介紹

本癌癥信息摘要概述了使用各種食物和膳食補(bǔ)充劑來降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)或治療前列腺癌。本摘要包括研究歷史、實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物研究綜述以及以下食品或膳食補(bǔ)充劑的臨床試驗(yàn)結(jié)果：

鈣

綠茶

番茄紅素

改良柑橘果膠

石榴

硒

大豆

維生素D

維生素E

多組分療法

其他前列腺保健品

每種類型的膳食補(bǔ)充劑或食物在摘要中都有一個(gè)專門的部分，并且隨著時(shí)間的推移將添加新主題。注意：還提供了有關(guān)PC-SPES的摘要。前列腺癌是美國最常見的影響男性的非皮膚癌。根據(jù)2017年至2019年的數(shù)據(jù)，估計(jì)有12.6%的美國男性在其一生中將被診斷出患有前列腺癌。

許多研究表明，補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（CAM）的使用在前列腺癌患者中很常見，這些患者經(jīng)常報(bào)告使用維生素，補(bǔ)充劑和特定食物。例如，前列腺CAncer治療選擇（PCATS）研究是一項(xiàng)前瞻性研究，調(diào)查了診斷為局部前列腺癌后男性對(duì)治療的決策過程。作為這項(xiàng)研究的一部分，患者完成了有關(guān)CAM使用的調(diào)查，超過一半的受訪者報(bào)告使用了一種或多種CAM療法，其中身心模式和基于生物學(xué)的治療是最常用的。

國際研究也報(bào)告了類似的發(fā)現(xiàn)。2011年發(fā)表的一項(xiàng)瑞典研究發(fā)現(xiàn)，總體而言，患有前列腺癌的參與者比健康人群的對(duì)照受試者更有可能使用補(bǔ)充劑。補(bǔ)充劑的使用在飲食模式最健康的患者中更為常見（例如，大量食用富含脂肪的魚和蔬菜）。在加拿大的一項(xiàng)研究中，據(jù)報(bào)道，最近診斷出的前列腺癌患者中有 39% 使用 CAM，最常用的 CAM 形式是草藥、維生素和礦物質(zhì)。在這些類別中，鋸棕櫚、維生素 E 和硒是最受歡迎的。選擇CAM的兩個(gè)最常見的原因是增強(qiáng)免疫系統(tǒng)和防止復(fù)發(fā)。[4] 根據(jù)另一項(xiàng)加拿大研究，大約 30% 的前列腺癌受訪者報(bào)告使用 CAM 治療。在這項(xiàng)研究中，維生素E、鋸棕櫚和番茄紅素是最常用的。[5] 2008 年發(fā)表的一項(xiàng)英國研究表明，25% 的前列腺癌患者使用 CAM，最常報(bào)告的干預(yù)措施是低脂飲食、維生素和番茄紅素。在這項(xiàng)研究中，大多數(shù)CAM用戶將提高生活質(zhì)量和增強(qiáng)免疫系統(tǒng)作為他們使用CAM的主要原因。

維生素和補(bǔ)充劑的使用也被記錄在有患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的男性中。一項(xiàng)研究調(diào)查了有前列腺癌家族史的男性的維生素和補(bǔ)充劑使用情況.在調(diào)查時(shí)，幾乎60%的男性正在使用維生素或補(bǔ)充劑。三分之一的男性正在使用專門用于前列腺健康或化學(xué)預(yù)防的維生素和補(bǔ)充劑（例如，硒，綠茶和鋸棕櫚）。[7] 2004年的一項(xiàng)研究調(diào)查了參加前列腺癌篩查診所的男性的草藥和維生素補(bǔ)充劑使用情況。參加篩查診所的男性完成了有關(guān)補(bǔ)充劑使用的問卷。在受訪者中，分析顯示，據(jù)報(bào)道70%的人使用多種維生素，21%的人使用草藥補(bǔ)充劑。

2008年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析回顧了報(bào)告癌癥幸存者使用維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的研究。結(jié)果顯示，在前列腺癌幸存者中，維生素或礦物質(zhì)的使用范圍為26%至35%。

