中醫(yī)中藥是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，但在談到中醫(yī)中藥時，“廢醫(yī)存藥”、“中醫(yī)將毀于中藥”、“中醫(yī)將毀于傳承”……這些話題總會時不時成為輿論關(guān)注的熱點。這些說法有道理嗎？中醫(yī)和中藥能否分開？中醫(yī)中藥在哪些方面還需要做得更好？日前，在中國醫(yī)藥新聞信息協(xié)會的組織下，我國多位知名國醫(yī)大師、中醫(yī)中藥專家接受了記者采訪，就這些廣受關(guān)注的中醫(yī)中藥熱點話題進(jìn)行“辨證論治”。

　　五大“變異”影響中藥可持續(xù)發(fā)展

　　在接受采訪時，專家并不諱言我國目前中藥發(fā)展中存在的問題。國醫(yī)大師孫光榮教授說，目前中藥存在的問題使中醫(yī)的生存和發(fā)展受到很大的制約。他認(rèn)為，問題的關(guān)鍵是兩個字——“變異”，五大變異造成了中藥的效果下降，甚至增加了毒副作用，影響了中藥的可持續(xù)利用：一是種子的“變異”；二是水土的“變異”；三是采集時間和方法的“變異”；四是炮制方法的“變異”；五是儲存方法的“變異”。比如，何首烏因為種植土壤的變異和炮制的不規(guī)范，導(dǎo)致出現(xiàn)中毒事件。當(dāng)歸的當(dāng)歸頭有止血作用，當(dāng)歸身有養(yǎng)血作用，當(dāng)歸尾有破血作用；血虛引起頭痛者應(yīng)該用當(dāng)歸頭，身體虛弱者應(yīng)該用當(dāng)歸身，手腳麻木者應(yīng)該用當(dāng)歸尾；但是現(xiàn)在把它們?nèi)记谐善旌鲜褂茫R床效果可能就會適得其反。熟地，原來炮制講究九蒸九曬，現(xiàn)在一蒸一曬就出來了，效果肯定不一樣。

　　孫光榮認(rèn)為，提高中藥效果應(yīng)該在政策上把好幾道關(guān)：一是加強對中藥質(zhì)量的檢測；二是加強對中藥生產(chǎn)的監(jiān)督；三是加強對中藥產(chǎn)品的追蹤。他認(rèn)為，只有中藥種植和生產(chǎn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；彤a(chǎn)業(yè)化，才能保障中藥的產(chǎn)品質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)劉景源教授從事多年中醫(yī)臨床工作。他認(rèn)為，目前我國中藥確實存在一些問題，一是中藥種植有“跟風(fēng)”現(xiàn)象，看到哪個藥材漲價就種哪個，使得道地藥材難以尋覓，造成質(zhì)量難以保證；二是很多中藥存在農(nóng)藥、重金屬殘留問題；三是藥材市場還有很多假冒偽劣藥品；四是我國現(xiàn)在的高等中醫(yī)藥院校還缺少培養(yǎng)種植栽培人員的教育機制。他指出，要大力培養(yǎng)中藥人才，包括中藥種植人才；對中藥市場要嚴(yán)格管理，加強中藥材種植的田間管理，規(guī)范道地藥材的種植。

　　“中醫(yī)將毀于中藥”是一種警示和憂慮

　　我國著名中藥專家、中國中醫(yī)科學(xué)院專家委員會委員周超凡教授投身中醫(yī)中藥領(lǐng)域已經(jīng)60年，見證了新中國成立后我國中醫(yī)中藥的快速發(fā)展。他說，中醫(yī)和中藥密不可分，必須結(jié)合才能發(fā)揮它們治病救人的作用。中藥需要在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下使用，研究中藥也離不開中醫(yī)理論，假如沒有中醫(yī)理論，中藥就是“草根樹皮”，既沒有經(jīng)濟(jì)價值，也沒有藥用價值。因此，中醫(yī)藥“廢醫(yī)存藥”是不可能的。孫光榮也表示，有人說中醫(yī)可能毀于中藥，這更多的是一種警示和憂慮。中醫(yī)中藥深深扎根于我國人民大眾，不可能消失。

　　有人說中醫(yī)將毀于傳承，中國中醫(yī)科學(xué)院研究員楊金生認(rèn)為這種觀點也不正確。他說，新中國成立以前，我國中醫(yī)教育的主流就是師徒傳承，沒有師徒傳承，中醫(yī)就發(fā)展不到今天。有人說，現(xiàn)在的大學(xué)培養(yǎng)的都是中醫(yī)的掘墓人，這樣的說法也過于偏執(zhí)。如果沒有院校教育，中醫(yī)就不會取得今天的發(fā)展成績。目前院校教育是中醫(yī)教育的主體，而師帶徒是中醫(yī)的特色。對于師帶徒，他認(rèn)為需要有三個基本要求：第一是要有名師，不是什么人都能帶徒弟；第二是當(dāng)徒弟也得有一定的資質(zhì)和文化程度；第三是要建立考核機制。他希望能夠“名師帶高徒”，學(xué)生要有中級以上職稱，對醫(yī)學(xué)有一個逐步了解的過程，這時候?qū)W習(xí)才能學(xué)精、學(xué)高。

