shè)置?？谱o(hù)士崗位，制定福建省專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)體系和培訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為全省培養(yǎng)專科護(hù)士2000多名……

自1983年參加南丁格爾獎(jiǎng)?wù)略u(píng)選以來，我國(guó)有80位優(yōu)秀護(hù)士獲獎(jiǎng)，還有很多護(hù)士獲得白求恩獎(jiǎng)?wù)?、全?guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)工作者、全國(guó)勞動(dòng)模范等稱號(hào)，體現(xiàn)了我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍的硬核水平。

護(hù)理服務(wù)是干出來的，保證服務(wù)質(zhì)量先要調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。1979年～1986年，原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的意見》等文件，提出加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、振興護(hù)理事業(yè)等重點(diǎn)任務(wù)。1993年，《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》頒布，要求建立護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理制度，在一定程度上保證了護(hù)士隊(duì)伍的基本素質(zhì)。2008年，國(guó)務(wù)院公布實(shí)施《護(hù)士條例》，將改善護(hù)士工作條件、保障護(hù)士待遇作為重要內(nèi)容。一系列政策法規(guī)的出臺(tái)，為護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)提供了強(qiáng)大支撐。

“含金量”越來越足

說到底，護(hù)理服務(wù)的根基是服務(wù)理念和專業(yè)技術(shù)。70年來，我國(guó)護(hù)理事業(yè)的“含金量”越來越足。

20世紀(jì)90年代中期，在全國(guó)范圍內(nèi)開展的“以病人為中心的整體護(hù)理”，對(duì)改變護(hù)理理念產(chǎn)生了積極影響。新時(shí)代，“以人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念逐漸深入人心，服務(wù)模式從配合醫(yī)生完成治療任務(wù)向圍繞患者身心健康需求轉(zhuǎn)變。

“以往是功能制護(hù)理，給藥、打針、輸液是護(hù)士的主要工作。這些年，特別是2005年以來，全國(guó)推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，倡導(dǎo)提供全面護(hù)理服務(wù)?！苯寡泡x說。

2005年、2010年、2015年，我國(guó)分別印發(fā)實(shí)施“十一五”“十二五”和“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確了護(hù)理工作的發(fā)展方向和重點(diǎn)任務(wù)。正是從2005年開始，我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展進(jìn)入快車道。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

理念轉(zhuǎn)變的同時(shí)，我國(guó)護(hù)理專業(yè)的技術(shù)水平也在持續(xù)提升。2017年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院全覆蓋，近90%的二級(jí)醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)第三方效果評(píng)估顯示，群眾對(duì)護(hù)理工作的滿意度最高。2007年、2012年兩次開展了全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能大比武，提升了護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。

“在2007年國(guó)家《?？谱o(hù)理領(lǐng)域培訓(xùn)大綱》的指引下，我們大力培養(yǎng)?？谱o(hù)士，發(fā)展醫(yī)護(hù)一體，加速外科康復(fù)護(hù)理、延續(xù)護(hù)理、慢病管理等。重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理?？谱o(hù)士、傷口造口護(hù)理專家門診、糖尿病教育護(hù)理專家門診等應(yīng)運(yùn)而生，提升了護(hù)理的專業(yè)價(jià)值?！背梢砭牝湴恋卣f。

護(hù)理學(xué)科水平的不斷提高，有力促進(jìn)了專業(yè)技術(shù)的發(fā)展。從2010年開始，國(guó)家開展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，護(hù)理學(xué)科作為國(guó)家建設(shè)的重要內(nèi)容。2011年，護(hù)理學(xué)專業(yè)被定為國(guó)家一級(jí)學(xué)科，推動(dòng)了護(hù)理教育的發(fā)展。國(guó)際上，中國(guó)護(hù)理已經(jīng)發(fā)出強(qiáng)有力的聲音。今年，在新加坡召開的國(guó)際護(hù)士大會(huì)上，投稿總量為4000多篇，其中中國(guó)內(nèi)地投稿量為2000余篇，且錄用率全球最高。

為健康中國(guó)戰(zhàn)略助力

70年來，我國(guó)護(hù)理工作越來越貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。尤其是黨的十八大以來，護(hù)理工作不斷對(duì)接群眾和社會(huì)日益多樣化的需求。例如，2018年，多部門推動(dòng)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革發(fā)展；2019年，加快發(fā)展老年護(hù)理，建立了我國(guó)老年護(hù)理需求評(píng)估制度和醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)制度。護(hù)理內(nèi)涵不斷豐富，服務(wù)外延進(jìn)一步拓展。

截至2018年，上海市60歲以上老年人503萬，老齡化程度達(dá)到34.4%。在楊浦區(qū)滬東老年護(hù)理院，七成以上老人失能失智，近95%生活不能自理，80歲以上高齡老人占全體患者的73%。護(hù)理院27名護(hù)士中，有14位90后護(hù)士。其中，本科學(xué)歷10人，本科在讀4人，并有多人參加了康復(fù)治療師、心理護(hù)理師以及老年護(hù)理骨干的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)資格。

正如上海市楊浦區(qū)滬東老年護(hù)理院黨支部書記李曉琳所言，老年人群是整個(gè)社會(huì)人群當(dāng)中最脆弱、最需要撫慰的人群。如何使他們老有所依、老有所養(yǎng)，獲得充足的醫(yī)療保健和足夠的心理關(guān)懷，是全社會(huì)必須面對(duì)的問題。

改革和創(chuàng)新賦予了我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展無限的生機(jī)與活力?，F(xiàn)在，全國(guó)有很多地區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)適應(yīng)疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程，不斷豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，護(hù)理服務(wù)正由機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)和家庭，群眾有機(jī)會(huì)享受到專業(yè)照顧、健康管理、心理護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等多方位護(hù)理服務(wù)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，智慧護(hù)理、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等新型服務(wù)模式不斷出現(xiàn)，更好地對(duì)接了人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。

護(hù)理工作一直在推進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局中統(tǒng)籌謀劃與發(fā)展。當(dāng)下，護(hù)理工作發(fā)展正對(duì)標(biāo)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的國(guó)家戰(zhàn)略，積極融入深化改革特別是深化醫(yī)改的大局中，主動(dòng)與分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立相匹配、相適應(yīng)。

目前，我國(guó)60歲及以上人口近2.5億，失能半失能老年人超過4000萬，對(duì)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要內(nèi)容，也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的客觀要求，對(duì)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，決勝全面建成小康社會(huì)具有重要意義?！跋乱徊剑覀儗⒗^續(xù)深入貫徹實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量、保安全，加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)?！苯寡泡x說。站在新起點(diǎn)上，我國(guó)護(hù)理事業(yè)掀開了發(fā)展歷史上新的一頁(yè)。

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