盡管許多前列腺癌患者使用CAM治療，但他們并不都向治療醫(yī)生披露其CAM使用情況。根據(jù)PCATS研究的結(jié)果，43%的患者與醫(yī)療保健專業(yè)人員討論了他們的CAM使用。[2] 在兩項(xiàng)獨(dú)立的研究中，58% 的受訪者告訴他們的醫(yī)生他們的 CAM 使用情況。

前列腺癌患者如何決定是否使用CAM？2005年發(fā)表的一項(xiàng)定性研究描述了對(duì)前列腺癌患者的采訪結(jié)果。該研究確定了CAM使用者和非使用者之間的思維模式差異，并表明沒有特定的主題導(dǎo)致患者進(jìn)入CAM;相反，患者是由多種想法組合引導(dǎo)的。例如，認(rèn)為CAM無害與相信傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)導(dǎo)致許多負(fù)面副作用有關(guān)。[10] 2003年的一項(xiàng)定性研究結(jié)果表明，前列腺癌患者關(guān)于CAM治療的決策取決于固定（例如，病史）和靈活的（例如，需要控制）決策因素。

本摘要中使用的許多醫(yī)學(xué)和科學(xué)術(shù)語都是超文本鏈接（在每個(gè)部分中首次使用）NCI癌癥術(shù)語詞典，該詞典面向非專家。單擊鏈接的術(shù)語時(shí)，定義將顯示在單獨(dú)的窗口中。

某些PDQ癌癥信息摘要中的參考引用可能包括指向由個(gè)人或組織運(yùn)營的外部網(wǎng)站的鏈接，這些網(wǎng)站旨在營銷或倡導(dǎo)使用特定的治療方法或產(chǎn)品。這些參考引文僅供參考。它們的包含不應(yīng)被視為PDQ綜合，替代和補(bǔ)充療法編輯委員會(huì)或國家癌癥研究所對(duì)網(wǎng)站內(nèi)容或任何治療或產(chǎn)品的認(rèn)可。

一、鈣

概述

本節(jié)包含以下關(guān)鍵信息：

鈣是某些代謝功能所必需的，例如血管收縮和血管舒張、肌肉功能、神經(jīng)傳遞、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)和激素分泌。

在美國，鈣的主要來源是食品和膳食補(bǔ)充劑。

鈣與前列腺癌之間關(guān)聯(lián)的研究?jī)H限于鈣的營養(yǎng)來源，如乳制品。

一些研究表明，與較低的鈣攝入量相比，高總鈣攝入量可能與晚期和轉(zhuǎn)移性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān).

需要進(jìn)一步的研究來闡明鈣和/或乳制品對(duì)前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。

一般信息和歷史

鈣是體內(nèi)最豐富的礦物質(zhì)，存在于一些食物中，添加到其他食物中，可作為膳食補(bǔ)充劑使用，并存在于某些藥物（如抗酸劑）中。鈣是血管收縮和血管舒張、肌肉功能、神經(jīng)傳遞、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)和激素分泌所必需的，盡管支持這些關(guān)鍵代謝功能所需的鈣不到全身的 1%。[1] 血清鈣受到非常嚴(yán)格的調(diào)節(jié)，不會(huì)隨著飲食攝入量的變化而波動(dòng);身體使用骨組織作為鈣的儲(chǔ)存庫和來源，以維持血液、肌肉和細(xì)胞間液中鈣的恒定濃度。[1]