　　作為第五到第九屆中國藥典委委員、第十屆藥典委顧問，周超凡參與了多次《中國藥典》的編寫工作。談起中醫(yī)中藥取得的進(jìn)步，他認(rèn)為，中藥的進(jìn)步還體現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的確定上。他說，新中國成立以前中藥沒有標(biāo)準(zhǔn)，隨著《中國藥典》對中藥的收錄，表明中藥已經(jīng)有國家標(biāo)準(zhǔn)，這是一個巨大的進(jìn)步。他說，在漫長的歷史進(jìn)程中，中醫(yī)中藥治好了無數(shù)的病人，但在過去，常常是知其然而不知其所以然，難以把中醫(yī)藥治好病的機理弄清楚；而現(xiàn)在對中藥的研究已經(jīng)深入到化學(xué)成分，了解這些中藥化學(xué)成分的藥理機制，還開發(fā)了中藥注射劑、顆粒劑等很多創(chuàng)新劑型。另外，以前我國沒有中醫(yī)院校，更沒有中藥系，而現(xiàn)在不僅在中醫(yī)藥院校有中藥系，在其他一些學(xué)院，如有些省份的農(nóng)學(xué)院都有中藥資源專業(yè)。這都是過去難以想象的進(jìn)步。他認(rèn)為，雖然中藥市場上還有很多不法商人，有造假、制假行為，有農(nóng)殘超標(biāo)問題，但不應(yīng)該以此來否定中醫(yī)藥，對中醫(yī)中藥應(yīng)該要有信心。

　　中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要四個“強化”

　　圍繞當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)怎么發(fā)展，到底存在什么問題，需要解決什么問題，孫光榮提出，要在珍視中醫(yī)藥已經(jīng)形成“六位一體”全面協(xié)調(diào)發(fā)展新局面的基礎(chǔ)上，做好四個“強化”。

　　第一要強化中醫(yī)思維模式。孫光榮說，現(xiàn)在有的醫(yī)院掛著中醫(yī)院的牌子，但看病的大夫并不是中醫(yī)師。有的中醫(yī)師把中醫(yī)的精髓丟了，看病過于依賴儀器設(shè)備，成為“西醫(yī)診斷，中醫(yī)配方”?！皬堉倬霸凇秱摗分忻鞔_指出，中醫(yī)看病就是‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’。南宋陳言創(chuàng)立了因人、因時、因地制宜的‘三因?qū)W說’。這些就是中醫(yī)思維模式，需要強化，要按中醫(yī)的思維方式去從事臨床工作?！彼f，中醫(yī)很多疾病是通過儀器檢測不出來的，比如風(fēng)寒暑濕燥火、喜怒憂思悲恐驚，就沒有一個儀器可以檢測出來，必須依靠中醫(yī)思維模式辨證論治。如果拋棄中醫(yī)思維模式，中醫(yī)就傳承不下去。

　　第二要強化中藥質(zhì)量保障。孫光榮說，中醫(yī)的生命力在于臨床療效，提高中藥臨床療效就是發(fā)展中醫(yī)的核心工程，中醫(yī)需要“純真”的中藥。同時，中藥資源要可持續(xù)利用和發(fā)展。孫光榮說，要解決中藥質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展問題，需要“德治”“術(shù)治”和“法治”相結(jié)合。制藥首先要講良心、講道德，這是“德治”；從事中藥研制者要懂得中醫(yī)理論，要將中醫(yī)和中藥結(jié)合起來，才能使中藥為中醫(yī)臨床服務(wù)，這是“術(shù)治”；同時還需要有法律法規(guī)及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行約束，這就是“法治”。

　　第三要強化中醫(yī)藥知識的普及。孫光榮說，因為中醫(yī)藥文化是最能夠真實完整體現(xiàn)中華文化特征的，我們要利用中醫(yī)藥來振興中華文化。如何續(xù)寫“中醫(yī)中藥中國行”、延伸到“中醫(yī)中藥世界行”，這是當(dāng)下需要認(rèn)真研究的。

　　第四要強化《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》的落實。孫光榮說，目前中藥從種植到臨床，上頭管的部門太多。在現(xiàn)階段、現(xiàn)行體制下，只有充分發(fā)揮國務(wù)院中醫(yī)藥發(fā)展部際協(xié)調(diào)會議的作用，改變 “多龍治水” “高位截癱”的局面，才能落實發(fā)展綱要。

　　劉景源說，雖然對中醫(yī)藥要有憂患意識，但是也沒有必要悲觀失望?，F(xiàn)在黨中央、國務(wù)院都特別重視中醫(yī)藥，可以說目前是新中國成立以來我國中醫(yī)中藥發(fā)展最好的時期。中醫(yī)不會亡；只要土地不消失，中藥就更不會亡。孫光榮說，中國崛起，其民生工程必定會從“民以食為天”向“民以健為先”延伸。中醫(yī)藥迎來了史無前例的大發(fā)展的戰(zhàn)略機遇期，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展必定會在建設(shè)“健康中國”的進(jìn)程中，在實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的“中國夢”的征程中，做出新的、更大的貢獻(xiàn)。

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