各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心、區(qū)屬各幼兒園：

為進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作，根據(jù)《江西省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細(xì)則》和《宜春市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作方案》，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理和監(jiān)督，有效改善托幼機(jī)構(gòu)集居兒童的生活環(huán)境，控制各種傳染病的發(fā)生和流行，防止食物中毒事故的發(fā)生，預(yù)防和控制各類營養(yǎng)性 疾病及常見疾病的發(fā)生，確保嬰幼兒健康成長。

（二）分目標(biāo)

1.培訓(xùn)覆蓋率：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%以上。

2.托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理率≥70%，且逐年提升。

3.營養(yǎng)性疾病及常見疾病 (低體重、生長遲緩、肥胖、貧血、齲齒、視力不良等) 發(fā)病率在上年基線水平上下降。

二、工作內(nèi)容

（一）兒童健康管理

1.兒童入園（所）健康檢查及要求

（1）城區(qū)兒童入園（所）前須經(jīng)區(qū)婦幼保健院按照規(guī)定項目進(jìn)行健康檢查，并填寫統(tǒng)一規(guī)格的“兒童入園（所）健康檢查表”，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童入園（所）前須經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檢查。

（2）兒童入園（所）時，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)查驗“兒童入園（所）健康檢查表”、“母子健康手冊”、“預(yù)防接種證”，健康檢查合格者方可入園，入園健康檢查結(jié)果30天有效。

（3）兒童離開園(所)三個月以上需重新按照入園體檢項目進(jìn)行健康檢查后方可再次入園（所）。

（4）轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“母子健康手冊”可直接轉(zhuǎn)園?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個月。

2.兒童晨間檢查及全日健康觀察要求

（1）托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)做好每日晨間入托兒童的檢查。晨檢內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和咽部、皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。在傳染病流行期間要詢問兒童是否有傳染病接觸史。

（2）保教人員應(yīng)對兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒行為等，并做好觀察及處理記錄。

（3）衛(wèi)生保健人員每日到班級巡查 2 次，發(fā)現(xiàn)患病兒童應(yīng)盡快與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治。

（4）患病兒童應(yīng)離園休息治療。如果接受家長委托需要喂藥時，衛(wèi)生保健人員或班級老師應(yīng)與家長做好藥品交接 和登記，并請家長簽字確認(rèn)。

3.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童患疑似傳染病時應(yīng)當(dāng)及時通知其監(jiān)護(hù)人離園（所）診治?；紓魅静〉幕純褐斡?，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的健康證明方可入園（所）?。

4.兒童定期健康檢查及管理要求

（1）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)對每位兒童建立健康檔案。兒童定期健康檢查項目包括：測量身高、體重，檢查咽部、口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，檢測血常規(guī) ，測查視力、聽力。

（2）1-2 歲兒童每半年體檢一次，3 歲以上兒童每年體檢一次。3歲以上兒童身高、體重、視力和口腔每半年檢查一次。所有兒童每年檢測血常規(guī)一次。

（3）體檢時要做好記錄，并進(jìn)行健康評價和分析，體檢后應(yīng)及時向家長反饋健康檢查結(jié)果，對體檢中發(fā)現(xiàn)的缺點或疾病，督促其及時治療。

（二）衛(wèi)生保健工作

托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī) 范》開展衛(wèi)生保健工作。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作包括以下內(nèi)容：

1.根據(jù)各年齡段兒童不同的生理、心理特點和季節(jié)變化，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣。

2.為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂帶量食譜，1-2周更換一次，食物品種要多樣化且合理搭配，保證膳食平衡，至少每季度進(jìn)行一次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。

3.制訂與兒童生理特點相適應(yīng)的體格鍛煉計劃，根據(jù)兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童適宜的運(yùn)動量和足夠戶外活動時間，增進(jìn)兒童身心健康；有條件的托幼機(jī)構(gòu)可進(jìn)行3-6歲兒童體質(zhì)測試，了解兒童的體質(zhì)健康狀況，以指導(dǎo)兒童體格鍛煉。

4.建立兒童健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理制度，堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預(yù)防和傳染病的防控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個人衛(wèi)生。 加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全。

6.協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，按免疫程序和要求完成兒童免疫接種工作。在兒童入托時應(yīng)當(dāng)查驗其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種。

7.加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對體弱兒以及肥胖兒童進(jìn)行專案管理。配合婦幼保健機(jī)構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保健，有條件的托幼機(jī)構(gòu)建議開展智力篩查、 孤獨癥篩查等。

8.建立衛(wèi)生安全檢查制度，落實各項衛(wèi)生安全防護(hù)工作 和預(yù)防兒童傷害事故的各項措施，防止傷害事故的發(fā)生。

9.制訂健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的 健康教育活動，健康教育的內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、 疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。

10.做好各項衛(wèi)生保健工作記錄和信息資料的收集、匯 總和報告工作。定期對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析和總結(jié)，掌握兒童 健康狀況。

（三）工作人員健康管理

1.上崗前健康檢查及要求

（1）托幼機(jī)構(gòu)工作人員 (保教、保健、管理、食堂人員等)上崗前須經(jīng)區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心，按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定的項目進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

（2）精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。

2.定期健康檢查與管理要求

（1）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定的項目每年進(jìn)行 1 次健康檢查。

（2）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。

（3）凡患有外陰陰道假絲酵母菌病 (外陰陰道念珠菌病)應(yīng)及時規(guī)范治療。

（4）凡患有下列疾病者需離崗治療，憑區(qū)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明，方可回園(所)工作。

①食堂人員和保教人員有發(fā)熱、腹瀉等癥狀。

②流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病。

③痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾病。

④淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。

三、組織管理

1.區(qū)衛(wèi)健委將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

2.區(qū)教體局協(xié)助衛(wèi)健委督查指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。區(qū)教體局應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機(jī)構(gòu)的分級定類管理。

3.根據(jù)分級管理原則，區(qū)婦幼保健院在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的業(yè)務(wù)工作和監(jiān)督檢查指導(dǎo),同時可在其轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)城區(qū)的部分托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)工作。對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作定期進(jìn)行業(yè)務(wù)監(jiān)督檢查與指導(dǎo)的內(nèi)容包括：膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防、健康教育、傷害事故的預(yù)防等。

4.區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)組織召開轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會，交流信息、布置工作任務(wù)。

5.區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)定期為轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。

6.區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局應(yīng)當(dāng)依法對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

四、信息管理與數(shù)據(jù)上報流程

各托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真填寫《托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健年報表》(附件2)，于每年1月5日前報至所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或片區(qū)長。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、片區(qū)長收集匯總后填寫《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理情況年報表 》(附件1)與《托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健年報表》(附件2)，于每年1月10日前報至區(qū)婦幼保健院。區(qū)婦幼保健院審核匯總后于1月20日前報至宜春市婦幼保健院，同時報送區(qū)衛(wèi)健委。

五、質(zhì)量控制

區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心結(jié)合入園體檢、兒童在園體檢、預(yù)防接種等工作，對城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)每年至少開展一次衛(wèi)生保健質(zhì)量評估。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)每年至少開展一次衛(wèi)生保健質(zhì)量評估。區(qū)婦幼保健院評估匯總后將結(jié)果報至區(qū)衛(wèi)健委，區(qū)衛(wèi)健委按要求通報區(qū)教體局。評估工作納入?yún)^(qū)衛(wèi)健委衛(wèi)生健康年度工作考評的重要內(nèi)容，并作為教體局對托幼機(jī)構(gòu)分類分級管理的重要依據(jù)。

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