美國人口中鈣的主要來源是食品和膳食補(bǔ)充劑。[2] 根據(jù)最近的國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查數(shù)據(jù)，美國成年人從牛奶和奶制品（如酸奶和奶酪）中獲取 38% 的膳食鈣。[3] 非乳制品來源包括蔬菜，如大白菜、羽衣甘藍(lán)和西蘭花.菠菜提供鈣，但其生物利用度差。大多數(shù)谷物除非經(jīng)過強(qiáng)化，否則鈣含量不高;然而，它們?yōu)轱嬍池暙I(xiàn)鈣，因?yàn)樗鼈兒猩倭康拟}，人們經(jīng)常食用它們。鈣強(qiáng)化的食物包括許多果汁和飲料、豆腐和谷物。在美國，膳食補(bǔ)充劑，包括鈣補(bǔ)充劑，通常用于預(yù)防慢性疾病，包括癌癥。[1] 1 歲及以上男性的平均膳食鈣攝入量范圍為 871 至 1，266 毫克/天，具體取決于生命階段組（即嬰兒、青少年或成人）。大約43%的美國人口使用含有鈣的膳食補(bǔ)充劑，這使補(bǔ)充劑使用者的鈣攝入量增加約330毫克/天。[1，2]

為了評(píng)估鈣攝入量與前列腺癌死亡率和發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)，評(píng)估鈣的客觀生物學(xué)標(biāo)志物，包括考慮營養(yǎng)和補(bǔ)充鈣攝入量的數(shù)據(jù)，以及控制其他混雜因素可能很重要。然而，對(duì)鈣與前列腺癌之間關(guān)聯(lián)的研究?jī)H限于鈣的營養(yǎng)來源，如乳制品。盡管超過一半的美國人口使用維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑（每年花費(fèi)超過11億美元），但很少有研究將補(bǔ)充劑的使用納入疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，包括前列腺癌或死亡率。[1，2]有關(guān)更多信息，請(qǐng)參閱前列腺癌預(yù)防。

公司將鈣作為膳食補(bǔ)充劑分銷。在美國，膳食補(bǔ)充劑作為食品而不是藥物進(jìn)行監(jiān)管。因此，除非提出特定的疾病預(yù)防或治療聲明，否則不需要美國食品和藥物管理局（FDA）對(duì)此類補(bǔ)充劑進(jìn)行上市前評(píng)估和批準(zhǔn)。FDA可以從市場(chǎng)上刪除被認(rèn)為不安全的膳食補(bǔ)充劑。由于膳食補(bǔ)充劑沒有經(jīng)過正式的生產(chǎn)一致性審查，因此不同批次的成分可能會(huì)有很大差異，并且不能保證產(chǎn)品標(biāo)簽上聲稱的成分存在（或以指定數(shù)量存在）。FDA尚未批準(zhǔn)使用鈣作為癌癥的治療方法。

臨床前/動(dòng)物研究

體外研究

在2011年的一項(xiàng)研究中，前列腺癌細(xì)胞用牛奶，杏仁奶，豆?jié){，酪蛋白或乳糖治療。用牛奶治療導(dǎo)致LNCaP前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)刺激。豆?jié){處理不影響前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，杏仁奶處理導(dǎo)致生長(zhǎng)抑制。[4]

體內(nèi)研究

一項(xiàng)研究調(diào)查了膳食鈣對(duì)LPB-Tag轉(zhuǎn)基因小鼠前列腺腫瘤進(jìn)展的影響。動(dòng)物消耗低（0.2%）或高（2.0%）鈣飲食，并在5，7或9周齡時(shí)處死。在喂食低鈣和高鈣飲食的小鼠中，腫瘤重量和進(jìn)展相似。[5]

2012年的一項(xiàng)研究檢查了膳食維生素D和鈣對(duì)無胸腺小鼠前列腺癌生長(zhǎng)的影響。小鼠被注射人前列腺癌細(xì)胞，并被隨機(jī)分配接受特定的飲食（例如，高鈣/維生素D或正常鈣/無維生素D）。接受正常鈣/維生素D缺乏飲食的小鼠表現(xiàn)出明顯更大的腫瘤體積（P < .05）比接受其他飲食的小鼠。[6]

