【導(dǎo)讀】過去40年間，中國經(jīng)歷了一次重要的營養(yǎng)轉(zhuǎn)型，其特點(diǎn)是兒童營養(yǎng)過剩、負(fù)擔(dān)加重。目前，中國是全球肥胖兒童人數(shù)最多的國家。本文回顧了中國兒童肥胖癥的流行病學(xué)、決定因素和風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其關(guān)注學(xué)齡兒童。

2024年11月20日，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院宋逸團(tuán)隊(duì)在期刊《Public Health》上發(fā)表了題為“Determinants of childhood obesity in China”的綜述。兒童肥胖癥的主要驅(qū)動(dòng)因素似乎根植于更廣泛的宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)環(huán)境；影響學(xué)校、社區(qū)和家庭環(huán)境的致肥胖因素；以及不健康行為的加速吸收。要想制定可推廣、有效且有針對(duì)性的預(yù)防、控制和干預(yù)策略，就必須找出中國兒童肥胖癥增加背后的催化劑并確定其特征。

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(24)00246-9/fulltext

關(guān)于兒童肥胖癥

 01 

兒童肥胖癥已成為全球亟待解決的問題，其發(fā)病率不斷上升，并對(duì)健康造成長期不利影響。兒童肥胖癥和相關(guān)健康問題的增加，給中國的衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。除了對(duì)兒童期的短期影響外，肥胖可能會(huì)持續(xù)到成年期，并使個(gè)人在成年期患非傳染性疾病（NCDs）的風(fēng)險(xiǎn)升高。

團(tuán)隊(duì)旨在提供有關(guān)中國兒童肥胖癥的最新綜述，評(píng)估肥胖癥的決定因素，研究潛在的干預(yù)策略，并對(duì)循證實(shí)踐和政策進(jìn)行評(píng)估。在本系列的第1部分，團(tuán)隊(duì)評(píng)估了兒童肥胖的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素和人群決定因素。本系列的第2部分進(jìn)一步探討了解決兒童肥胖問題的多層次、多成分干預(yù)策略，特別關(guān)注了目前的證據(jù)差距以及中國和國際研究的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。在第3部分中，團(tuán)隊(duì)評(píng)估了中國與兒童肥胖相關(guān)的衛(wèi)生政策，對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行了批判性分析，并指出了兒童肥胖預(yù)防和控制方面的主要挑戰(zhàn)和促進(jìn)因素。

中國兒童肥胖的決定因素和風(fēng)險(xiǎn)因素

 02 

首先，宏觀層面的社會(huì)、文化和環(huán)境，決定了兒童的成長和教育方式。其次，中間層顯示了中觀層面的因素。這些因素與學(xué)校和社區(qū)有關(guān)，如教育者和同伴的影響以及娛樂設(shè)施的使用，這些因素可直接或間接地改變個(gè)人行為。最后，微觀層面的因素，包括家庭，會(huì)對(duì)兒童在各個(gè)生命階段的健康相關(guān)行為產(chǎn)生重大影響。遺傳易感性等個(gè)體層面的因素可能單獨(dú)導(dǎo)致肥胖，也可能與胎兒期、嬰兒期、兒童期和青少年期等可改變的因素相互作用。應(yīng)從生命過程的角度，考慮特定年齡段的可改變因素。例如，喂養(yǎng)方式和養(yǎng)育方式是早期發(fā)育階段的關(guān)鍵。幼兒期是飲食習(xí)慣和體育鍛煉水平開始形成的重要時(shí)期。在此期間，父母的指導(dǎo)會(huì)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。隨著年齡的增長，兒童的獨(dú)立性和接觸外部環(huán)境的機(jī)會(huì)越來越多，這就帶來了新的風(fēng)險(xiǎn)因素。在青春期，社會(huì)動(dòng)態(tài)、學(xué)業(yè)壓力、自主性的增強(qiáng)以及受到社交媒體的影響，都會(huì)造成肥胖。

中國兒童肥胖的多方面決定因素

總結(jié)

 03 

1.中國兒童肥胖的流行情況嚴(yán)重：中國兒童肥胖癥的流行情況令人擔(dān)憂，且在不同年齡、性別和地區(qū)之間存在顯著差異。

2. 肥胖癥的廣泛影響：兒童肥胖癥的流行對(duì)個(gè)人、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)有著深遠(yuǎn)的影響，強(qiáng)調(diào)了早期干預(yù)的重要性。

3. 多層面的驅(qū)動(dòng)因素：兒童肥胖的主要驅(qū)動(dòng)力來自宏觀的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政策環(huán)境，家庭和學(xué)校環(huán)境，以及技術(shù)進(jìn)步。

4. 持續(xù)評(píng)估的必要性：為了有效應(yīng)對(duì)肥胖趨勢(shì)，需要對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化、技術(shù)和食品環(huán)境等相關(guān)因素進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，以應(yīng)對(duì)不斷變化的挑戰(zhàn)。

5. 中國的獨(dú)特挑戰(zhàn)：中國雖然擁有獨(dú)特的治理模式和經(jīng)濟(jì)增長，但在政策、社區(qū)和學(xué)校層面導(dǎo)致兒童肥胖的因素研究不足，而這些因素對(duì)于實(shí)施有效的公共衛(wèi)生干預(yù)至關(guān)重要。

6. 對(duì)中國和其他國家的啟示：中國的快速發(fā)展對(duì)個(gè)人行為和健康產(chǎn)生了重大影響，為其他國家提供了預(yù)測(cè)和應(yīng)對(duì)類似挑戰(zhàn)的寶貴經(jīng)驗(yàn)和預(yù)警。

參考資料：

1.Bragg, F ? Holmes, MV ? Iona, A ? et al.

Association between diabetes and cause-specific mortality in rural and urban areas of China

JAMA. 2017; 317:280-289

2.The State Council of the People's Republic of China

“Healthy China 2030” Strategic Outline

https://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm

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