人體研究

流行病學(xué)研究

一些流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鈣、乳制品或兩者兼而有之的高攝入量與患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在關(guān)聯(lián).[7-9]然而，其他人發(fā)現(xiàn)鈣攝入量與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間只有弱關(guān)系、無關(guān)系或負(fù)相關(guān)。[10-13]在這些研究的基礎(chǔ)上，由于難以將乳制品的影響與鈣的影響分開，對(duì)證據(jù)的解釋變得復(fù)雜。此外，早期的流行病學(xué)研究有幾個(gè)局限性。鈣攝入量與前列腺癌的關(guān)聯(lián)僅限于自我報(bào)告的食物頻率問卷中鈣營養(yǎng)來源的證據(jù)，重點(diǎn)是乳制品。[14，15]競(jìng)爭(zhēng)性危險(xiǎn)因素，如乳制品中的其他主要營養(yǎng)素（即脂肪）以及伴隨和混雜因素（即年齡、體重指數(shù)、類固醇激素和因果途徑中的其他代謝事件）未被考慮在內(nèi)。此外，沒有從這些隊(duì)列中獲得鈣的客觀標(biāo)志物，如血清鈣。然而，總體而言觀察性研究表明，與鈣攝入量較低相比，高總鈣攝入量可能與晚期和轉(zhuǎn)移性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān).[11，12，16-18]另一項(xiàng)對(duì)886名前列腺切除術(shù)患者的分析發(fā)現(xiàn)，鈣攝入量較高的男性被診斷出患有更具侵襲性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。[19] 手術(shù)治療后疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)在鈣攝入量極低和高的男性中增加。需要更多的研究來闡明鈣和/或乳制品對(duì)前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響，并闡明潛在的生物學(xué)機(jī)制。

介入性檢查

在2005年發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，672名男性每天接受3克碳酸鈣（1，200毫克鈣）或安慰劑，持續(xù)4年，并隨訪12年。在研究的前6年，與安慰劑組相比，鈣組的前列腺癌病例明顯較少。然而，在10年評(píng)價(jià)中，這種差異不再具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[20]

薈萃分析

2005 年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析報(bào)告稱，前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加與乳制品和鈣消費(fèi)量增加之間可能存在關(guān)聯(lián)。[21]

2008年的一項(xiàng)薈萃分析回顧了45項(xiàng)觀察性研究，發(fā)現(xiàn)沒有證據(jù)表明乳制品與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系。[22] 對(duì) 1996 年至 2006 年間發(fā)表的隊(duì)列研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，牛奶和乳制品消費(fèi)與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在正相關(guān)。[23]

在最近的一項(xiàng)審查中，美國預(yù)防服務(wù)工作組證據(jù)綜合（前身為系統(tǒng)證據(jù)綜述）使用 Mantel-Haenszel 固定效應(yīng)模型對(duì)總體癌癥發(fā)病率、心血管疾病發(fā)病率和全因死亡率進(jìn)行了薈萃分析。維生素D和/或鈣補(bǔ)充劑對(duì)癌癥發(fā)病率和死亡率（包括前列腺癌）沒有總體影響。[3] 在一項(xiàng)關(guān)于鈣與維生素 D 共同給藥的關(guān)聯(lián)的薈萃分析中，觀察到前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低，盡管只有少數(shù)事件。[24]

2007年，世界癌癥研究基金會(huì)/美國癌癥研究所報(bào)告說，可能有證據(jù)表明高鈣飲食會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，并且有限的暗示性證據(jù)表明牛奶和乳制品也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。[25] 自發(fā)表以來，又發(fā)表了 18 項(xiàng)評(píng)估乳制品或鈣攝入量和前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的研究。2015年對(duì)該文獻(xiàn)的薈萃分析得出結(jié)論，大量攝入乳制品，牛奶，低脂牛奶，奶酪，總膳食鈣和乳制品鈣可能會(huì)增加前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。[26]補(bǔ)充鈣和非乳制鈣與風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)，盡管補(bǔ)充鈣與致命前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。作者建議這種關(guān)聯(lián)需要進(jìn)一步研究。

目前的臨床試驗(yàn)

使用我們的高級(jí)臨床試驗(yàn)搜索來查找NCI支持的癌癥臨床試驗(yàn)，這些試驗(yàn)現(xiàn)在正在招募患者。檢索范圍可以通過試驗(yàn)地點(diǎn)、治療類型、藥物名稱和其他標(biāo)準(zhǔn)來縮小。還提供有關(guān)臨床試驗(yàn)的一般信息。

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